توسيع نطاق التغطية التأمينية الصحية لتشمل 30 علاجًا إضافيًا للسرطان.

لا تزال نفقات الأدوية تشكل النسبة الأكبر من إجمالي نفقات التأمين الصحي. ويقترح مشروع القانون الجديد إضافة 84 دواءً، من بينها 30 علاجاً للسرطان، بهدف زيادة فرص الحصول على بروتوكولات العلاج الحديثة وتقليل النفقات التي يتحملها المرضى من جيوبهم.

تُعدّ الأدوية عنصراً أساسياً في العلاج، وتمثل أكبر بند إنفاق من صندوق التأمين الصحي. وتشير بيانات إدارة التأمين الصحي بوزارة الصحة إلى أنه على الرغم من انخفاض نسبة الإنفاق على الأدوية من إجمالي نفقات الفحص والعلاج الطبي على مر السنين، إلا أنها لا تزال تشكل النسبة الأكبر من هيكل إنفاق الصندوق.

صورة توضيحية.

في عام 2022، بلغ الإنفاق على الأدوية 40,010 مليار دونغ فيتنامي، ما يمثل 33.41% من إجمالي الإنفاق. وفي عام 2023، بلغ هذا الرقم 45,841 مليار دونغ فيتنامي، أي ما يعادل 32.82%. وبحلول عام 2024، ارتفع الإنفاق على الأدوية إلى 50,784 مليار دونغ فيتنامي، لكن النسبة انخفضت إلى 31.22%. يُبرز هذا التوجه الحاجة إلى اختيار الأدوية بشكل رشيد وآلية دفع رشيدة، بما يضمن الاستخدام الأمثل للأموال وتخفيف العبء المالي المباشر على المواطنين.

تُصرف حاليًا مدفوعات الأدوية وفقًا للتعميم رقم 20/2022/TT-BYT الصادر عن وزارة الصحة ، والذي دخل حيز التنفيذ في 1 مارس 2023. وتشمل القائمة المرفقة 1037 مادة صيدلانية وبيولوجية فعالة، موزعة على 27 مجموعة رئيسية، بالإضافة إلى 59 دواءً وعلامة مشعة. إلا أن هذه القائمة موروثة في معظمها من عام 2018، مع إضافة بعض الأدوية لعلاج كوفيد-19 فقط بناءً على توجيهات الحكومة، وتوسيع نطاق استخدام بعض الأدوية في المراكز الصحية المحلية.

نظراً للتطور السريع في مجال الطب وتزايد الطلب على العلاج، كلّفت وزارة الصحة إدارة التأمين الصحي بمراجعة وتحديث وتعديل القائمة. ووفقاً لمسودة التعميم الجديد، من المتوقع أن تشمل قائمة الأدوية الكيميائية والبيولوجية 84 دواءً إضافياً.

ومن الجدير بالذكر أن 30 علاجًا للسرطان، تمثل 35.7% من الأدوية الإضافية المقترحة، قد أُدرجت. وتُعد هذه المجموعة الأكثر اقتراحًا، وتتألف في المقام الأول من أدوية مبتكرة مثل العلاجات الموجهة، والأجسام المضادة وحيدة النسيلة، وأدوية العلاج المناعي. وصرح ممثل عن إدارة التأمين الصحي بوزارة الصحة بأن هذه الإضافات تهدف إلى تزويد الأطباء بخيارات أوسع، ومساعدة المرضى على الوصول إلى بروتوكولات علاجية متقدمة، وخفض تكاليف العلاج التي يتحملها المرضى مباشرة.

بحسب القائمة الحالية، تضم مجموعة أدوية السرطان وأدوية تعديل المناعة 81 دواءً مشمولاً بالتغطية التأمينية. وبالمقارنة مع مجموعات أدوية الطفيليات ومضادات العدوى التي تضم 182 دواءً، وأدوية القلب والأوعية الدموية التي تضم 110 أدوية، وأدوية الجهاز الهضمي التي تضم 75 دواءً، فإن أدوية السرطان لديها بالفعل عدد كبير من المكونات الفعالة المشمولة بالتغطية التأمينية. ومع ذلك، في السنوات الأخيرة، تم ابتكار وتسجيل العديد من أدوية السرطان الجديدة للتداول في فيتنام، مما يجعل تحديث القائمة أمراً ملحاً.

كما يضيف مشروع القانون 24 دواءً لعلاج الأمراض المزمنة مثل أمراض القلب والأوعية الدموية والسكري وأمراض الجهاز التنفسي والأمراض العقلية وأمراض المسالك البولية، وهو ما يمثل 29٪ من إجمالي عدد الأدوية المضافة.

بالإضافة إلى ذلك، أُضيفت 18 دواءً لعلاج الأمراض النادرة إلى القائمة، أي ما يعادل 21.4%، منها 14 دواءً لعلاج السرطان. تتطلب هذه الأمراض عادةً فترات علاج طويلة وتكاليف باهظة، لذا فإن توسيع نطاق التغطية يُعدّ ذا أهمية عملية للمرضى وعائلاتهم.

إلى جانب إضافة أدوية جديدة، يُعدّل مشروع القانون أيضاً شروط ومعدلات سداد تكاليف 52 دواءً مدرجاً بالفعل في القائمة. وقد تم توسيع معايير الأهلية للعديد من الأدوية وزيادة معدلات سداد تكاليفها، مما يُحسّن فرص الحصول على العلاج.

ومن النقاط الجديرة بالذكر أيضاً توسيع نطاق قائمة الأدوية المتاحة في المراكز الصحية المحلية، بما يتماشى مع سياسة تطوير الرعاية الصحية على مستوى القاعدة الشعبية كما هو موضح في القرار رقم 72-NQ/TW والتوجيه رقم 52-CT/TW. فمع توفير إمدادات دوائية أشمل على مستوى القاعدة الشعبية، يصبح بإمكان الناس الوصول إلى الخدمات الصحية بسهولة أكبر، مما يقلل من تكاليف السفر ويحد من الإحالات غير الضرورية إلى مرافق صحية متخصصة.

وبحسب إدارة التأمين الصحي، فقد تم الانتهاء من مسودة التعميم بشكل أساسي مع قائمتين مصاحبتين: قائمة بالأدوية الكيميائية والبيولوجية، وقائمة بالأدوية والعلامات المشعة.

خلال الفترة المقبلة، ستُنشئ وزارة الصحة مجالس خبراء لكل مجموعة دوائية لمراجعة كل حالة إضافية على حدة، بالإضافة إلى الشروط ونسبة التعويض. ومن المتوقع إصدار التعميم ودخوله حيز التنفيذ في عام ٢٠٢٦.

يُعدّ توسيع قائمة الأدوية خطوةً حذرةً ولكنها ضرورية. ولا يقتصر التحدي هنا على عدد الأدوية الإضافية التي يجب إضافتها فحسب، بل يتعداه إلى كيفية استخدام الأموال بحيث يُترجم كل دولار يُنفق فعلاً إلى فرص لتحسين حياة المرضى ورفع مستوى جودتها.

المصدر: https://baodautu.vn/mo-rong-danh-muc-bao-hiem-y-te-them-30-thuoc-dieu-tri-ung-thu-d534018.html