ما يسمى التسمم ببكتيريا كلوستريديوم البوتولينوم؟

[إعلان 1]

TTH - سُجِّلت مؤخرًا في كوانغ نام حالة تسمم نتيجة تناول سمك الشبوط المخلل. كانت جميع حالات التسمم خطيرة للغاية، وسببها نوع من بكتيريا تُسمى كلوستريديوم البوتولينوم، مما استدعى تقديم الدعم من مستشفى تشو راي ومستشفى مدينة هو تشي منه للطب الاستوائي. فما هي كلوستريديوم البوتولينوم؟

يوجد البوتولينوم في المنتجات المعلبة المخزنة لفترة طويلة أو غير المحفوظة جيدًا. صورة توضيحية: umcclinic.com.vn

تنتمي بكتيريا كلوستريديوم البوتولينوم (بكتيريا التسمم الغذائي) إلى جنس كلوستريديوم، وهي عصية موجبة الجرام، لاهوائية، مُكَوِّنة للأبواغ، تُفرز سمومًا شديدة القوة. توجد هذه البكتيريا في التربة والهواء ومياه البحر وأمعاء المأكولات البحرية، وتتحمل درجات غليان تصل إلى 1000 درجة مئوية (100 درجة مئوية) عند ضغط جوي واحد لعدة ساعات. تُنتج بكتيريا كلوستريديوم البوتولينوم سم البوتولينوم.

تُنتج كلوستريديوم البوتولينوم ثمانية سموم عصبية مستضدية مختلفة (من الأنواع A إلى G وهجينات F/A). خمسة من هذه السموم، وهي الأنواع A وB وE، بالإضافة إلى الهجينات النادرة F وF/A (المعروفة سابقًا باسم H)، تُصيب البشر. توكسين البوتولينوم B هو بروتين شديد السمية مقاوم للتحلل بواسطة حمض المعدة والإنزيمات المحللة للبروتين. يُعدّ توكسين F/A الهجين الأكثر فعاليةً المعروف. حوالي 50% من حالات التفشي المنقولة بالغذاء في الولايات المتحدة ناتجة عن سم من النوع A، يليه النوعان B وE.

توكسين البوتولينوم هو في الأساس بروتين ذو انجذاب قوي للأنسجة العصبية. وهو سمّ شديد الفعالية، إذ يكفي حقنه وريديًا بجرعة 0.03 ميكروغرام فقط لقتل شخص وزنه 70 كيلوغرامًا.

مصدر السموم

تُعدّ الأطعمة المعلبة، وخاصةً منخفضة الحموضة (درجة الحموضة > 4.5)، المصدر الأكثر شيوعًا لابتلاع السموم؛ وقد وُجد أن الأطعمة المُعدّة تجاريًا مُرتبطة بحوالي 10% من حالات تفشي التسمم. تُعدّ الخضراوات (باستثناء الطماطم عادةً) والأسماك والفواكه والتوابل أكثر المواد الناقلة شيوعًا؛ كما قد تُسبب لحوم البقر ومنتجات الألبان ولحم الخنزير والدواجن وغيرها من الأطعمة المرض أيضًا. من بين حالات تفشي التسمم الناتجة عن المأكولات البحرية، يُمثل النوع E حوالي 50%؛ بينما يُمثل النوعان A وB النسبة المتبقية. في السنوات الأخيرة، وُجد أن الأطعمة غير المعلبة (مثل رقائق البطاطس والثوم المقلي المفروم والسندويشات) مُرتبطة بحالات تفشي التسمم المرتبطة بالمطاعم.

آلية العمل

يرتبط توكسين البوتولينوم ارتباطًا لا رجعة فيه بالطرف قبل المشبكي، ويشق بروتينات هيكلية مهمة على الغشاء الطرفي وغشاء الحويصلات المحتوية على الأستيل كولين، ويمنع إطلاق الأستيل كولين في الشق المشبكي، ويمنع انتقال النبضات العصبية في الأعصاب الحركية واللاودية واللاإرادية. قد تتطلب المشابك التالفة إعادة نمو المحاور العصبية وتكوين مشابك جديدة للشفاء. لا يتأثر الجهاز العصبي المركزي أو الإحساس.

يظهر المرض بسرعة بعد 6 - 48 ساعة من تناول الطعام الملوث، وعادة بعد 12 - 36 ساعة من تناوله، وأحيانا يصل إلى 6 - 8 أيام.

الأعراض

ألم في البطن، غثيان، قيء، ثم انسداد وظيفي، إمساك.

شلل متماثل في كلا الجانبين، يبدأ من الرأس والوجه والرقبة، ويمتد إلى الساقين، ويشمل أعراضًا مثل: تدلي الجفون، ازدواج الرؤية، عدم وضوح الرؤية، التهاب الحلق، صعوبة الكلام، صعوبة البلع، بحة الصوت، جفاف الفم، شلل عضلات الصدر والبطن والساقين. غالبًا ما تضعف أو تتلاشى ردود الفعل الوترية.

مستوى الشلل: من خفيف (إرهاق، تعب عضلي مشابه للضعف البدني، عدم القدرة على أداء الحركات الشاقة الطبيعية) إلى شلل شديد (احتباس البلغم، سعال خفيف، اختناق سهل، فشل تنفسي). الحالات الشديدة قد تكون قاتلة.

تشخيص

ويعتمد التشخيص بشكل أساسي على العوامل السريرية والوبائية.

التشخيص المختبري ذو قيمة ضئيلة. يمكن للمختبر تحديد نوع السم باستخدام مطياف الكتلة، أو تحييد الفئران، أو الرحلان الكهربائي للأجار ذي المجال النبضي.

الوقاية من الأمراض

اختر المنتجات ذات المنشأ الواضح والمعايير المعترف بها للجودة والسلامة.

كن حذرًا مع الأطعمة المختومة التي تغيرت رائحتها أو لونها أو طعمها بشكل غير عادي.

لا تقم بإغلاق الأطعمة بنفسك وتركها لفترات طويلة في ظروف غير مجمدة (درجات الحرارة المتجمدة فقط هي التي تمنع البكتيريا من النمو وإنتاج السموم).

إعطاء الأولوية لتناول الأطعمة الطازجة المحضرة والمطبوخة حديثًا.

بالنسبة للأطعمة المخمرة، سواءً المعبأة أو المغطاة بالطريقة التقليدية (مثل المخللات، وبراعم الخيزران، والباذنجان المخلل، إلخ)، تأكد من أنها حامضة ومالحة. بمجرد زوال حامضتها، يجب التوقف عن تناولها.

الدكتور نجوين دوك هوانغ

[إعلان 2]
مصدر