مزايا التأمين الصحي حسب التصنيف المهني لـ 48 مستشفى

وبموجب قانون الفحص والعلاج الطبي الجديد، سيتم تقسيم مرافق الفحص والعلاج الطبي في جميع أنحاء البلاد اعتبارًا من 1 يناير 2025 إلى ثلاثة مستويات من الخبرة الفنية: المستوى الأولي والمستوى الأساسي والمستوى المتقدم.

مزايا التأمين الصحي حسب التصنيف المهني لـ 48 مستشفى

وبموجب قانون الفحص والعلاج الطبي الجديد، سيتم تقسيم مرافق الفحص والعلاج الطبي في جميع أنحاء البلاد اعتبارًا من 1 يناير 2025 إلى ثلاثة مستويات من الخبرة الفنية: المستوى الأولي والمستوى الأساسي والمستوى المتقدم.

وهذا تغيير مهم يؤثر بشكل مباشر على مزايا التأمين الصحي للمرضى، لذا يتعين عليهم الانتباه إلى مستوى المنشأة الطبية التي يسجلون فيها.

ومن المتوقع أن تنتهي وزارة الصحة بحلول 15 يناير 2025 من تقييم وإعلان نتائج التصنيف المهني للمنشآت الطبية على مستوى الدولة.

أعلنت وزارة الصحة مؤخرًا عن نتائج التصنيف الفني لـ 48 مستشفى تابعة لها. وبناءً عليه، صُنفت أربعة مستشفيات ضمن المستشفيات عالية التخصص، وهي مستشفى باخ ماي، ومستشفى تشو راي، ومستشفى هوي المركزي العام، ومستشفى جامعة مدينة هو تشي منه للطب والصيدلة. بالإضافة إلى ذلك، صُنفت 24 مستشفى ضمن المستشفيات المتخصصة، بينما صُنفت المستشفيات العشرون المتبقية ضمن المستشفيات الأساسية، بما في ذلك المستشفيات المتخصصة والعامة.

ومن المتوقع أن تنتهي وزارة الصحة بحلول 15 يناير 2025 من تقييم وإعلان نتائج التصنيف المهني للمنشآت الطبية على مستوى الدولة.

يعتمد هذا التصنيف على أربع مجموعات من الكفاءات: القدرة على تقديم خدمات الفحص والعلاج الطبي ونطاق الأنشطة المهنية، والقدرة على المشاركة في التدريب على الممارسة الطبية، والقدرة على المشاركة في الدعم الفني للمرافق الأخرى، والقدرة على إجراء البحوث العلمية في المجال الطبي. تُقيّم المستشفيات درجاتها ذاتيًا، وتقوم الجهات المختصة بتأكيد النتائج وتقييمها.

من المعروف أنه وفقًا للوائح الجديدة، يُمكن للمرضى المصابين بأمراض مدرجة في قائمة الأمراض النادرة والخطرة البالغ عددها 62 مرضًا التوجه مباشرةً إلى المستشفيات المتخصصة دون الحاجة إلى خطاب إحالة. وسيتم تعديل مستوى مزايا التأمين الصحي للفحص والعلاج في العيادات الخارجية والفحص الطبي عند الطلب اعتبارًا من 1 يوليو 2026.

وفقًا للمرسوم 02/2025/ND-CP والتعميم 01/2025/TT-BYT، سيتم تنظيم مستوى فوائد التأمين الصحي للفحص والعلاج للمرضى الخارجيين في المرافق الطبية الأساسية بشكل خاص.

في حال إنشاء وترخيص منشأة طبية جديدة، سيتم دفع 100% من تكاليف الفحص الطبي والعلاج للمرضى الخارجيين اعتبارًا من 1 يناير 2025.

ومع ذلك، بالنسبة للمرافق التي تتراوح درجاتها بين 50 وأقل من 70، سيتم تخفيض مدفوعات التأمين الصحي إلى 50% اعتبارًا من 1 يوليو 2026. وسيتم دفع 50% من الاستفادة للمرافق الإقليمية أو المركزية اعتبارًا من 1 يوليو 2026.

علاوةً على ذلك، تُسهم اللوائح الجديدة في تقليص الإجراءات الإدارية وتسهيل إجراءات المرضى عند استخدام خدمات التأمين الصحي. وتحديدًا، سيُسهم استخدام بطاقات الهوية الوطنية أو حسابات الهوية الإلكترونية من المستوى الثاني، بدلًا من الوثائق اليدوية، في تقليل وقت الفحص الطبي وتسجيل العلاج، مع ضمان دقة وسرعة معالجة السجلات الطبية.

سيتم دمج بطاقات التأمين الصحي الإلكترونية في تطبيق VNeID، مما يساعد الأشخاص على عدم الحاجة إلى حمل بطاقات التأمين الصحي الورقية عند الذهاب إلى الطبيب، مما يوفر الوقت والجهد.

كما ينص المرسوم 02/2025/ND-CP على لوائح مفصلة بشأن دفع تكاليف الفحص الطبي والعلاج في المرافق الطبية الخاصة والخدمات الطبية التي لم يتم اعتماد أسعارها، لضمان امتثال المرافق الطبية العامة والخاصة لأسعار التأمين الصحي وتجنب إساءة استخدام التكلفة الطبية.

وبالإضافة إلى ذلك، سيتعين على المستشفيات العامة الامتثال للقواعد التنظيمية المتعلقة بمدفوعات التأمين الصحي للخدمات الفنية المعتمدة التي ليس لها أسعار رسمية، مما يساهم في حماية حقوق المرضى وخلق العدالة في النظام الصحي.

المصدر: https://baodautu.vn/quyen-loi-bao-hiem-y-te-theo-phan-cap-chuyen-mon-cua-48-benh-vien-d240018.html