وفقا للدكتورة نجو ثي كيم أونه، من مستشفى جامعة الطب والصيدلة، مدينة هوشي منه - المرفق 3، يتطور الفشل الكلوي عبر 5 مراحل، تعكس كل مرحلة مستوى الانخفاض في وظيفة ترشيح الدم - يتم تقييمها من خلال معدل الترشيح الكبيبي (GFR).
المرحلة الأولى
في هذه المرحلة، يكون مؤشر معدل الترشيح الكبيبي ≥ 90 مل/دقيقة/1.73 متر مربع، وتظهر على الكلى علامات تلف، لكن وظيفة الترشيح لا تزال ضمن الحدود الطبيعية. غالبًا ما تكون الأعراض غير واضحة، وقد يشعر المريض بصحة جيدة تمامًا.
وبحسب الأطباء، يحتاج المرضى في المرحلة الأولى إلى السيطرة على الأمراض الكامنة بشكل جيد (ضغط الدم، سكر الدم)؛ ومراقبة مستويات الكرياتينين والبول بانتظام؛ والحفاظ على نمط حياة صحي: تناول نظام غذائي منخفض الملح، وشرب كمية كافية من الماء وتجنب الأدوية الضارة بالكلى (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية).
تورم القدمين هو أحد الأعراض البارزة لفشل الكلى - صورة توضيحية: AI
المرحلة الثانية
مؤشر الترشيح الكبيبي من 60-89 مل/دقيقة/1.73م²، تبدأ وظائف الكلى في الانخفاض قليلاً، ولكنها لا تزال كافية لأداء معظم الوظائف الفسيولوجية.
تشمل بعض الأعراض الأولية إرهاقًا خفيفًا، وكثرة التبول الليلي، وارتفاع ضغط الدم. لذلك، يجب على المرضى الاهتمام بتعديل نظامهم الغذائي (مع تقليل البروتين عند الحاجة)، وإجراء فحوصات دورية كل 3-6 أشهر، وتجنب استخدام الأدوية السامة للكلى إلا عند الضرورة القصوى.
المرحلة الثالثة
مؤشر معدل الترشيح الكبيبي (GFR) من ٣٠ إلى ٥٩ مل/دقيقة/١٫٧٣ متر مربع. صرّح الدكتور كيم أونه بأن هذه المرحلة الثالثة تنقسم إلى ٣أ (GFR ٤٥-٥٩) و٣ب (GFR ٣٠-٤٤).
تشمل الأعراض: إرهاقًا طويل الأمد، وفقر دم خفيف، وشحوبًا في الجلد، وتشنجات خفيفة. والجدير بالذكر أن المريض قد يبدأ بمضاعفات مثل ارتفاع ضغط الدم، واضطرابات في توازن الأملاح، واضطرابات في العظام والمفاصل.
قال الدكتور كيم أونه: "يحتاج مرضى الكلى المزمن في المرحلة الثالثة إلى بدء العلاج مع أخصائي لزيادة التحكم في ضغط الدم وسكر الدم؛ وتقليل كمية البروتين في نظامهم الغذائي وفقًا للتعليمات الغذائية، ومراقبة مستويات الكرياتينين واليوريا والكهارل عن كثب".
المرحلة الرابعة
مؤشر الترشيح الكبيبي (GFR) من ١٥ إلى ٢٩ مل/دقيقة/١٫٧٣ متر مربع. في هذه المرحلة، تكون وظائف الكلى قد انخفضت بشكل ملحوظ، مما يستدعي الاستعداد للعلاج الكلوي البديل.
فقر الدم الشديد، والحكة، وفقدان الشهية، والغثيان، والوذمة، وارتفاع ضغط الدم المقاوم، واضطرابات الكالسيوم والفوسفات هي أعراض مرض الكلى المزمن في المرحلة الرابعة.
يحتاج المرضى إلى مراقبة دقيقة ليكونوا مستعدين لغسيل الكلى أو زراعة الكلى عند الحاجة. ومن بين العلاجات البديلة التي قد ينصح بها الأطباء غسيل الكلى الدموي، أو غسيل الكلى البريتوني، أو زراعة الكلى.
يساعد غسيل الكلى على تصفية النفايات والسموم عندما تصبح الكلى غير قادرة على أداء هذا الدور - الصورة: AI
المرحلة الخامسة (الفشل الكلوي في المرحلة النهائية)
معدل الترشيح الكبيبي <15 مل/دقيقة/1.73م²، تفقد الكلية وظيفتها في تصفية الدم بشكل كامل تقريبًا؛ لذلك، يجب على المريض أن يتلقى علاجًا بديلًا للحفاظ على حياته.
عند الدخول في هذه المرحلة غالبا ما يعاني المريض من تعب شديد، غثيان شديد، تقيؤ، وذمة معممة، قلة البول، فقدان الشهية، حكة، وغيبوبة بسبب زيادة اليوريا في الدم.
يحتاج مرضى الفشل الكلوي المزمن في مرحلته النهائية إلى غسيل كلوي ثلاث مرات أسبوعيًا، أو غسيل كلوي صفاقي مستمر في المنزل، وإذا لزم الأمر، زراعة كلية. كما يُقدم الدعم النفسي والتغذية السليمة، بالإضافة إلى السيطرة على المضاعفات المصاحبة، خلال فترة العلاج، وفقًا للدكتور كيم أونه.
لماذا نحتاج إلى غسيل الكلى في المرحلة النهائية؟
قال الدكتور كيم أونه إن غسيل الكلى هو وسيلة لتصفية الفضلات والسموم والماء الزائد في الدم عندما تعجز الكلى عن أداء هذا الدور، وخاصةً في المراحل الأخيرة. وبدون غسيل الكلى، قد يموت المريض بسبب التسمم البوليني، والوذمة الرئوية، والحماض، ومضاعفات خطيرة أخرى.
في معرض حديثه عن أهمية رعاية صحة الكلى، أكد الدكتور كيم أونه: "مرض الكلى المزمن مرض لا رجعة فيه، ولكن من الممكن تمامًا السيطرة عليه وإبطاء تطوره إذا تم اكتشافه مبكرًا واتباع العلاج المناسب. تُعد المراقبة المنتظمة لوظائف الكلى، وخاصةً لدى الأشخاص الأكثر عرضة للخطر (مثل مرضى السكري، وارتفاع ضغط الدم، وكبار السن، والتاريخ العائلي)، عاملًا أساسيًا في حماية الصحة على المدى الطويل. تُعد الفحوصات الدورية أفضل وسيلة لحماية الصحة، إذ تساعد على الكشف المبكر عن الحالات الطبية الخطيرة، بما في ذلك مرض الكلى المزمن."
المصدر: https://thanhnien.vn/suy-than-bac-si-chi-ra-tung-giai-doan-va-mot-so-trieu-chung-am-tham-185250610061451134.htm
تعليق (0)