ما هي الأدوية المستخدمة في علاج تضيق المريء؟

يُعد تضيق المريء نتيجةً خطيرةً للعديد من العمليات المرضية المختلفة. يجب الكشف عن الحالة وعلاجها بسرعة وفعالية لاستعادة سالكية تجويف المريء.

1. مخاطر تضيق المريء

تضيق المريء هو تضيق غير طبيعي في تجويف المريء. يفقد المريء قدرته على الاسترخاء، وقد تكون هذه الحالة موضعية أو منتشرة على طول المريء بأكمله.

السبب الأكثر شيوعًا لتضيق المريء هو مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) طويل الأمد، حيث يتدفق حمض المعدة من المعدة إلى المريء مسببًا التهاب المريء. أو قد يكون بسبب جراحة سابقة، أو إجراءات أخرى على المريء، أو العلاج الإشعاعي، أو ابتلاع مادة أكالة تُلحق الضرر بالمريء.

غالبًا ما يعاني المرضى الذين يعانون من تضيق المريء من صعوبة في البلع، أو يشعرون بأن الطعام عالق أو يشعرون بأن الطعام يمر ببطء عبر الحلق أو الصدر أو الجزء العلوي من البطن.

في البداية، قد يواجه الشخص صعوبة في بلع الأطعمة الصلبة، ولكن مع تفاقم الحالة، قد يواجه صعوبة في بلع السوائل. قد يعاني المريض أيضًا من حرقة في المعدة، وارتجاع، وألم عند البلع، وبحة في الصوت، والتهاب في الحلق، وسعال غير مبرر، أو فقدان غير مقصود للوزن.

يؤدي تضيق المريء إلى صعوبة البلع، والشعور بألم عند البلع، وبحة في الصوت...

2. كيفية علاج تضيق المريء؟

تهدف علاجات تضيق المريء إلى تخفيف الأعراض والسيطرة على المضاعفات وعلاج الأسباب الكامنة وراء هذا الاضطراب.

يُعد توسيع المريء العلاجَ الأولي المُفضّل لتضيقات المريء الحميدة المصحوبة بأعراض. ​​ورغم وجود أنواع عديدة من الموسّعات، إلا أن توسيع البالون هو الأكثر استخدامًا، ويمكن إجراؤه أثناء التنظير الداخلي.

اعتمادًا على شدة التضيق وتعقيده، قد يلزم توسيع المريء عدة مرات لتخفيف الأعراض بشكل كافٍ. يُنصح بالحذر نظرًا لخطر ثقب المريء عند توسيعه.

بالنسبة لبعض المرضى الذين لا يحققون تخفيف الأعراض على الرغم من التوسعات المنتظمة، قد تكون هناك حاجة لحقن الكورتيكوستيرويد بعد التوسيع لتقليل تكرار التضيقات أو وضع دعامة مريئية مؤقتة.

السبب الأكثر شيوعًا لتضيق المريء هو مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) طويل الأمد، عندما يتراجع حمض المعدة من المعدة إلى المريء ويسبب التهاب المريء.

3. الأدوية المستخدمة في علاج تضيق المريء

وبمجرد توسيع المريء، تصبح الأدوية أيضًا جزءًا مهمًا من خطة العلاج.

٣.١. مثبطات مضخة البروتون لعلاج تضيق المريء

- التأثيرات: تعتبر مثبطات مضخة البروتون (PPIs) من الأدوية الأكثر فعالية للسيطرة على آثار الارتجاع المعدي المريئي، ومنع المعدة من إفراز الحمض ويمكن أن تساعد المريء على الشفاء، ومنع تكرار التضييق.

عادةً ما تعمل مثبطات مضخة البروتون بشكل أفضل على معدة فارغة، قبل تناول الطعام بحوالي 30 إلى 60 دقيقة. إذا كنت تتناول مثبط مضخة البروتون مرة واحدة يوميًا، فتناوله قبل أول وجبة في اليوم. أما إذا كنت تتناول مثبط مضخة البروتون مرتين يوميًا، فمن الأفضل تناول جرعتك قبل الإفطار والعشاء.

تشمل الأدوية: أوميبرازول، إيزوميبرازول، لانسوبرازول، بانتوبرازول ورابيبرازول.

- الآثار الجانبية: على الرغم من أن مثبطات مضخة البروتون جيدة التحمل وتعتبر آمنة، إلا أن الاستخدام الواسع النطاق على المدى الطويل يسبب أيضًا بعض الآثار الجانبية مثل الصداع والغثيان وضعف امتصاص فيتامين ب12 والكالسيوم والحديد والمغنيسيوم وكسور الورك والالتهاب الرئوي والخرف والعدوى ببكتيريا المطثية العسيرة.

أفضل الاستراتيجيات الحالية لتقليل المخاطر المحتملة لمثبطات مضخة البروتون على المدى الطويل هي تجنب وصفها عندما لا تكون هناك حاجة لذلك وتقليل الجرعات إلى الحد الأدنى عند الحاجة إليها.

يعد توسيع المريء هو العلاج المفضل لتضيقات المريء الحميدة.

