ما هي الأدوية المستخدمة في علاج تضيق المريء؟

يعتبر تضيق المريء نتيجة خطيرة للعديد من العمليات المرضية المختلفة. يجب أن يتم الكشف والعلاج بشكل سريع وفعال لاستعادة سالكية المريء.

1. مخاطر تضيق المريء

تضيق المريء هو تضييق غير طبيعي في المريء. يفقد المريء قدرته على الاسترخاء، وقد تكون هذه الحالة موضعية أو منتشرة على طول المريء بالكامل.

السبب الأكثر شيوعًا لتضيق المريء هو مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) طويل الأمد، عندما يتراجع حمض المعدة من المعدة إلى المريء ويسبب التهاب المريء. أو قد يكون بسبب جراحة سابقة، أو إجراءات أخرى على المريء، أو العلاج الإشعاعي، أو ابتلاع مادة أكالة تضر بالمريء...

غالبًا ما يعاني المرضى الذين يعانون من تضيق المريء من صعوبة في البلع، أو يشعرون بأن الطعام عالق أو يشعرون بأن الطعام يمر ببطء عبر الحلق أو الصدر أو الجزء العلوي من البطن.

في البداية، قد يواجه الشخص صعوبة في بلع الأطعمة الصلبة، ولكن مع تفاقم الحالة، قد يواجه صعوبة في بلع السوائل أيضًا. وقد يعاني المرضى أيضًا من حرقة المعدة، والتجشؤ، والبلع المؤلم، وبحة الصوت، والتهاب الحلق، والسعال غير المبرر، أو فقدان الوزن غير المقصود.

يؤدي تضيق المريء إلى صعوبة البلع، والشعور بألم عند البلع، وبحة في الصوت...

2. كيفية علاج تضيق المريء؟

تهدف علاجات تضيق المريء إلى تخفيف الأعراض والسيطرة على المضاعفات وعلاج الأسباب الكامنة وراء هذا الاضطراب.

يعد توسيع المريء هو العلاج الأولي المفضل لتضيقات المريء الحميدة المصحوبة بأعراض. على الرغم من وجود أنواع مختلفة من الموسعات، إلا أن موسعات البالون هي الأكثر استخدامًا ويمكن إجراؤها في وقت التنظير الداخلي.

اعتمادًا على شدة وتعقيد تضيق الصمام التاجي، قد تكون هناك حاجة إلى توسيعات متعددة لتحقيق تخفيف كافٍ للأعراض. يجب توخي الحذر بسبب خطر حدوث ثقب عند توسيع المريء.

بالنسبة لبعض المرضى الذين لا يحققون تخفيف الأعراض على الرغم من التوسعات المنتظمة، قد تكون هناك حاجة لحقن الكورتيكوستيرويد بعد التوسيع لتقليل تكرار التضيقات أو وضع دعامة مريئية مؤقتة.

السبب الأكثر شيوعًا لتضيق المريء هو مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) طويل الأمد، عندما يتراجع حمض المعدة من المعدة إلى المريء ويسبب التهاب المريء.

3. الأدوية المستخدمة في علاج تضيق المريء

وبمجرد توسيع المريء، تصبح الأدوية أيضًا جزءًا مهمًا من خطة العلاج.

3.1. مثبطات مضخة البروتون لعلاج تضيق المريء

- التأثيرات: تعتبر مثبطات مضخة البروتون (PPIs) من الأدوية الأكثر فعالية للسيطرة على آثار الارتجاع المعدي المريئي، ومنع المعدة من إفراز الحمض ويمكن أن تساعد المريء على الشفاء، ومنع تكرار التضييق.

تميل مثبطات مضخة البروتون إلى العمل بشكل أفضل على معدة فارغة، ويتم تناولها قبل تناول الطعام بحوالي 30 إلى 60 دقيقة. إذا كنت تتناول مثبطات مضخة البروتون مرة واحدة يوميًا، فتناولها قبل الوجبة الأولى في اليوم. إذا كنت تتناول مثبطات مضخة البروتون مرتين يوميًا، فمن الأفضل تناول الجرعة قبل الإفطار والعشاء.

تشمل الأدوية: أوميبرازول، إيزوميبرازول، لانسوبرازول، بانتوبرازول ورابيبرازول.

- الآثار الجانبية: على الرغم من أن مثبطات مضخة البروتون جيدة التحمل وتعتبر آمنة، إلا أن الاستخدام الواسع النطاق على المدى الطويل يسبب أيضًا بعض الآثار الجانبية مثل الصداع والغثيان وضعف امتصاص فيتامين ب12 والكالسيوم والحديد والمغنيسيوم وكسور الورك والالتهاب الرئوي والخرف والعدوى ببكتيريا المطثية العسيرة.

أفضل الاستراتيجيات الحالية لتقليل المخاطر المحتملة لمثبطات مضخة البروتون على المدى الطويل هي تجنب وصفها عندما لا تكون هناك حاجة لذلك وتقليل الجرعات إلى الحد الأدنى عند الحاجة إليها.

يعد توسيع المريء هو العلاج المفضل لتضيقات المريء الحميدة.

