تعزيز الحجر الصحي ومنع حالات الإصابة بفيروس ماربورغ من المنافذ الحدودية

أخبار طبية ١٤ أكتوبر: تعزيز الحجر الصحي ومنع حالات الإصابة بفيروس ماربورغ من المعابر الحدودية

طلبت وزارة الصحة من الجهات المعنية إعداد خطط للاستجابة لحالات وباء ماربورغ عند كل بوابة حدودية بمشاركة وتنسيق الجهات المختصة على بوابة الحدود والهيئات الصحية المحلية.

تعزيز الحجر الصحي ومنع حالات الإصابة بفيروس ماربورغ من المعابر الحدودية

وبحسب إدارة الطب الوقائي (وزارة الصحة)، واستناداً إلى معلومات من نظام مراقبة الأمراض المعدية، فقد سجلت رواندا (أفريقيا) منذ نهاية سبتمبر/أيلول 2024 أول حالة إصابة بمرض ماربورغ في هذا البلد.

طلبت وزارة الصحة من الجهات المعنية إعداد خطط للاستجابة لحالات وباء ماربورغ عند كل بوابة حدودية بمشاركة وتنسيق الجهات المختصة على بوابة الحدود والهيئات الصحية المحلية.

وبحلول 10 أكتوبر/تشرين الأول، سجلت السلطات إجمالي 58 حالة، بما في ذلك 13 حالة وفاة، في 7 من أصل 30 مقاطعة في البلاد، وكان حوالي 70% من الحالات من العاملين في المجال الطبي.

مرض ماربورغ هو مرض معدي خطير يسببه فيروس ماربورغ. وهو فيروس ينتقل من الحيوانات إلى البشر، ويسبب نزيفًا شديدًا في أجزاء عديدة من الجسم. يعتبر هذا المرض شديد العدوى ومعدل الوفيات فيه مرتفع (50% إلى 88%).

حتى الآن، لا يوجد لقاح أو علاج محدد لهذا المرض. تم تصنيف المرض ضمن المجموعة (أ) في قانون بلادنا بشأن الوقاية من الأمراض المعدية ومكافحتها.

وبحسب إدارة الطب الوقائي، عززت بعض الدول مثل الولايات المتحدة والصين وكوريا الجنوبية التدابير الطبية على بوابات الحدود للسيطرة على دخول مرض ماربورغ.

من أجل مراقبة واكتشاف والسيطرة بشكل استباقي على وباء ماربورغ الذي يدخل بلدنا، أرسل قسم الطب الوقائي وثيقة عاجلة إلى معهد النظافة والوبائيات / باستور؛ يقوم المركز الدولي للحجر الصحي ومركز السيطرة على الأمراض في المقاطعات والمدن التي تمارس أنشطة الحجر الصحي بتحديث المعلومات حول البلدان/الأقاليم التي تسجل حالات مرض ماربورغ لتعزيز ومراقبة الأشخاص الخاضعين للحجر الصحي من هذه المناطق الذين يدخلون أو يعبرون أو يستوردون من خلال بوابات الحدود في بلدنا بشكل استباقي عن كثب.

تطبيق كامل لإجراءات الحماية الشخصية للضباط والموظفين والأشخاص الذين يتعاملون مع الحالات المشتبه بها/المصابة، لمنع انتقال العدوى بين الطاقم الطبي وانتشارها إلى المجتمع.

تقوم الوحدات بإعداد غرف ومناطق حجر صحي مؤقتة للحالات المشتبه بها والمصابة على بوابات الحدود (إذا لزم الأمر)؛ يجب أن تكون المعدات والمواد الكيميائية والأدوية متاحة على الفور في حالة حدوث وباء.

وفي الوقت نفسه، تدريب وتحسين قدرات موظفي الحجر الصحي الطبي في مراقبة مرض ماربورغ والسيطرة عليه؛ ملاحظة حول الوقاية من العدوى ومكافحتها.

- استمرار تنظيم التواصل عند بوابات الحدود للمسافرين والأشخاص بشأن التدابير الوقائية، وخاصة ضرورة إخطار المرافق الطبية على الفور عند اكتشاف أعراض وعوامل وبائية مرتبطة بمرض ماربورغ في غضون 21 يومًا من تاريخ الدخول إلى فيتنام.

مراجعة وتحديث خطط الطوارئ للاستجابة لحالات وباء ماربورغ عند كل بوابة حدودية بمشاركة وتنسيق السلطات المختصة على بوابة الحدود والوكالات الصحية المحلية، بما في ذلك الاهتمام بالطاقم الطبي المرافق، ووسائل النقل للأشخاص المشتبه في إصابتهم والمصابين، والمرافق الطبية التي يمكنها تلقي الرعاية والعلاج.