3.2. مضادات الحموضة

- التأثير: تتمتع مضادات الحموضة بتأثير تسكين الألم على المدى القصير عن طريق تحييد حمض المعدة، وتقليل حرقة المعدة أو عسر الهضم.

تشمل الأدوية: هيدروكسيد الألومنيوم، كربونات المغنيسيوم، ثلاثي سيليكات المغنيسيوم، هيدروكسيد المغنيسيوم، كربونات الكالسيوم، بيكربونات الصوديوم.

- الآثار الجانبية: يمكن أن يسبب الدواء الغثيان، والتقيؤ، والإمساك، وحصى الكلى...

ملحوظة: يجب تناول مضادات الحموضة بعد 30 إلى 60 دقيقة من تناول الطعام وقبل النوم.

قد تتفاعل مضادات الحموضة أيضًا مع بعض الأدوية، مثل هرمونات الغدة الدرقية ومضادات الصفائح الدموية. لا يُنصح باستخدام مضادات الحموضة للأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى أو ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم. كما قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الدم أو يتناولون مضادات التخثر إلى استشارة الطبيب قبل استخدامها.

3.3. مضادات مستقبلات الهيستامين H2

- التأثير: تساعد مضادات مستقبلات الهيستامين H2 على تقليل كمية الحمض المنتج، بما في ذلك: فاموتيدين، سيميتيدين، نيزاتيدين.

- الآثار الجانبية لهذه الأدوية غالبا ما تكون خفيفة مثل الإمساك، الإسهال، الصداع، الغثيان...

3.4. الأدوية التي تحفز حركة الأمعاء

التأثير: تُساعد مُنشِّطات حركة الأمعاء على التحكم في ارتجاع الحمض في الحالات الشديدة من ارتجاع المريء، وتقوي العضلة العاصرة المريئية السفلية، وتُسرِّع إفراغ الطعام في المعدة. تشمل الأدوية: ميتوكلوبراميد، دومبيريدون، إريثروميسين، سيسابريد...

الآثار الجانبية: لكل دواء آثار جانبية مختلفة. بشكل عام، قد تسبب هذه الأدوية آلامًا في المعدة، أو قيئًا، أو إسهالًا، أو مشاكل جسدية مثل الحركات اللاإرادية وتشنجات العضلات.

3.5. سكرالفات

- التأثيرات: يمكن أن يساعد السكرالفات في تقليل أعراض الارتجاع المعدي المريئي، ولكنه لا يعالج السبب الكامن وراء المرض.

- الآثار الجانبية: يمكن أن يسبب الدواء اضطرابات في الجهاز الهضمي، حكة جلدية، دوخة، أرق، صداع...

من الضروري الالتزام بتعليمات الطبيب وتوجيهاته بشأن تناول الدواء.

3.6. حمض الألجينيك

- التأثير: دواء حمض الألجينيك (جافيسكون) يشكل طبقة من الرغوة على السائل الموجود في المعدة لمنع الارتجاع.

- الآثار الجانبية: الشرى، الحكة، فقدان الشهية، ضعف العضلات، الغثيان، القيء...

ملاحظة: تجنب تناولها مع أدوية أخرى، بما في ذلك مثبطات مضخة البروتون (PPIs)، لأن هذا الدواء قد يؤثر على امتصاص الأدوية الأخرى. لذلك، يجب تناوله بعد 30 إلى 60 دقيقة من تناول الطعام، أو بفاصل زمني يتراوح بين ساعتين وأربع ساعات بين تناول الأدوية الأخرى، وقبل النوم.

4. ملاحظات عند علاج تضيق المريء

لعلاج تضيق المريء بأمان وفعالية، من الضروري:

- لا تتناول أي دواء بدون وصفة طبية.

اتبع بدقة تعليمات طبيبك وإرشاداته بشأن تناول الدواء. لا تزيد أو تنقص أو تتوقف عن تناول الدواء دون استشارة طبيبك.

- إذا شعرت بأي أعراض غير عادية أثناء تناول الدواء، أخبر طبيبك على الفور لتلقي العلاج في الوقت المناسب.

- إجراء فحوصات صحية دورية واختبارات متابعة.

بالإضافة إلى ذلك، ينبغي تنفيذ تغييرات في نمط الحياة:

- تناول وجبات أصغر حجماً وأكثر تكراراً، وتجنب تناول الطعام قبل ساعتين من النوم.

- تجنب الانحناء، ورفع الأشياء الثقيلة، وتمارين البطن، وتمارين الحزام، فكلها تزيد من الضغط على البطن وتسبب الارتجاع.

- يجب عليك فقدان الوزن إذا كنت تعاني من الوزن الزائد، لأن الوزن الزائد يسبب الارتجاع.

- تجنب التدخين والكحول والكافيين والشوكولاتة والأطعمة المقلية أو الدهنية ذات نكهة النعناع.

- ارفعي رأس السرير بوضع وسادة أو إسفين أسفل الجزء العلوي من المرتبة، مما يساعد على منع حمض المعدة من الارتجاع إلى المريء أثناء النوم.

المصدر: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/nhung-thuoc-nao-dung-trong-dieu-tri-hep-thuc-quan-172241025165511397.htm