العيادات الفرعية "مُنهكة"

[إعلان_1]

في الأيام الأولى من العام، كان من المحزن للغاية أن نذهب إلى بعض العيادات الفرعية في مدينة هوشي منه في مدينة هوشي منه، ونرى بعض الأماكن مغلقة الأبواب وبعض الأماكن لا يأتى إليها إلا عدد قليل من الأشخاص للفحص الطبي والعلاج.

انخفاض في الزيارات بنسبة 70%

في صباح يوم 11 يناير، في عيادة ثاو دين الساتلية (PKĐKVT)، التابعة لمستشفى لي فان ثينه، مدينة ثو دوك، سجلنا ما يقرب من 10 أشخاص قادمين للفحص الطبي والعلاج. وقال الدكتور سي كي آي نجوين كوك كونج، المسؤول عن العيادة، إن الوحدة تعمل منذ 5 سنوات، مع تخصصات في الطب الباطني وطب الأطفال وطب الأسنان والطب التقليدي والعلاج الطبيعي والتصوير التشخيصي والاختبارات. ومن بين هؤلاء، فإن تخصص الطب الباطني لديه أكبر عدد من المرضى القادمين للفحص، وخاصة الأمراض المزمنة مثل مرض السكري وضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية والربو القصبي... في المتوسط، تستقبل العيادة 80-150 شخصًا / يوم، وفي أوقات الذروة 200-220 شخصًا / يوم. ومع ذلك، فقد انخفض عدد الأشخاص القادمين للفحص الطبي والعلاج بنسبة 40٪ -50٪.

طبيب عيادة ثاو دين الإقليمية، مدينة ثو دوك، مدينة هو تشي منه، يفحص مريضًا. الصورة: كوانغ هوي

يُعزى هذا الانخفاض جزئيًا إلى تغييرات في لوائح قانون التأمين الصحي المتعلقة بالفحص والعلاج الطبي عبر الحدود. حاليًا، يتعين على الأشخاص المؤمَّن عليهم صحيًا التوجه إلى مستشفيات أعلى مستوى للاستفادة من نظام التأمين الصحي، كما أشار الدكتور نغوين كوك كونغ. على سبيل المثال، لن يتمكن الأشخاص الذين يحملون بطاقات تأمين صحي والذين يسجلون في البداية للفحص والعلاج الطبي في مرافق على مستوى المقاطعة في مدينة هو تشي منه، مثل مستشفى جيا دينه الشعبي ومستشفى ثونغ نهات، وغيرهما، من تلقي الفحص والعلاج من التأمين الصحي في العيادات ذات المستوى المناسب. إذا كانوا يرغبون في تلقي الفحص والعلاج من التأمين الصحي في العيادات ذات المستوى المناسب، فيجب عليهم الحصول على خطاب إحالة من هذه المستشفيات إلى العيادة.

وبالمثل، يضم مستشفى ثو دوك سيتي حاليًا ثلاث عيادات عامة، هي: بينه تشيو (20 طبيبًا)؛ ولينه شوان (60 طبيبًا)؛ ولينه تاي (38 طبيبًا). في السابق، كانت كل عيادة تستقبل ما بين 50 و500 مراجع يوميًا، أما الآن فقد انخفض هذا العدد بنسبة 50% إلى 70%. بعد جائحة كوفيد-19، انخفض عدد الزيارات إلى عيادتي لينه ترونغ 1 وهيب بينه تشانه العامتين التابعتين للمستشفى بشكل كبير، مما اضطرهما إلى الإغلاق لعدم كفاية إيراداتهما لتغطية النفقات، وتسليم المبنى إلى المركز الطبي لمدينة ثو دوك سيتي ومراكز الرعاية الصحية في الأحياء لإدارته.

"تبلغ مساحة مركز هيب بينه تشانه الصحي أكثر من 2000 ^{متر مربع} ، وقد تم استثمارها في مرافق متزامنة، إلى جانب وضع مستشفى مدينة ثو دوك عيادة عامة في المركز، مما يساعد المنطقة على رعاية الرعاية الصحية الأولية بشكل ملائم لـ 110,000 شخص، وخاصة كبار السن الذين لا يضطرون إلى السفر بعيدًا لفحص وعلاج الأمراض المزمنة غير المعدية،" قال الدكتور نجوين جيا فونج، رئيس مركز هيب بينه تشانه الصحي. مع عدم وجود المزيد من العيادات، فإن مركز هيب بينه تشانه الصحي الآن لديه 5-10 زيارات فقط في اليوم. يواجه 6,000/8,100 من كبار السن المحليين المصابين بأمراض مزمنة غير معدية صعوبة في السفر لرؤية طبيب على مستوى أعلى.

