جهود لإنقاذ حياة مريض مصاب بسرطان الكبد في مرحلته النهائية

وبعد خضوعه لتدخل هدد حياته وأكثر من شهر من العلاج في وحدة العناية المركزة، تمكن بثبات من التغلب على الحدود بين الحياة والموت، مواصلاً أيامه الثمينة مع عائلته.

التدخل لإزالة الضغط الصفراوي

السيد د. ت. ت.، 63 عامًا، من مدينة لونغ شوين، آن جيانج ، جاء إلى مدينة هو تشي منه لإجراء فحص طبي وهو يعاني من اليرقان واصفرار العينين وضعف الجسم. قبل حوالي شهرين، شُخِّص بسرطان الكبد في مرحلة متأخرة. في ذلك الوقت، انتشر ورم الكبد، ضاغطًا على القناة الصفراوية، مسببًا انسدادًا فيها، والتهابًا فيها، وفشلًا كبديًا حادًا، واستسقاءً. نقلته عائلته إلى مستشفى جيا آن 115 لتلقي العلاج.

جهود لإنقاذ حياة مريض مصاب بسرطان الكبد في مرحلته النهائية - صورة 1.

أخصائي 2 الدكتور تران ثانه سانج يعالج المرضى في وحدة العناية المركزة - صورة: KH

في 10 أبريل، نُقل السيد ت. إلى مستشفى جيا آن 115 لتلقي العلاج الطارئ. وهناك، أظهرت نتائج الفحص إصابته بسرطان كبد متعدد البؤر مع نقائل إلى العقد اللمفاوية السرخسية. اخترق ورم كبير في الكبد الأيمن الوريد البابي، ضاغطًا على الأوردة الكبدية، والوريد الأجوف السفلي، والقناة الصفراوية، مما تسبب في توسع فروع القناة الصفراوية المتبقية. اخترق ورم الكبد القناة الصفراوية، مسببًا انسدادًا صفراويًا، والتهابًا في القناة الصفراوية، ووصل مؤشر البيليروبين الكلي إلى 402.84 ميكرومول/لتر، أي أكثر من 20 ضعف المستوى الطبيعي. كما أظهرت فحوصات الدم اضطرابًا حادًا في تخثر الدم.

شكلت هذه الحالة تحديًا كبيرًا، وقرر الأطباء أنه إذا لم يُعاد فتح القناة الصفراوية في الوقت المناسب، فمن غير المرجح أن ينجو المريض. ومع ذلك، كان من الضروري علاج اضطراب التخثر أولًا لتجنب خطر النزيف أثناء العملية. على مدار ثلاثة أيام، نسق فريق التخدير والإنعاش عمليات نقل البلازما والصفائح الدموية لتحسين حالة التخثر، استعدادًا للتدخل الجراحي الحاسم.

في 14 أبريل، خضع السيد ت. لتصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالتنظير الباطني الراجع (ERCP) لإعادة فتح القناة الصفراوية. وبمساعدة ذراع C، اكتشف الأطباء تضيّق القناة الصفراوية المشتركة والقناة الصفراوية داخل الكبد في ثلاثة مواضع. وُضعت دعامة معدنية (10×80 مم) من القناة الكبدية اليسرى - القناة الكبدية المشتركة - عبر القناة الصفراوية المشتركة لاستعادة تدفق الصفراء. بعد نجاح وضع الدعامة، أظهر فحص الموجات فوق الصوتية أن القناة الصفراوية في القطعة الثالثة لا تزال متوسعة، لذا اضطر الأطباء إلى مواصلة إجراء تصريف صفراوي عن طريق الجلد (PTBD) في الكبد الأيسر.

أكثر من شهر من استعادة كل أنفاسي

لكن التحدي لم يتوقف عند هذا الحد. فبسبب سرطان الكبد في مرحلته المتأخرة والتهاب حاد سابق في القناة الصفراوية، عانى السيد ت. من فشل كبدي حاد. انتشرت العدوى وأدت إلى صدمة إنتانية، مصحوبة بفشل كلوي وحُماض أيضي. نُقل على الفور إلى وحدة العناية المركزة ووُضع على العلاج الكلوي التعويضي المستمر (CRRT) لدعم وظائف الكبد والكلى.

جهود لإنقاذ حياة مريض مصاب بسرطان الكبد في مرحلته النهائية - صورة 2.

يقوم الأطباء بإجراء ERCP و PTDB لتخفيف الضغط على القناة الصفراوية للمريض - صورة: KH

قال الطبيب المتخصص 2، تران ثانه سانغ، رئيس قسم العناية المركزة - مكافحة السموم، إن المريض كان يعاني من فشل كبدي، وغيبوبة ما قبل الكبد، وفشل تنفسي، ودنف شديد، واستسقاء، ثم تعفن الدم بسبب سلالات متعددة من البكتيريا المقاومة للأدوية المتعددة والعدوى الفطرية الرئوية. كان على الأطباء إجراء CRRT 3 مرات، وتعديل المضادات الحيوية بناءً على اختبار حساسية المضادات الحيوية، واستخدام الأدوية المضادة للفطريات لعلاج العدوى الفطرية الرئوية. بسبب الدنف الشديد، تم تغذية السيد ت. من خلال أنبوب معدي لتوفير الطاقة والعناصر الغذائية اللازمة، مما يساعد الجسم على أن يكون قويًا بما يكفي لمحاربة المرض. في الوقت نفسه، نظرًا لإصابته بقرحة جلدية بسبب الاستلقاء لفترة طويلة، فقد تلقى رعاية خاصة لعلاج القرحة ومنع تطورها. كان كل يوم من العلاج جهدًا لا يكل. راقب الأطباء عن كثب كل تطور، ونسقوا باستمرار للسيطرة على العدوى، وتغذية الجسم، والحفاظ على أمل المريض في البقاء على قيد الحياة.

رغم دخوله في حالة حرجة عدة مرات، أبدى المريض تعاونًا دائمًا مع العلاج والتزم بكل التعليمات الطبية. رأينا فيه إرادة قوية للعيش والمثابرة حتى النهاية. ألهمت صموده ورغبات أقاربه الفريق الطبي بأكمله، كما قال الدكتور سانغ.

بفضل التنسيق الوثيق بين التخصصات، استقرت حالة السيد ت. تدريجيًا. وبعد أكثر من شهر من المثابرة في وحدة العناية المركزة، نُقل إلى قسم الجراحة لمواصلة الرعاية التلطيفية. وفي 26 مايو، غادر المستشفى وهو في حالة وعي وعلامات حيوية مستقرة، مما أسعد عائلته كثيرًا.

قال الدكتور سانغ إن سرطان الكبد يُسبب معدل وفيات مرتفعًا نظرًا لكثرة اكتشافه متأخرًا. يُعدّ الكشف المبكر أفضل طريقة لزيادة فرص العلاج. لذلك، من الضروري إجراء فحص استباقي دوري، خاصةً للأشخاص الأكثر عرضة للخطر، مثل المصابين بالتهاب الكبد المزمن وتليف الكبد.

المصدر: https://thanhnien.vn/no-luc-gianh-su-song-cua-benh-nhan-ung-thu-gan-giai-doan-cuoi-185250604105204477.htm