إن الدخل الكافي هو القوة الدافعة وراء تطوير الرعاية الصحية.

لطالما انتظر الأطباء والممرضون والعاملون في المجال الصحي قرارًا بتغيير بدلات العمل أثناء الخدمة، والعمليات الجراحية، والوقاية من الأوبئة. "بالطعام فقط يُمكن ممارسة الأخلاق"، فالدخل المناسب سيُحفّز على تكريس النفس بكل إخلاص لإنقاذ الناس، وابتكار واختراع الطب...

بعد أن نشرت صحيفة الصحة والحياة سلسلة من المقالات "البدلات الطبية ثابتة منذ 13 عامًا" ، تلقت هيئة التحرير العديد من الاتصالات الهاتفية ورسائل البريد الإلكتروني التي تُعرب عن تعاطفها مع التطلعات المشروعة للأطباء والممرضين والعاملين في جميع أنحاء البلاد. ليس فقط في قطاع الصحة العامة، بل أيضًا العديد من الزملاء في القطاع الصحي الخاص، والخبراء، وصانعي السياسات... يدعمون مقترح وزارة الصحة بصياغة مقترح لزيادة البدلات الخاصة لموظفي الخدمة المدنية والقطاع العام والعاملين في مرافق الصحة العامة، ونظام بدل مكافحة الأوبئة.

وأعربت العديد من وكالات الأنباء المركزية والمحلية، فضلاً عن حسابات التواصل الاجتماعي ذات السمعة الطيبة، عن آرائها بشأن الحاجة إلى تغيير جذري بعد 13 عاماً من الزيادات العديدة في الرواتب، في حين لا تزال بدلات الاستدعاء والعمليات الجراحية للأطباء والممرضات عند أدنى مستوى. "عشرة آلاف" (!).

إن هذه اللوائح منخفضة للغاية ولا تتناسب مع الأسعار الحالية، حتى أنها تفاجئ حتى المستفيدين من خدمات الصحة العامة.

قرابة منتصف ليل منتصف أكتوبر، في مركز الطوارئ A9 بمستشفى باخ ماي، كانت السيدة نغوين ترعى زوجها هنا منذ أسبوعين. هذا هو السطر الأخير من السطر الأخير. خاصٌّ من خاص. كان مرض زوجها خطيرًا، لكن "الذهاب إلى باخ ماي" كان بمثابة طمأنينة نفسية كبيرة لهما. كانت متأكدة من أنه لا يوجد مكان أفضل. لأن السيدة نغوين شهدت وذهلت من دورة عمل الأطباء والطاقم الطبي في باخ ماي.

في أول يومٍ قضاه زوجها في مركز الطوارئ، شعرت بدوار. كان المرضى يتوافدون واحداً تلو الآخر، من كبار السن والأطفال والشباب الذين تعرضوا لحوادث مرورية. كان الطاقم الطبي يركض جيئةً وذهاباً من غرفةٍ إلى أخرى، يفحصون، ويتشاورون، ويسألون عن التاريخ الطبي، ويعطون الحقن والأدوية. كانت أصواتٌ مُختلفةٌ تُسمع في كل مكان. كان البعض يصرخ من الألم، والبعض الآخر يُسرع. لم يكن هناك هدوءٌ طوال الليل. كان من الصعب على الأطباء والممرضات الجلوس ساكنين، ناهيك عن أخذ قيلولة.

الأطباء والممرضات يعملون في قسم الطوارئ في مستشفى باخ ماي.

"معلومات الصحفية صحيحة"، هكذا فاجأتنا السيدة نجوين عندما أجرينا معها مقابلة، وأوضحت لنا أن القائمين على علاجها يتقاضون بدلًا ليليًا قدره 115,000 دونج. هذا هو "باخ ماي"، فئة خاصة، بينما يتقاضى الأطباء والممرضون على مستوى المقاطعات والبلديات أجورًا أقل بكثير.

قالت السيدة نغوين بإيجاز: "كمواطنة، أوافق تمامًا على زيادة بدل الاستدعاء للأطباء والممرضات، لأنهم يعملون بجدّ". مع أنها لم تستطع تذكر جميع الأرقام، إلا أن مستويات البدل كانت مختلفة. لكن بعد أسبوعين من العمل هنا، فهمت هذه السيدة ما إذا كان مبلغ 15,000 دونج للوجبات لكل نوبة عمل على مدار الساعة مرتفعًا أم منخفضًا، وعرفت ما إذا كانت عملية جراحية خاصة تتطلب الوقوف ساكنًا لمدة 8 إلى 12 ساعة والحصول على أعلى مبلغ وهو 280,000 دونج تستحق العناء أم لا...

منذ عام ٢٠٢٢، وفي خطابٍ ألقاه في مؤتمر نوادي مديري المستشفيات في المقاطعات الشمالية، أشار وزير الصحة داو هونغ لان إلى أنه على الرغم من أن مدة تدريب الأطباء والممرضين أطول من المهن الأخرى، ناهيك عن فترة التدريب المكثف والممارسة اللاحقة والتعلم المستمر، إلا أن المزايا والرواتب محدودة. في الواقع، من الصعب جدًا حاليًا جذب الطلاب إلى مهنة التمريض، ويعاني خريجو الجامعات من رواتب منخفضة وضغوط عمل عالية.

