لماذا تعاني النساء المرضعات من فقدان مؤقت في كثافة العظام؟

تُعدّ فترة الرضاعة الطبيعية فترةً تشهد تغيرات فسيولوجية كبيرة لدى الأم. ومن بين هذه التغيرات، التي لا تُلاحظ عادةً ولكنها طويلة الأمد، "فقدان مؤقت في كثافة العظام".

يقوم الطاقم الطبي بتدريب الأمهات على كيفية الرضاعة الطبيعية - الصورة: مقدمة من المستشفى.

النساء اللواتي يرضعن أطفالهن رضاعة طبيعية أكثر عرضة لـ "فقدان العظام".

وفقًا للدكتور تران تشاو كوين، رئيس قسم استشارات التغذية للبالغين في المعهد الوطني للتغذية، خلال أشهر الرضاعة الطبيعية، يتعين على جسم الأم تعبئة الكالسيوم لإنتاج الحليب؛ إلى جانب التغيرات الهرمونية، يمكن أن تنخفض كثافة العظام بنسبة 3-7% في الأشهر الستة الأولى.

على الرغم من قدرة جسم الأم على استعادة كثافة العظام بعد توقف الرضاعة الطبيعية، إلا أن عدم فهم الأمهات المرضعات للطرق الصحيحة واتباعها قد يؤدي إلى فقدان العظام على المدى الطويل، مما يزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام المبكرة، والكسور حتى من الصدمات البسيطة، أو آلام الظهر والورك المزمنة. لذا، يُعد فهم آلية هذه العملية وتطبيق التدابير الوقائية مبكراً أمراً بالغ الأهمية.

أولًا، من المهم فهم سبب كون النساء المرضعات أكثر عرضة لفقدان العظام. يحتوي حليب الثدي على ما يقارب 200-300 ملغ من الكالسيوم لكل لتر. تستطيع المرأة المرضعة إنتاج 700-900 مل من الحليب يوميًا، مما يعني أن جسمها يحتاج إلى الحصول على 200-270 ملغ من الكالسيوم من نظامها الغذائي أو من عظامها. إذا كان نظامها الغذائي غير كافٍ، يضطر جسمها إلى تكسير أنسجة العظام للحصول على الكالسيوم.

أثناء الرضاعة الطبيعية، يزيد جسم الأم من إنتاج البرولاكتين ويقلل من هرمون الإستروجين. يلعب الإستروجين دورًا في حماية العظام؛ فعندما ينخفض ​​مستواه، تتسارع عملية ارتشاف العظام. في الوقت نفسه، يرتفع مستوى البروتين المرتبط بهرمون الغدة الدرقية (PTHrP) لتنظيم انتقال الكالسيوم من العظام إلى الحليب، مما يزيد من معدل فقدان العظام.

تعاني العديد من النساء اللواتي يدخلن مرحلة الرضاعة الطبيعية من انخفاض مخزون الكالسيوم، خاصة إذا كن يعانين من نقص الكالسيوم أو فيتامين د، أو إذا اتبعن نظامًا غذائيًا سيئًا أثناء الحمل، مما يجعل عظامهن أكثر عرضة "للاستعارة" لإنتاج الحليب.

في الواقع، عادةً ما تستعيد كثافة العظام لدى الأفراد الأصحاء عافيتها في غضون 6-12 شهرًا بعد الفطام. ومع ذلك، يمكن لعدة عوامل أن تُفاقم هذه الحالة، منها: نقص الكالسيوم وفيتامين د لفترة طويلة؛ عدم التعرض الكافي لأشعة الشمس أو قلة التعرض لها؛ قلة النشاط البدني؛ انخفاض مؤشر كتلة الجسم أو فقدان الوزن المفرط أثناء محاولة استعادة الوزن بعد الولادة؛ وجود تاريخ مرضي لهشاشة العظام أو الكسور؛ واستخدام الأدوية التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات.

بدون تدخل، يزداد خطر الإصابة بهشاشة العظام بعد انقطاع الطمث، وخاصة عند الأمهات اللاتي يرضعن أطفالهن رضاعة طبيعية لفترات طويلة أو اللاتي مررن بفترات حمل متعددة متتالية.

إن الوقاية من فقدان العظام لا تقتصر فقط على زيادة تناول الكالسيوم، بل هي مزيج من التغذية والرياضة ونمط الحياة والرعاية الصحية الشاملة.

بعد الولادة، تحتاج الأمهات إلى اتباع نظام غذائي متوازن للوقاية من هشاشة العظام.

