الحالات التي يتم فيها دفع تكاليف التأمين الصحي مباشرة، تعرف على هذا الأمر وإلا ستخسر.

[إعلان 1]

وفقًا لأحكام المادة 31 من قانون التأمين الصحي لعام 2008، المعدل والمكمل في عام 2014 والتوجيهات الواردة في البند 1، المادة 4 من التعميم 09/2019/TT-BYT، سيتم دفع تكاليف فحص وعلاج التأمين الصحي للمرضى المشاركين في التأمين الصحي مباشرة من قبل وكالة التأمين الاجتماعي إذا وقعوا في إحدى الحالات التالية:

- الذهاب إلى منشأة طبية لا يوجد بها عقد تأمين صحي لإجراء الفحص والعلاج الطبي.

+ حالة طوارئ.

+ الفحص والعلاج للمرضى الخارجيين والداخليين في مرافق الفحص والعلاج الطبي على مستوى المنطقة وما يعادلها؛

+ الفحص والعلاج للمرضى الداخليين في المرافق الطبية الإقليمية والمكافئة.

+ الفحص والعلاج الداخلي في مراكز الفحص والعلاج الطبية المركزية وما يعادلها.

على سبيل المثال، في حالة الطوارئ، يكون منزل المريض بجوار مستشفى ولكن المستشفى لم يوقع على عقد تأمين صحي، ولا يزال للمريض الحق في الذهاب إلى هناك ويجب على مؤسسة التأمين الاجتماعي الدفع.

- الذهاب إلى منشأة طبية لديها عقد فحص وعلاج طبي بموجب التأمين الصحي ولكنها لا تتبع الأنظمة الخاصة بإجراءات الفحص والعلاج الطبي بموجب التأمين الصحي.

+ لا يجوز للمرضى القادمين للفحص تقديم بطاقة التأمين الصحي ووثائق الهوية، ولا يجوز للأطفال دون سن 6 سنوات تقديم بطاقة التأمين الصحي.

+ في حالة الطوارئ، إذا لم تتمكن من تقديم بطاقة التأمين الصحي ووثائق الهوية الخاصة بك قبل مغادرة المستشفى.

+ تحويل العلاج بدون سجلات التحويل.

+ إعادة الفحص حسب الحاجة للعلاج ولكن غير قادر على تقديم ورقة موعد إعادة الفحص.

- المرضى المشتركين في التأمين الصحي لمدة 5 سنوات متتالية أو أكثر والذين يتحملون تكاليف الفحص الطبي والعلاج خلال العام بما يزيد عن 6 أشهر من الراتب الأساسي (باستثناء حالات الفحص الذاتي والعلاج خارج المنشأة الطبية المقررة) ولكنهم لم يتلقوا بعد مبالغ مشاركة تتجاوز 6 أشهر من الراتب الأساسي.

- في حالة عدم تقديم بيانات بطاقة التأمين الصحي أو تقديم معلومات غير صحيحة عن بطاقة التأمين الصحي للمريض.

- لا يجوز للمريض تقديم بطاقة التأمين الصحي قبل خروجه من المستشفى، أو نقله إلى مستشفى آخر خلال اليوم بسبب حالة طارئة، أو فقدان الوعي، أو الوفاة، أو فقدان بطاقة التأمين الصحي ولم يتم إعادة إصدارها.

في حال وقوع المريض في إحدى الحالات المذكورة أعلاه، تقوم مؤسسة التأمينات الاجتماعية بإعادة جزء من رسوم المستشفى التي دفعها المريض للمنشأة الطبية عند ذهابه للفحص الطبي والعلاج.

بناءً على رسوم المستشفى والمزايا التي تقع ضمن نطاق مزايا التأمين الصحي للمريض، ستقوم هيئة التأمين الاجتماعي بدفع مبلغ التأمين المقابل.

ثلاث طرق لاستبدال بطاقات التأمين الصحي الورقية في الفحص والعلاج الطبي

وبحسب مؤسسة الضمان الاجتماعي في فيتنام، فإن تنفيذ المشروع الحكومي رقم 06 جلب العديد من الفوائد للمشاركين والمستفيدين من التأمين الاجتماعي والتأمين الصحي؛ بما في ذلك استبدال بطاقات التأمين الصحي الورقية في الفحص الطبي والعلاج.

هناك ثلاث طرق لاستبدال بطاقات التأمين الصحي في الفحص والعلاج الطبي، وهي:

1- استخدم تطبيق VssID

+ تسجيل الدخول VSSID

+ حدد "بطاقة التأمين الصحي".

2- استخدام CCCD المضمنة في الشريحة

+ تقديم بطاقة CCCD في مركز الفحص والعلاج الطبي

3- استخدم حساب VNeID المستوى 2

+ تسجيل الدخول VNeID

+ حدد عنصر بطاقة التأمين الصحي

مينه هوا (ت/ح)

[إعلان 2]
مصدر