توفر معاهد النظافة والوبائيات/باستور التوجيه والتدريب والدعم للمحليات بشأن تدابير المراقبة والوقاية، وأخذ العينات، والنقل الآمن للعينات؛ تلقي العينات للتشخيص النهائي لمرض ماربورغ من المناطق.

مواصلة تعزيز القدرة على إجراء الاختبارات وتشخيص مرض ماربورغ، فضلاً عن مراجعة وتعزيز فرق الاستجابة السريعة في الوحدات، الجاهزة للاستجابة عند تسجيل حالات مشتبه بها أو مصابة في المناطق.

ويقول خبراء طبيون إن فيروس ماربورغ يمكن أن ينتقل من الحيوانات إلى البشر من خلال الاتصال المباشر بالسوائل الجسدية للحيوانات المصابة.

وبالإضافة إلى ذلك، ينتقل الفيروس أيضًا من شخص لآخر من خلال الاتصال المباشر بدم وإفرازات شخص مصاب أو الأسطح الملوثة.

تتراوح فترة الحضانة من 2 إلى 21 يومًا، وتبدأ بالحمى الشديدة والقشعريرة والصداع الشديد وآلام العضلات. في حوالي اليوم الخامس بعد ظهور المرض، قد يظهر طفح جلدي حطاطي، أكثر بروزًا على الجذع (الصدر، الظهر، البطن)، وقد يحدث الغثيان، والتقيؤ، وألم الصدر، والتهاب الحلق، وألم البطن، والإسهال.

تصبح الأعراض شديدة بشكل متزايد وقد تشمل اليرقان، والتهاب البنكرياس، وفقدان الوزن الشديد، والهذيان، والصدمة، وفشل الكبد، والنزيف الشديد، واختلال وظائف العديد من الأعضاء.

يعد التشخيص السريري صعبًا لأن المرض له أعراض مشابهة لأمراض معدية أخرى (مثل الملاريا والتيفوئيد وحمى الإيبولا النزفية وغيرها). ويتميز هذا المرض بمعدل وفيات مرتفع (بلغ العدد المسجل في الأوبئة السابقة ما بين 24% إلى 88%).

ويقول الخبراء إنه لمنع الأوبئة، يتعين على المستشفيات اتخاذ تدابير للكشف المبكر عن الحالات التي تدخل فيتنام من خلال استغلال التاريخ الوبائي والأعراض السريرية.

مدينة هوشي منه: خطر دخول مرض ماربورغ ليس مرتفعا، لكنه لا يزال ممكنا.

تقدر منظمة الصحة العالمية أن خطر انتشار فيروس ماربورغ منخفض على المستوى العالمي وتوصي بعدم فرض أي قيود على السفر أو التجارة مع رواندا في ضوء تفشي المرض المستمر هناك.

وقال ممثل إدارة الصحة في مدينة هو تشي منه، إن خطر دخول مرض ماربورغ إلى مدينة هو تشي منه ليس مرتفعا، لكنه لا يزال ممكنا. من الناحية الجوية، فإن خطر دخول المدينة منخفض للغاية حيث لا توجد رحلات مباشرة ويتم فحص الركاب القادمين قبل المغادرة.

احتمالية الاختراق البحري منخفضة للغاية، حيث يوجد في رواندا ميناء بحري واحد فقط في كيغالي، ووفقًا للبيانات المتعلقة بوصول السفن من يناير 2023 إلى 30 سبتمبر 2024، لا توجد سفن مباشرة من هذا الميناء البحري.

وبالإضافة إلى ذلك، فإن مدة الشحن من أفريقيا إلى مدينة هوشي منه عن طريق البحر تستغرق عادة ما بين 25 إلى 40 يوما، وهي فترة أطول من أطول فترة حضانة لفيروس ماربورغ (21 يوما).

ورغم أن منظمة الصحة العالمية قدرت خطر تفشي هذا المرض بأنه منخفض على المستوى العالمي، فإن بعض الدول مثل كوريا الجنوبية والصين والولايات المتحدة عززت أيضا التدابير الطبية على بوابات الحدود للسيطرة على دخول المرض.

في 11 أكتوبر 2024، أصدرت إدارة الطب الوقائي بوزارة الصحة الفيتنامية أيضًا وثيقة توجه تنفيذ تدابير مكافحة الأمراض عند بوابات الحدود. وجهت وزارة الصحة مركز مكافحة الأمراض بالمدينة بتطبيق إجراءات صارمة، وخاصة مراقبة الركاب القادمين من الرحلات الجوية المرتبطة برواندا.

