في الأيام الأولى من العام الجديد، عند زيارة بعض العيادات الخارجية التابعة لمدينة هو تشي منه، من المحزن رؤية بعضها مغلقاً ومغلقاً، بينما لا يأتي إلى البعض الآخر سوى عدد قليل من الأشخاص لإجراء الفحوصات الطبية والعلاج.
انخفاض عدد زيارات المرضى بنسبة 70%
في صباح الحادي عشر من يناير، لاحظنا في عيادة ثاو دين الفرعية متعددة التخصصات، التابعة لمستشفى لي فان ثينه في مدينة ثو دوك، وجود ما يقارب عشرة مرضى يطلبون العلاج. صرّح الدكتور نغوين كوك كوونغ، رئيس العيادة، بأن الوحدة تعمل منذ خمس سنوات، وتقدم تخصصات تشمل الطب الباطني، وطب الأطفال، وطب الأسنان، والطب التقليدي، والعلاج الطبيعي، والتصوير التشخيصي، والفحوصات المخبرية. يُعد قسم الطب الباطني الأكثر ازدحامًا، لا سيما فيما يتعلق بالأمراض المزمنة كالسكري، وارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب والأوعية الدموية، والربو. في المتوسط، تستقبل العيادة ما بين 80 و150 مريضًا يوميًا، وقد يصل العدد أحيانًا إلى ما بين 200 و220 مريضًا يوميًا خلال فترات الذروة. مع ذلك، انخفض عدد المرضى الذين يطلبون العلاج حاليًا إلى ما بين 40% و50%.
أوضح الدكتور نغوين كوك كوونغ أن "هذا التراجع يعود جزئيًا إلى التغييرات التي طرأت على قانون التأمين الصحي فيما يتعلق بالفحوصات والعلاجات الطبية خارج شبكة التأمين. ففي الوقت الحالي، يتعين على حاملي التأمين الصحي التوجه إلى مستشفيات ذات مستوى أعلى للحصول على مزايا التأمين الصحي". فعلى سبيل المثال، لن يتمكن حاملو بطاقات التأمين الصحي المسجلون لإجراء الفحوصات والعلاجات الطبية الأولية في مرافق على مستوى المقاطعة في مدينة هو تشي منه، مثل مستشفى جيا دينه الشعبي أو مستشفى ثونغ نهات، من الحصول على مزايا التأمين الصحي ضمن شبكة التأمين في العيادات خارج الشبكة. وللحصول على مزايا التأمين الصحي ضمن شبكة التأمين في هذه العيادات، يجب عليهم تقديم خطاب إحالة من تلك المستشفيات.
وبالمثل، يضم مستشفى مدينة ثو دوك حاليًا ثلاث عيادات خارجية: بينه تشيو (20 طبيبًا)، ولينه شوان (60 طبيبًا)، ولينه تاي (38 طبيبًا). في السابق، كانت كل عيادة تستقبل ما بين 50 و500 مريض يوميًا، لكن هذا العدد انخفض الآن بنسبة تتراوح بين 50% و70%. وقد شهدت عيادتا لينه ترونغ 1 وهيب بينه تشان انخفاضًا كبيرًا في عدد المرضى بعد جائحة كوفيد-19، ما اضطرهما إلى الإغلاق لعدم كفاية الإيرادات لتغطية النفقات. ثم سُلمت المباني إلى مركز ثو دوك الصحي ومراكز الرعاية الصحية التابعة له لإدارتها.
قال الدكتور نغوين جيا فونغ، رئيس مركز هيب بينه تشان الصحي: "لقد ساهم مركز هيب بينه تشان الصحي، الذي تبلغ مساحته أكثر من 2000 متر مربع والمجهز بأحدث المرافق، بالإضافة إلى إنشاء مستشفى مدينة ثو دوك عيادة خارجية خاصة داخل المركز، في توفير الرعاية الصحية الأولية لـ 110,000 نسمة، وخاصة كبار السن، الذين لم يعودوا مضطرين للسفر لمسافات طويلة لتلقي العلاج من الأمراض المزمنة غير المعدية". وبدون هذه العيادة، لا يستقبل مركز هيب بينه تشان الصحي حاليًا سوى 5 إلى 10 مرضى يوميًا. ويواجه 6000 من أصل 8100 من كبار السن في المنطقة، والذين يعانون من أمراض مزمنة غير معدية، صعوبات بالغة في الوصول إلى المستشفيات المتخصصة لتلقي العلاج.
التركيز على تعزيز الرعاية الصحية الأولية.
