المخاطر المحتملة عند استخدام المخدرات

قد تحدث سمية التخدير الموضعي وتكون لها عواقب وخيمة تهدد الحياة إذا لم يتم علاجها على الفور.

أصبح استخدام التخدير الموضعي شائعًا جدًا اليوم، بدءًا من الإجراءات التي تُجرى في المرافق الطبية خارج المستشفيات مثل خلع الأسنان وجراحات الجروح البسيطة، وصولًا إلى الإجراءات والعمليات الجراحية البسيطة التي تُجرى في المستشفيات مثل وضع القسطرة، والبزل القطني، والجراحة التجميلية.

قد تحدث سمية التخدير الموضعي وتكون لها عواقب وخيمة تهدد الحياة إذا لم يتم علاجها على الفور.

وبالتحديد، بالنظر إلى أن التخدير قبل هذه الإجراءات يميل إلى أن يتم إجراؤه من قبل أطباء ليسوا متخصصين في التخدير والإنعاش، فقد تحدث سمية التخدير وتكون لها عواقب وخيمة تهدد الحياة إذا لم يتم علاجها على الفور.

استقبل قسم الطوارئ في المستشفى العسكري المركزي رقم ١٠٨ مؤخرًا مريضًا يبلغ من العمر ٦٦ عامًا، كان يعاني من أعراض الدوار والدوخة والرعشة بعد خلع أحد أسنانه. أثناء عملية الخلع، تم استخدام قارورتين من ليدوكايين بتركيز ٢٪ للتخدير الموضعي؛ وكانت العلامات الحيوية ونتائج الفحوصات المخبرية الأساسية ضمن المعدل الطبيعي.

تم تشخيص المريض باشتباه في تسمم الليدوكائين بعد خلع السن. وتم إعطاؤه على الفور مستحلب دهني بتركيز 20% عن طريق الوريد، وخضع لمراقبة دقيقة لمستوى الوعي والحالة الدموية.

بعد خمس عشرة دقيقة من تناول الدواء، اختفت الأعراض السريرية المزعجة للمريض تماماً. نُقل المريض إلى قسم الحساسية في المستشفى العسكري المركزي رقم ١٠٨ لمزيد من المتابعة والعلاج.

في الحالة المذكورة أعلاه، كان المريض محظوظاً بتلقيه رعاية طارئة مناسبة وفي الوقت المناسب، مما جنّبه عواقب وخيمة. مع ذلك، فإن التسمم بالتخدير الموضعي ينطوي دائماً على العديد من المخاطر المحتملة (التسمم بالتخدير، الحساسية المفرطة، الرهاب).

يعتمد التمييز بين هذه الفرضيات عادةً على الأعراض المصاحبة مثل الذعر والقلق المفرط قبل الإجراء (متلازمة الخوف)؛ وضيق التنفس، والصفير، والشرى، والحكة، والغثيان، وآلام البطن (الحساسية المفرطة للأدوية)؛ وفي حالات أخرى، التسمم.

من بين الفرضيات الثلاث المذكورة أعلاه، يُعدّ التسمم الأكثر شيوعًا، بينما يُعدّ التأق (الصدمة التحسسية) الأقل شيوعًا. لذا، عند مواجهة حالة سريرية كهذه، ينبغي التعامل معها على أنها تسمم دوائي مصحوب بإجراءات الإنعاش الأساسية، مما يزيد من فرص إنقاذ حياة المريض.

قد يؤدي التسمم بالتخدير الموضعي، في حال عدم علاجه فوراً، إلى عواقب وخيمة، بل وحتى الوفاة. لذا، يُعدّ فهم العلامات المبكرة واتخاذ التدابير الطارئة في الوقت المناسب للمرضى الذين يعانون من التسمم بالتخدير الموضعي أمراً بالغ الأهمية للحد من خطر المرض والوفاة.

للوقاية من التسمم بالمخدر الموضعي، وفقًا للأطباء في قسم الطوارئ بالمستشفى العسكري المركزي رقم 10، فإن الأشخاص المعرضين لخطر كبير للتسمم بالمخدر الموضعي يشملون الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر؛ والمرضى ذوي البنية الجسدية الصغيرة؛ وكبار السن والضعفاء؛ وأولئك الذين يعانون من قصور القلب أو نقص تروية عضلة القلب؛ وأولئك الذين يعانون من أمراض الكبد.

توصي الجمعية الأمريكية للتخدير الموضعي وإدارة الألم بأن أي تغيرات عصبية أو قلبية وعائية لدى المريض أثناء استخدام التخدير، بغض النظر عن الجرعة أو طريقة التخدير، يجب اعتبارها علامة على سمية التخدير ومعالجتها وفقًا للبروتوكولات المعمول بها.

تشمل أعراض الجهاز العصبي المركزي ما يلي: الإثارة (الأرق، القلق، الصراخ، ارتعاش العضلات، التشنجات)؛ التثبيط (النعاس، الغيبوبة، أو توقف التنفس)؛ أعراض غير محددة (طعم معدني في الفم، تنميل حول الفم، ازدواج الرؤية، طنين الأذن، الدوار). الجهاز القلبي الوعائي: في المراحل المبكرة، قد يحدث ارتفاع في ضغط الدم، تسرع القلب، اضطراب نظم القلب البطيني، إلخ.

المرحلة المتأخرة: قد يعاني المرضى من انخفاض ضغط الدم التدريجي؛ انسداد التوصيل، وبطء القلب، وتوقف القلب؛ واضطرابات نظم القلب البطينية (تسرع القلب البطيني، والرجفان البطيني، وتورساد دي بوانت، وتوقف القلب).

قد تظهر الأعراض السريرية للتسمم ببطء، بعد مرور 30 ​​دقيقة أو أكثر. من الضروري التواصل المستمر مع المريض لاكتشاف العلامات المبكرة للتسمم.

يجب أن يكون المرضى على دراية بالعلامات المبكرة لتسمم التخدير الموضعي حتى يتمكنوا من طلب العلاج الطارئ في الوقت المناسب في أقرب منشأة طبية إذا حدث ذلك.

وينبغي أن تحتوي المرافق الصحية دائمًا على مجموعة أدوات طوارئ خاصة بتسمم التخدير الموضعي، تمامًا مثل مجموعة أدوات طوارئ الحساسية المفرطة. تُعد مستحلبات الدهون العلاج الأولي عند ظهور أولى العلامات الواضحة لتسمم التخدير الموضعي، بغض النظر عن نوع التخدير، وتكون جرعات الأدرينالين التي لا تتجاوز 1 ميكروغرام/كيلوغرام أكثر فعالية في الإنعاش القلبي الرئوي المتقدم للمرضى الذين يعانون من توقف القلب أو انخفاض ضغط الدم نتيجة لتسمم التخدير الموضعي.

المصدر: https://baodautu.vn/nguy-co-tiem-an-khi-su-dung-thuoc-gay-te-d221034.html