التركيز على تعزيز الرعاية الصحية الأولية

قبل خمس سنوات، طبّقت مدينة هو تشي منه نموذج العيادات المهنية بهدف تخفيف العبء على المستشفيات العليا، ومساعدة المرضى على الحصول على أفضل رعاية صحية مباشرة على مستوى الرعاية الصحية الأساسية. وفي الوقت نفسه، وفّر هذا النموذج الفحص والعلاج الطبي لسكان المناطق البعيدة عن مركز المدينة، والمناطق المكتظة بالسكان، والتي تفتقر إلى مرافق الفحص والعلاج الطبية العامة، مثل مقاطعات كوتشي، وكان جيو، وبينه تشانه، وهوك مون، ومدينة ثو دوك. كما تُسهّل العيادات المفتوحة في المراكز الصحية على الناس الوصول إلى خدمات الفحص والعلاج الطبي العام بسهولة وسرعة. وفي الحالات الصعبة، يُمكن للعيادات استشارة المستشفيات العليا عبر الإنترنت للتعامل مع الحالات وتقديم العلاج في الوقت المناسب خلال "الساعة الذهبية" للمرضى ذوي الحالات الحرجة. ومع ذلك، لا يوجد في مدينة هو تشي منه حاليًا سوى 6 عيادات مهنية عاملة، ويواجه العديد منها، على الرغم من استمراره في العمل، صعوبات تتعلق بالتكلفة والموارد البشرية، وخاصة قانون التأمين الصحي... مما يُؤدي إلى انخفاض حاد في عدد الأشخاص الذين يأتون للفحص والعلاج الطبي، مع ارتفاع خطر الإغلاق.

أطباء في عيادة ثاو دين الإقليمية، مدينة ثو دوك، مدينة هو تشي منه، يفحصون مريضًا. تصوير: كوانغ هوي

إدراكًا لهذه الصعوبات والنواقص، اقترحت إدارة الصحة في مدينة هو تشي منه العديد من الحلول الجذرية، مع التركيز على تعزيز الرعاية الصحية الأساسية بحيث تتمتع جميع المراكز الصحية بالقدرة على تقديم الفحوصات الأولية. وصرح الدكتور نغوين فان فينه تشاو، نائب مدير إدارة الصحة في مدينة هو تشي منه، قائلاً: "يواصل القطاع تعزيز الموارد البشرية والمادية للمستشفيات لنشر المزيد من نماذج PKKDKVT في الأقسام والمناطق المكتظة بالسكان، حيث يحتاج السكان بشدة إلى عيادات. ولا يقتصر هذا النموذج على مستشفيات المناطق فحسب، بل يشمل أيضًا مستشفيات المدينة الرئيسية".

رغبةً منه في إعادة تفعيل العيادات الطبية المغلقة وتطوير العيادات العاملة، اقترح الدكتور فو تري ثانه، مدير مستشفى مدينة ثو دوك، على وزارة الصحة سرعة حل مشكلة "ربط الخطوط". وبناءً على ذلك، يحق للمرضى الذين يراجعون العيادات الطبية للفحص والعلاج الحصول على التأمين الصحي في الخط الصحيح عندما تُعتبر بطاقة التأمين الصحي الخاصة بهم بمثابة تسجيل الفحص الطبي الأولي كمرفق صحي في المدينة من مستوى المقاطعة فصاعدًا. وفي الوقت نفسه، عُدِّل التعميم رقم 20/2022/TT-BYT (الذي يُصدر قائمة وأسعار وشروط دفع الأدوية الصيدلانية والمنتجات البيولوجية والأدوية المشعة والعلامات ضمن نطاق مزايا المشتركين في التأمين الصحي) لتسهيل فحص المشتركين في التأمين الصحي وعلاجهم في العيادات الطبية للحصول على الأدوية الموصوفة من القائمة المقابلة لمستشفيات المستويين الأول والثاني.

"دخل الكادر الطبي، وخاصةً الأطباء العامين ذوي الخبرة الواسعة في مركز PKKV، منخفضٌ جدًا، إذ لا يتقاضون سوى رواتب أساسية، ولا تُجرى فحوصات كثيرة نظرًا لقلة إيرادات العيادة. تحتاج المدينة إلى نظام تفضيلي ودعم للرواتب للاحتفاظ بهذا الفريق الطبي، وعندها فقط يمكن لمركز PKKV أن يتطور ويتوسع إلى مواقع أخرى"، اقترح الدكتور فو تري ثانه.

لدى قادة بعض المستشفيات مثل Le Van Thinh و Binh Chanh و Tan Phu... (التي تطبق حاليًا نموذج الفحص والعلاج الطبي العام في المنطقة) نفس الرغبة: تطبق المدينة آلية خاصة وفقًا للقرار 98/2023/QH15 للجمعية الوطنية بشأن تجربة عدد من الآليات والسياسات الخاصة لتطوير مدينة هوشي منه للاستثمار في المعدات والآلات؛ لديها آلية تطوير منفصلة للفحص والعلاج الطبي العام في إطار المستشفى؛ يتم توسيع قائمة الأدوية المعتمدة. في المناطق المكتظة بالسكان، لا تلبي المرافق المادية للمحطات الطبية احتياجات فتح الفحص والعلاج الطبي العام، وتنظر المدينة في تخصيص الأراضي للمستشفيات للاستثمار في البنية التحتية، دون الحاجة إلى استئجار الأراضي لفتح الفحص والعلاج الطبي العام.

كوانغ هوي

[إعلان 2]
مصدر