في مواجهة الوضع الوبائي المتغير باستمرار في العالم، نفذت إدارة الصحة في مدينة هوشي منه بشكل استباقي تدابير مثل: زيادة تحديثات المعلومات حول مرض فيروس كورونا الجديد (MVD) والأمراض المعدية الناشئة الأخرى في العالم؛

تعزيز مراقبة الأشخاص الداخلين إلى البلاد من المناطق الوبائية وفقًا لتعليمات وزارة الصحة، والاستعداد لاتخاذ إجراءات التدخل في حال اكتشاف أي حالات مستوردة؛ إن رفع مستوى الوعي حول عوامل الخطر المرتبطة بعدوى فيروس ماربورغ والتدابير الوقائية التي يمكن للأفراد اتخاذها يعد وسيلة فعالة للحد من انتقال العدوى بين البشر.

ينبغي على الناس الحد من السفر غير الضروري إلى البلدان التي تفشى فيها المرض. بالنسبة لأولئك الذين سافروا إلى بلدان موبوءة، إذا اكتشفوا أن لديهم أعراضًا مشتبه بها للمرض، فيجب عليهم التوجه فورًا إلى منشأة طبية للفحص وتزويد الطاقم الطبي بمعلومات كاملة عن تاريخ سفرهم إلى المناطق الوبائية لتلقي التشخيص والعلاج في الوقت المناسب وكذلك للحد من العدوى.

ستواصل إدارة الصحة في مدينة هوشي منه مراقبة الوضع وتقديم المعلومات بمجرد توافر المعلومات الرسمية من منظمة الصحة العالمية ووزارة الصحة الفيتنامية.

تدعو إدارة صحة المدينة الناس إلى الرجوع إلى المعلومات المتعلقة بالأوبئة المنشورة على المصادر الرسمية، مع الاستشهادات (في حالة إعادة النشر) لتجنب المعلومات غير المؤكدة التي تسبب الذعر والقلق.

عملية جراحية لإزالة ورم وعائي ضخم لإنقاذ ساقي طفلة

وظل الورم الوعائي موجودًا في تجويف البطن لدى الفتاة لسنوات عديدة، مما أدى إلى ضغط على النخاع الشوكي، وتسبب في فقدان الإحساس في كلتا الساقين، وكان يعرضها لخطر الشلل الدائم إذا لم يتم إزالة الورم جراحيًا.

قبل أربع سنوات، تم تشخيص حالة لينه (15 عامًا، تعيش في نغي آن) بتشوه وعائي في المنطقة المجاورة للعمود الفقري القطني مما أدى إلى ظهور ورم وعائي دموي. بعد 4 جلسات علاج تصلب الأنسجة في مستشفى كبير، انخفض حجم الورم ولم يعد هناك خطر التمزق الذي يسبب النزيف. على مدى الشهرين الماضيين، كانت لينه تعاني من توتر متكرر في الجزء السفلي من بطنها وكانت ساقيها مخدرتين وغير قادرتين على الحركة. تم نقلها إلى مستشفى تام آنه لإجراء الفحص.

تم إدخال المريض إلى المستشفى بسبب ضعف شديد في ساقه اليسرى وألم شديد وعدم قدرته على المشي تقريبًا. أظهر الفحص السريري وجود ورمين في القناة الشوكية قياس 10x5x3 سم و 4.5x1x1 سم، ورم واحد في العضلة الحرقفية القطنية قياس 10x12 سم يقع في الحيز خلف الصفاق، أسفل الكلية، خلف القولون، على الجانب الأيسر من العمود الفقري.

وانتشر جزء من الورم إلى القناة الشوكية، مما أدى إلى ضغط النخاع الشوكي وتسبب في إضعاف الساق اليسرى للمريض تدريجيًا. بالإضافة إلى ذلك، يدفع الورم أيضًا عضلة الحرقفة القطنية إلى الأمام، ويدفع الكلية اليسرى إلى الخلف، كما ينزاح الحالب والقولون أيضًا. إذا لم يتم إزالة الورم جراحيًا بسرعة، فإن خطر إصابة المريض بالشلل الدائم يكون مرتفعًا جدًا.

تم استشارة الأطباء المتخصصين في التصوير التشخيصي وجراحة الأعصاب وجراحة الأوعية الدموية والصدر والتدخل الوعائي وجراحة المسالك البولية للعثور على الحل الأكثر فعالية لعلاج الورم الدموي.

وبعد التأكد من استحالة إزالة الورم بأكمله في عملية جراحية واحدة، قرر الفريق إجراء جراحتين رئيسيتين: الأولى تحرير جزء الورم الدموي الذي يضغط على الأعصاب في القناة الشوكية لتحسين قدرة المريض على المشي، والثانية إزالة الورم الكبير المتبقي في الحيز خلف الصفاق.