تحتاج الأمهات المرضعات إلى 1000-1300 ملغ من الكالسيوم يوميًا. ينبغي عليهن زيادة تناولهن لأطعمة مثل الحليب ومشتقاته (250 مل من الحليب توفر 250-300 ملغ من الكالسيوم)؛ والجبن (100 غرام منه تحتوي على 500-700 ملغ من الكالسيوم تقريبًا)؛ والزبادي (100 غرام منه تحتوي على 120-150 ملغ من الكالسيوم تقريبًا)؛ والأسماك الصغيرة ذات العظام (السردين، والأنشوجة، 100 غرام منها تحتوي على 200-400 ملغ من الكالسيوم تقريبًا)؛ والروبيان المجفف (100 غرام منه قد تحتوي على 800-1000 ملغ من الكالسيوم)؛ والتوفو، وفول الصويا، ومنتجات الصويا (100 غرام منها تحتوي على 100-350 ملغ من الكالسيوم، إلخ).

لاحظ أنه يجب توزيع الكالسيوم بالتساوي على مدار اليوم لتحسين امتصاصه في الجسم.

الهرم الغذائي للنساء الحوامل والمرضعات - الصورة: معهد التغذية

حتى مع تناول كمية كافية من الكالسيوم، فإن نقص فيتامين د سيمنع امتصاص الكالسيوم بشكل فعال. تحتاج النساء المرضعات إلى 800-1000 وحدة دولية من فيتامين د يوميًا. ويمكن الحصول على فيتامين د من مصادر غذائية مثل الأسماك الدهنية (السلمون، الرنجة)، وصفار البيض، والفطر.

يُمكن أن يُوفّر التعرّض لأشعة الشمس لمدة 10-15 دقيقة يوميًا قبل الساعة التاسعة صباحًا أو بعد الساعة الرابعة مساءً، مع تعريض الذراعين والساقين، كمية كافية من فيتامين د للجسم. وفي كثير من الحالات، ينبغي على النساء بعد الولادة تناول مكملات فيتامين د وفقًا لوصفة الطبيب، إذ من غير المرجح أن يُلبي النظام الغذائي وحده احتياجاتهن.

يساعد البروتين على إعادة بناء بنية العظام ويسهم في التعافي بعد الولادة. تشمل مصادر البروتين الغذائية اللحوم الخالية من الدهون، والأسماك، والبيض، والحليب ومشتقاته، والبقوليات مثل الفول السوداني وبذور السمسم. ويُوصى بتناول 1.2-1.5 غرام من البروتين لكل كيلوغرام من وزن الجسم يومياً.

ينبغي للأمهات المرضعات تناول 7 حصص من البروتين يومياً. كما يُعدّ المغنيسيوم والزنك وفيتامين ك والفوسفور عناصر مهمة لصحة العظام، ويمكن الحصول عليها من الحبوب الكاملة والمكسرات والبقوليات والخضراوات الورقية والمأكولات البحرية.

لا ينبغي عليكِ تقييد نظامك الغذائي بشكل كبير في محاولة لإنقاص الوزن بعد الولادة، لأن ذلك قد يضعف عضلاتك وعظامك ويبطئ عملية التعافي.

يُعزز النشاط البدني المناسب تكوين عظام جديدة. تشمل طرق التمرين المشي السريع، وصعود الدرج، والركض الخفيف، والقفز بالحبل (بعد 3-6 أشهر عندما تستقر عضلات قاع الحوض). تُساعد تمارين المقاومة باستخدام الأربطة المطاطية على زيادة كثافة العظام في العمود الفقري والوركين، وهما المنطقتان الأكثر عرضة لهشاشة العظام.

ابدئي برفق بممارسة التمارين لمدة 15-20 دقيقة يومياً، 3-4 جلسات أسبوعياً. إذا كنتِ قد خضعتِ لعملية قيصرية، فاستشيري طبيبكِ قبل البدء بأي تمارين.

تحتاج الأمهات أيضاً إلى الحفاظ على وزن صحي. إن فقدان الوزن بسرعة كبيرة يقلل من هرمون الإستروجين وكتلة العضلات، مما يؤدي إلى هشاشة عظام أكثر حدة. يُعتبر فقدان الوزن بمعدل 0.5 إلى 1 كيلوغرام أسبوعياً معدلاً معقولاً.

يؤدي الحرمان المطوّل من النوم إلى انخفاض مستويات هرمون النمو، مما يؤثر على تجديد أنسجة العظام. لذا، ينبغي على الأمهات محاولة الحصول على قسط من الراحة أثناء نوم أطفالهن؛ كما أن دعم أفراد الأسرة بالغ الأهمية.

في حالات آلام الظهر المستمرة، وآلام الورك، والكسور بعد الصدمات الطفيفة، وفقدان الوزن السريع والتعب المطول، أو الاشتباه في نقص حاد في فيتامين د (آلام العضلات، وضعف العضلات)، يجب على الأم طلب الرعاية الطبية على الفور.

لين هان

المصدر: https://tuoitre.vn/tai-sao-phu-nu-cho-con-bu-lai-mat-xuong-tam-thoi-20251215195607406.htm