3.2. مضادات الحموضة

- التأثير: تتمتع مضادات الحموضة بتأثير تسكين الألم على المدى القصير عن طريق تحييد حمض المعدة، وتقليل حرقة المعدة أو عسر الهضم.

تشمل الأدوية: هيدروكسيد الألومنيوم، كربونات المغنيسيوم، ثلاثي سيليكات المغنيسيوم، هيدروكسيد المغنيسيوم، كربونات الكالسيوم، بيكربونات الصوديوم.

- الآثار الجانبية: يمكن أن يسبب الدواء الغثيان، والتقيؤ، والإمساك، وحصى الكلى...

ملحوظة: يجب تناول مضادات الحموضة بعد 30 إلى 60 دقيقة من تناول الطعام وقبل النوم.

يمكن أن تتفاعل مضادات الحموضة أيضًا مع بعض الأدوية، مثل هرمونات الغدة الدرقية وأدوية مضادة للصفيحات. لا يُنصح باستخدام مضادات الحموضة للأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى أو ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم. قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات النزيف أو يتناولون أدوية مضادة للتخثر إلى استشارة الطبيب قبل الاستخدام أيضًا.

3.3. مضادات مستقبلات الهيستامين H2

- التأثير: تساعد مضادات مستقبلات الهيستامين H2 على تقليل كمية الحمض المنتج، بما في ذلك: فاموتيدين، سيميتيدين، نيزاتيدين.

- الآثار الجانبية لهذه الأدوية غالبا ما تكون خفيفة مثل الإمساك، الإسهال، الصداع، الغثيان...

3.4. منشط لحركة الأمعاء

- التأثير: تساعد منبهات الحركة المعوية في السيطرة على ارتداد الحمض في الحالات الشديدة من ارتداد المريء، وتقوية العضلة العاصرة المريئية السفلية وجعل الطعام في المعدة فارغًا بشكل أسرع. تشمل الأدوية: ميتوكلوبراميد، دومبيريدون، إريثروميسين، سيسابريد...

الآثار الجانبية: كل دواء سيكون له آثار جانبية مختلفة. بشكل عام، يمكن أن تسبب آلامًا في البطن، أو قيئًا، أو إسهالًا، أو مشاكل جسدية مثل الحركات اللاإرادية وتشنجات العضلات.

3.5. سكرالفات

- التأثيرات: يمكن أن يساعد السكرالفات في تقليل أعراض الارتجاع المعدي المريئي، ولكنه لا يعالج السبب الكامن وراء المرض.

- الآثار الجانبية: يمكن أن يسبب الدواء اضطرابات في الجهاز الهضمي، حكة جلدية، دوخة، أرق، صداع...

من الضروري الالتزام بتعليمات الطبيب وتوجيهاته بشأن تناول الدواء.

3.6. حمض الألجينيك

- التأثير: دواء حمض الألجينيك (جافيسكون) يشكل طبقة من الرغوة على السائل الموجود في المعدة لمنع الارتجاع.

- الآثار الجانبية: الشرى، الحكة، فقدان الشهية، ضعف العضلات، الغثيان، القيء...

ملحوظة: تجنب تناولها في نفس الوقت مع أدوية أخرى بما في ذلك مثبطات مضخة البروتون. وذلك لأن الدواء يمكن أن يؤثر على امتصاص الأدوية الأخرى. لذلك، يجب استخدامه بعد 30 إلى 60 دقيقة من تناول الطعام أو 2-4 ساعات من تناول الأدوية الأخرى وقبل الذهاب إلى النوم.

4. ملاحظات عند علاج تضيق المريء

لعلاج تضيق المريء بأمان وفعالية، من الضروري:

- لا تتناول أي دواء بدون وصفة طبية.

- اتبع تعليمات طبيبك وإرشاداته بدقة فيما يتعلق بتناول الدواء. لا تزيد/تنقص/تتوقف عن تناول الدواء دون استشارة الطبيب.

- إذا شعرت بأي أعراض غير عادية أثناء تناول الدواء، أخبر طبيبك على الفور لتلقي العلاج في الوقت المناسب.

- إجراء فحوصات صحية دورية واختبارات متابعة.

بالإضافة إلى ذلك، ينبغي تنفيذ تغييرات في نمط الحياة:

- تناول وجبات أصغر حجماً وأكثر تكراراً، وتجنب تناول الطعام قبل ساعتين من النوم.

- تجنب الانحناء، ورفع الأشياء الثقيلة، وتمارين البطن، وتمارين الحزام، فكلها تؤدي إلى زيادة الضغط على البطن وتسبب الارتجاع.

- يجب عليك فقدان الوزن إذا كنت تعاني من الوزن الزائد، لأن الوزن الزائد يسبب الارتجاع.

- تجنب التدخين والكحول والكافيين والشوكولاتة والأطعمة المقلية أو الدهنية ذات نكهة النعناع.

- ارفعي رأس السرير بوضع وسادة أو إسفين أسفل الجزء العلوي من المرتبة، مما يساعد على منع حمض المعدة من الارتجاع إلى المريء أثناء النوم.

المصدر: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/nhung-thuoc-nao-dung-trong-dieu-tri-hep-thuc-quan-172241025165511397.htm