ولتمهيد الطريق لإجراء عمليتين جراحيتين كبيرتين بنجاح، أجرى الطبيب عملية استئصال الورم. تساعد صور الأشعة المقطعية على تحديد الأوعية الدموية التي تغذي الورم بدقة، مما يسمح للأطباء بإجراء عملية الانسداد لسد هذه الفروع، ومنع الدم من تغذية الورم والمساعدة في تقليل حجم الورم، مع تقليل خطر فقدان الدم أثناء الجراحة.

وبعد يوم واحد، قام الطبيب والفريق الجراحي، بمساعدة مجهر K.Zeiss Kinevo 900 والصور ثلاثية الأبعاد الكبيرة، بفتح شق في الظهر وإزالة الورمين اللذين انتشرا في القناة الشوكية بالكامل.

تبدو صورة الآفة وكأنها عبارة عن حزمة من العنب ذات بنية من العنب الفردي، كل حبة عنب هي صورة لشعيرة دموية منتفخة مليئة بالدم. بعد الجراحة، تحسنت أعراض الخدر والضعف في الساقين لدى المريضة بشكل ملحوظ. يمكن لـ لينه المشي بمساعدة. أظهرت نتائج علم الأمراض أن هذا ورم وعائي كهفي.

وبعد أسبوع، أجرى الدكتور نجوين آنه دونج، رئيس قسم جراحة القلب والأوعية الدموية والصدر في مركز القلب والأوعية الدموية بمستشفى تام آنه العام في مدينة هوشي منه، وفريقه العملية الجراحية الثانية، حيث فتحوا شقًا في الخاصرة اليسرى وفصلوا الورم المتبقي عن الأنسجة المحيطة.

أثناء إجراء الجراحة، يواجه الأطباء خطر النزيف الشديد (بسبب الأورام التي تتشكل من تكاثر الأوعية الدموية المفرط) بالإضافة إلى تلف الأعضاء القريبة. السيناريو الأسوأ هو أنه يجب إزالة الكلية اليسرى إذا لم يكن من الممكن فصل الورم الدموي المرتبط بهذا العضو.

ولمنع المخاطر، يقوم الأطباء بفحص صور الأشعة المقطعية قبل الجراحة بعناية لتحديد الموقع الدقيق ومستوى ضغط الورم. وبالإضافة إلى ذلك، على الرغم من أن الورم كبير الحجم، إلا أنه ليس مرتبطًا بشكل وثيق ولا يزال لديه حدود مع أعضاء أخرى. وبفضل ذلك، نجح الفريق في إزالة الورم الدموي بالكامل بعد ثلاث ساعات، مما أدى إلى تحرير الكلية والقولون والحالب والشريان الأورطي من الضغط الطويل الأمد.

بعد يوم واحد من إجراء الجراحة، لم تعد لينه تعاني من آلام في البطن، وأصبحت شهيتها جيدة، وتلقت تعليمات بالعلاج الطبيعي لاستعادة قدرتها على المشي بشكل كامل. خرج المريض من المستشفى بعد أسبوع وهو بصحة جيدة، مع استعادة القدرة على الحركة بنسبة 4/5 في كلتا الساقين.

الورم الدموي الكهفي هو نوع من التشوهات الوعائية (تشمل الأنواع الأخرى التشوه الشرياني الوريدي، والناسور الشرياني الوريدي الجافوي، والتشوهات الوريدية التقدمية، وتوسع الشعيرات الدموية). الأورام الدموية الكهفية هي عبارة عن مجموعات غير طبيعية من الأوعية الدموية المملوءة بالدم.

قد يكون الورم كبيرًا، لكنه ليس سرطانيًا ولم ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. تظهر معظم الأورام الدموية الكهفية في كلا نصفي الكرة المخية، وفي بعض الأحيان في الحفرة الخلفية أو جذع الدماغ، ونادراً ما تتكون في النخاع الشوكي أو التجويف البريتوني مثل المريضة لينه.

وفقا للأطباء، فإن أي شخص معرض لخطر الإصابة بالورم الكهفي. لكن المرض له عامل وراثي، فإذا كان الأب أو الأم مصابين بهذا المرض فإن الطفل المولود يكون لديه احتمالية الإصابة بالمرض بنسبة 50%.

يجب على المرضى الذين يعانون من الورم الكهفي الالتزام بالعلاج كما يصفه الطبيب، والحفاظ على نمط حياة صحي لتحسين الصحة العامة، والحد من المضاعفات. قد يحتاج المرضى بعد العملية الجراحية إلى مزيج من العلاج الطبيعي وعلاج النطق وما إلى ذلك للتعافي بسرعة.

المصدر: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1410-tang-cuong-kiem-dich-ngan-chan-ca-benh-marburg-tu-cua-khau-d227387.html