قبل خمس سنوات، طبّقت مدينة هو تشي منه نموذج العيادات متعددة التخصصات في المراكز الصحية بهدف تخفيف الضغط على المستشفيات الكبرى، ومساعدة المرضى على تلقي أفضل رعاية صحية على مستوى القاعدة الشعبية. وفي الوقت نفسه، لبّت هذه العيادات احتياجات الرعاية الصحية لسكان المناطق البعيدة عن مركز المدينة، والمناطق المكتظة بالسكان التي تفتقر إلى مرافق الرعاية الصحية العامة، مثل مقاطعات كو تشي، وكان جيو، وبينه تشان، وهوك مون، ومدينة ثو دوك. كما ساهمت العيادات التي افتُتحت في المراكز الصحية في تسهيل وصول السكان إلى الخدمات الطبية متعددة التخصصات بسهولة وسرعة. وفي الحالات المعقدة، يمكن للعيادات إجراء استشارات عبر الإنترنت مع المستشفيات الكبرى للتعامل مع الحالات الطارئة وتقديم العلاج في الوقت المناسب خلال "الساعة الذهبية" للمرضى ذوي الحالات الحرجة. ومع ذلك، لا يوجد في مدينة هو تشي منه حاليًا سوى 6 عيادات متعددة التخصصات عاملة من أصل 9. ويواجه العديد منها، رغم استمرارها في العمل، صعوبات بسبب التكاليف الباهظة، ونقص الموظفين، وخاصة العقبات المتعلقة بقانون التأمين الصحي، مما يؤدي إلى انخفاض ملحوظ في عدد المرضى وارتفاع خطر الإغلاق.
إدراكًا لهذه الصعوبات والنواقص، اقترحت إدارة الصحة في مدينة هو تشي منه العديد من الحلول الأساسية، مع التركيز على تعزيز الرعاية الصحية على مستوى القاعدة الشعبية لضمان امتلاك جميع المراكز الصحية القدرة الكافية لإجراء الفحوصات الأولية. وصرح الدكتور نغوين فان فين تشاو، نائب مدير إدارة الصحة في مدينة هو تشي منه، قائلاً: "لقد عمل القطاع، ولا يزال يعمل، على تعزيز الموارد البشرية والمادية للمستشفيات لتطبيق نموذج العيادات الخارجية في الأحياء والمناطق ذات الكثافة السكانية العالية، حيث تشتد الحاجة إلى العيادات. ولا تقتصر المشاركة في هذا النموذج على مستشفيات المقاطعات فحسب، بل تشمل أيضًا مستشفيات المدينة التخصصية".
سعياً لإعادة تنشيط العيادات الخارجية المغلقة وتطوير العيادات القائمة، اقترح الدكتور فو تري ثانه، مدير مستشفى مدينة ثو دوك، أن تُسرع وزارة الصحة في حل مشكلة "الإحالة بين المحافظات". وبناءً على ذلك، يحق للمرضى الذين يتلقون العلاج في العيادات الخارجية الاستفادة من مزايا التأمين الصحي ضمن الشبكة إذا كانت بطاقة التأمين الصحي الخاصة بهم تُشير إلى أن موقع تسجيلهم الأولي هو منشأة داخل المدينة، بدءاً من مستوى المقاطعة وصولاً إلى المستوى الأدنى. وفي الوقت نفسه، ينبغي تعديل التعميم رقم 20/2022/TT-BYT (الذي يُحدد قائمة الأدوية الكيميائية والمنتجات البيولوجية والأدوية المشعة والمؤشرات الحيوية التي يغطيها التأمين الصحي، بالإضافة إلى أسعار وشروط الدفع) للسماح للمشتركين في التأمين الصحي بالحصول على وصفات طبية للأدوية من القائمة المُخصصة للمستشفيات من الفئتين الأولى والثانية عند تلقيهم العلاج في العيادات الخارجية.
"إن دخل الطاقم الطبي، وخاصة الأطباء العامين ذوي الخبرة في العيادات الخارجية، منخفض للغاية لأنهم يتقاضون راتباً أساسياً فقط ولا يحصلون على استشارات كافية بسبب ضعف إيرادات العيادات. تحتاج المدينة إلى نظام حوافز ودعم رواتب للاحتفاظ بهذا الفريق من الأطباء، حتى تتمكن العيادات الخارجية من التطور والتوسع إلى مواقع أخرى"، هذا ما اقترحه الدكتور فو تري ثانه.
يتشارك قادة العديد من المستشفيات، بما في ذلك مستشفيات لي فان ثينه، وبينه تشانه، وتان فو (التي تطبق نموذج العيادات الخارجية في مناطقها)، الرغبة نفسها: أن تطبق المدينة آلية خاصة وفقًا لقرار الجمعية الوطنية رقم 98/2023/QH15 بشأن تجربة بعض الآليات والسياسات الخاصة لتطوير مدينة هو تشي منه للاستثمار في المعدات والآلات؛ وأن يكون هناك آلية تطوير منفصلة للعيادات الخارجية التابعة للمستشفيات؛ وأن يتم توسيع قائمة الأدوية المعتمدة. وفي المناطق ذات الكثافة السكانية العالية حيث تكون مرافق المراكز الصحية غير كافية لفتح عيادات خارجية، ينبغي على المدينة النظر في تخصيص أراضٍ للمستشفيات للاستثمار في البنية التحتية، حتى لا تضطر إلى استئجار أراضٍ لفتح عيادات خارجية.
كوانغ هوي
مصدر
تعليق (0)