اعتبارًا من الأول من يوليو، في حالة الذهاب إلى منشأة صحية مختلفة، يمكن للأشخاص المشتركين في التأمين الصحي لمدة 5 سنوات متتالية أو أكثر الاستمتاع بـ 100٪ من تكاليف الفحص الطبي والعلاج في بعض الحالات.
وفقاً للوائح الحالية، يحق للأشخاص الذين اشتركوا في التأمين الصحي لمدة 5 سنوات متتالية (مع السماح بانقطاع لمدة 3 أشهر) الحصول على 100٪ من تكاليف الفحص الطبي والعلاج عند استيفاء الشروط التالية: أن يكون المبلغ الذي يدفعه المشترك لتكاليف الفحص الطبي والعلاج في السنة أكبر من 6 أشهر من الراتب الأساسي؛ الذهاب إلى المنشأة الطبية المناسبة للفحص والعلاج.
حاليًا، تتراوح تغطية التأمين الصحي للمرضى بين 80% و95% و100%، أي ما يعادل نسبة مشاركة المرضى بين 5% و20%. ويبلغ الراتب الأساسي الحالي لستة أشهر 14.04 مليون دونج فيتنامي.
عندما يتجاوز إجمالي مبلغ الدفع المشترك للفحوصات والعلاجات الطبية خلال العام هذا المبلغ، لا يتعين على المريض دفع أي أموال إضافية للفحوصات والعلاجات الطبية اللاحقة (لا تزال ضمن العام وضمن منطقة العلاج الصحيحة).
مع ذلك، يتضمن قانون التأمين الصحي المُعدَّل لعام ٢٠٢٤ العديد من التغييرات التي تُفيد المرضى بشكل أكبر. وبناءً على ذلك، ووفقًا للمادة ١٧ من قانون التأمين الصحي المُعدَّل لعام ٢٠٢٤، يحق للمرضى المشتركين في التأمين الصحي لمدة خمس سنوات متتالية أو أكثر الحصول على تغطية كاملة لتكاليف الفحص والعلاج الطبي إذا استوفوا الشروط الثلاثة التالية:
أولاً، مدة الاشتراك المستمر في التأمين الصحي هي 5 سنوات أو أكثر.
ثانياً، يتجاوز مبلغ الدفع المشترك خلال العام ستة أضعاف المستوى المرجعي المقرر.
ثالثًا، انتقل إلى المستشفى الصحيح، واتبع عملية النقل، أو انتقل إلى المستشفى الخطأ في حالات خاصة مثل: علاج الأمراض النادرة، والأمراض الخطيرة، والجراحة، والتكنولوجيا العالية؛ والأقليات العرقية، والأسر الفقيرة التي تعيش في المناطق الصعبة، والمجتمعات الجزرية، والمناطق الجزرية التي تتلقى العلاج الداخلي في مرافق الفحص والعلاج الطبية المتخصصة؛ الفحص في المرافق التي كانت على مستوى المنطقة قبل 1 يناير 2025؛ الفحص الطارئ في أي منشأة.
تساعد التغييرات في قانون التأمين الصحي المعدل لعام 2024 على توسيع الفوائد، مما يخلق ظروفًا أكثر ملاءمة للمرضى للاستمتاع بنسبة 100٪ من تكاليف الفحص الطبي والعلاج بموجب التأمين الصحي، وخاصة أولئك الذين يعانون من أمراض خطيرة، أو أمراض تتطلب جراحة أو استخدام التكنولوجيا العالية.
وبحسب إدارة الضمان الاجتماعي في فيتنام، فإنه بحلول أوائل عام 2025، سيكون لدى البلاد بأكملها حوالي 95.52 مليون شخص مشاركين في التأمين الصحي، ليصل معدل التغطية إلى 94.2٪ من السكان.
وتشير التقديرات إلى أنه بحلول نهاية شهر مايو، دفعت مؤسسة التأمينات الاجتماعية تكاليف الفحص والعلاج للتأمين الصحي لنحو 80 مليون شخص، بزيادة قدرها 8.59% عن نفس الفترة من عام 2024. ويقدر إجمالي المبلغ المدفوع بنحو 63,324 مليار دونج، بزيادة قدرها 15.59% عن نفس الفترة من العام الماضي.
المصدر: https://baolaocai.vn/quyen-loi-chua-tung-co-cho-nguoi-tham-gia-bhyt-5-nam-lien-tuc-post402738.html
![[صورة] يتم إنتاج آلاف الأطنان من قضبان الصلب يوميًا](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/402x226/vietnam/resource/IMAGE/2025/6/1/5bee7c0e398d4534b0cdbde0cc739add)
تعليق (0)