ما يسمى التسمم ببكتيريا كلوستريديوم البوتولينوم؟

[إعلان 1]

TTH - في الآونة الأخيرة، وقعت حالة تسمم في كوانج نام بسبب تناول سمك الشبوط المخلل. وكانت جميع حالات التسمم خطيرة للغاية، وتسبب فيها نوع من البكتيريا يسمى Clostridium botulinum، مما تطلب الدعم من مستشفى تشو راي ومستشفى المدينة الاستوائي. هو تشي منه فما هي بكتيريا كلوستريديوم البوتولينوم؟

يتواجد البوتولينوم في المنتجات المعلبة التي تم تخزينها لفترة طويلة أو لم يتم حفظها بشكل صحيح. صورة توضيحية: umcclinic.com.vn

تنتمي بكتيريا كلوستريديوم البوتولينوم (بكتيريا التسمم الغذائي) إلى جنس كلوستريديوم، وهي عصية إيجابية الجرام، لاهوائية، مكونة للأبواغ وتفرز سمومًا قوية جدًا. توجد البكتيريا المكونة للأبواغ بكثرة في التربة والهواء ومياه البحر وأمعاء المأكولات البحرية، ويمكنها تحمل ظروف الغليان التي تصل إلى 1000 درجة مئوية (100 درجة مئوية) عند ضغط جوي واحد لعدة ساعات. تنتج بكتيريا Clostridium botulinum سم البوتولينوم.

تنتج بكتيريا Clostridium botulinum ثمانية أنواع مختلفة من مستضدات السموم العصبية (الأنواع A إلى G والهجينة F/A). تؤثر خمسة من السموم، A، B، E، ونادراً F والهجين F/A (الذي كان يُسمى سابقاً H)، على البشر. توكسين البوتولينوم ب هو بروتين شديد السمية ومقاوم للتحلل بواسطة حمض المعدة والإنزيمات البروتينية. الهجين F/A هو الأكثر سمية المعروف. حوالي 50% من حالات التسمم الغذائي في الولايات المتحدة تحدث بسبب السموم من النوع A، تليها السموم من النوع B وE.

يعتبر توكسين البوتولينوم في الأساس بروتينًا يتمتع بتقارب كبير للأنسجة العصبية. سم البوتولينوم هو سم قوي للغاية؛ يمكن لـ 0.03 ميكروجرام فقط يتم حقنها عن طريق الوريد أن تقتل شخصًا يزن 70 كجم.

مصدر السموم

تعتبر الأطعمة المعلبة، وخاصة الأطعمة منخفضة الحموضة (درجة الحموضة > 4.5)، المصدر الأكثر شيوعًا لابتلاع السموم؛ تعتبر الأطعمة المعدة تجاريا مسؤولة عن حوالي 10% من حالات تفشي المرض. الخضروات (عادة ما لا تكون الطماطم)، والأسماك، والفواكه، والتوابل هي أكثر وسائل انتقال العدوى شيوعًا؛ يمكن أن يكون لحم البقر ومنتجات الألبان ولحم الخنزير والدواجن والأطعمة الأخرى أيضًا سببًا للمرض. في حالات تفشي المرض التي تسببها المأكولات البحرية، يكون النوع E مسؤولاً عن حوالي 50%؛ النوعان أ و ب يسببان الباقي. في السنوات الأخيرة، أصبحت الأطعمة غير المعلبة (مثل رقائق البطاطس، والثوم المفروم المقلي، والسندويشات) مسؤولة عن تفشي الأمراض المرتبطة بالمطاعم.

آلية العمل

يرتبط توكسين البوتولينوم بشكل لا رجعة فيه بالنهايات المشبكية قبل المشبكية، ويشق البروتينات الهيكلية المهمة على الغشاء الطرفي وأغشية الحويصلات المحتوية على الأستيل كولين، ويمنع إطلاق الأستيل كولين في الشق المشبكي، ويمنع انتقال النبضات العصبية في العقد الحركية واللاودية واللاإرادية. قد تتطلب المشابك العصبية التالفة إعادة نمو المحاور العصبية وتكوين مشابك عصبية جديدة للشفاء. لا يتأثر الجهاز العصبي المركزي والإحساس.

يظهر المرض بسرعة بعد 6 - 48 ساعة من تناول الطعام الملوث، وعادة بعد 12-36 ساعة من تناوله، وأحيانا يصل إلى 6-8 أيام.

الأعراض

ألم في البطن، غثيان، قيء، ثم انسداد معوي وظيفي، إمساك.

شلل متماثل في كلا الجانبين، يبدأ من منطقة الرأس والوجه والرقبة، ويمتد إلى الساقين مثل: تدلي الجفون، الرؤية المزدوجة، عدم وضوح الرؤية، التهاب الحلق، صعوبة الكلام، صعوبة البلع، بحة في الصوت، جفاف الفم، شلل عضلات الصدر والبطن والساقين. غالبًا ما تكون ردود الفعل الوترية العميقة منخفضة أو غائبة.

مستوى الشلل: من خفيف (التعب، إرهاق العضلات يشبه الضعف البدني، عدم القدرة على أداء الحركات الشاقة الطبيعية) إلى شلل شديد (احتباس البلغم، سعال ضعيف، اختناق سهل، فشل تنفسي). الحالات الشديدة قد تكون قاتلة.

تشخيص

ويعتمد التشخيص بشكل أساسي على العوامل السريرية والوبائية.

التشخيص المختبري ليس له قيمة كبيرة. يمكن للمختبر التعرف على السموم عن طريق مطيافية الكتلة، أو تفاعل التحييد في الفئران، أو التحليل الكهربائي للهلام باستخدام المجال النبضي.

الوقاية من الأمراض

اختر المنتجات ذات المنشأ الواضح والمعايير المعترف بها للجودة والسلامة.

كن حذرًا مع الأطعمة المختومة التي تغيرت رائحتها أو لونها أو طعمها بشكل غير عادي.

لا تقم بإغلاق الأطعمة بنفسك وتركها لفترات طويلة في ظروف غير مجمدة (درجات الحرارة المتجمدة فقط هي التي تمنع البكتيريا من النمو وإنتاج السموم).

إعطاء الأولوية لتناول الأطعمة الطازجة المحضرة والمطبوخة حديثًا.

بالنسبة للأطعمة المخمرة، المعبأة أو المغطاة بالطريقة التقليدية (مثل المخللات، براعم الخيزران، الباذنجان المخلل، وما إلى ذلك)، من الضروري التأكد من أنها حامضة ومالحة. عندما لم يعد الطعام حامضًا، لا ينبغي أن يؤكل.

الدكتور نجوين دوك هوانغ

[إعلان 2]
مصدر