وأضاف الوزير داو هونغ لان "علاوة على ذلك فإن نظام الرواتب والبدلات الحالي للعاملين في المجال الطبي منخفض للغاية وتم إنشاؤه منذ سنوات عديدة ولم يعد مناسبا".

وزيرة الصحة داو هونغ لان تتحدث مع الطاقم الطبي المناوبين في موقع الانهيار الأرضي المتضرر من العاصفة رقم 3 في ين باي .

وقال نائب وزير الصحة في الجمعية الوطنية نجوين تري توك، خلال حديثه في جلسة المناقشة للمجموعة المعنية بتقييم الوضع الاجتماعي والاقتصادي في الدورة الحالية للجمعية الوطنية، إن بدلات الطاقم الطبي لا تزال تُنفذ وفقًا للقرار 73 منذ عام 2011، والذي ظل ساريًا منذ 13 عامًا، لذا فهو قديم جدًا.

استشهد مندوب الجمعية الوطنية - نائب الوزير نجوين تري ثوك باللوائح الواردة في القرار 73، حيث يبلغ بدل الاستدعاء على مدار 24 ساعة 115000 دونج / شخص، ويبلغ بدل الوجبات 15000 دونج / شخص للمستشفيات من الدرجة الأولى والفئة الخاصة.

تتطلب عمليات زراعة الكلى أو جراحات القلب تقنيات عالية المستوى. يحصل الجراح الرئيسي وطبيب التخدير الرئيسي على 280 ألف دونج فيتنامي، ومساعدا جراح وطبيب تخدير على 200 ألف دونج فيتنامي، والممرضة المساعدة على 120 ألف دونج فيتنامي، وفقًا لما ذكره نائب الوزير، نجوين تري ثوك، عضو الجمعية الوطنية.

تحدث نائب وزير الصحة في الجمعية الوطنية نجوين تري توك - وفد الجمعية الوطنية لمدينة هوشي منه، في جلسة المناقشة الاجتماعية والاقتصادية.

قالت النائبة في الجمعية الوطنية نجوين ثي فيت نجا من مقاطعة هاي دونج إنها تلقت العديد من الشكاوى من العاملين في المجال الطبي بأن البدلات ضئيلة للغاية، في حين أن العمل كان شاقًا للغاية، خاصة خلال جائحة كوفيد-19.

وفي تحليلها المُعمّق لرأي الموافقة على زيادة العلاوة الدورية وبدل مكافحة الأوبئة، قالت السيدة فيت نغا: "لا أحد متأكد مما إذا كان سيحدث في المستقبل وباءٌ مشابهٌ لكوفيد-19، أو حتى أكثر كارثية. عند حدوث وباء، تكون مسؤولية الطاقم الطبي، بمن فيهم العاملون في القاعدة الشعبية، ثقيلةً للغاية لأنهم فريق الرعاية الصحية الأولية، والفريق الميداني، وأول من يشارك في مكافحة الوباء..."

في حديثه عن الموضوع، أعرب المندوب الفيتنامي الروسي عن قلقه من أن العديد من الكوادر الطبية الشعبية تركوا وظائفهم بعد جائحة كوفيد-19، وغيّروا وظائفهم. ويعود السبب جزئيًا إلى سوء العلاج الذي لا يتناسب مع جهودهم!

مندوب الجمعية الوطنية نجوين ثي فيت نجا - وفد الجمعية الوطنية لمقاطعة هاي دونغ.

أشارت السيدة فام ثي ثانه ثوي، نائبة رئيس نقابة الأطباء الفيتنامية، إلى أن مهنة الطب تُعرف بأنها "مهنة خاصة تتطلب اختيارًا وتدريبًا واستخدامًا ورعاية خاصة". صدر القرار 73 عام 2011، بعد 13 عامًا من التطبيق، بينما عُدِّل الراتب الأساسي ثماني مرات من 830,000 دونج فيتنامي إلى 2,340,000 دونج فيتنامي حاليًا، بزيادة قدرها 182% مقارنة بعام 2011. إلا أن علاوة القطاع الصحي لم تُعَدَّل وفقًا لذلك، علاوة على ذلك، فإن لوائح العلاوات الحالية منخفضة جدًا ولم تعد مناسبة لمؤشر تضخم أسعار المستهلك في ظل الوضع الاقتصادي والمعيشي الراهن.

ويؤثر هذا الوضع بشكل كبير على رواتب ودخول الكوادر الطبية، ولا يتناسب مع مساهمات وتضحيات ومعاناة الكوادر الطبية في حماية ورعاية صحة الناس.

إدراكًا للصعوبات التي يواجهها مئات الآلاف من الكوادر الطبية والعاملين في القطاع الطبي والاستماع إلى آراء وتوصيات الناخبين، طلبت وزارة الصحة موافقة الجهات المختصة وأعدت الوزارة مشروع قرار لرئيس الوزراء ينص على عدد من أنظمة البدلات الخاصة لموظفي الخدمة المدنية والموظفين العموميين والعاملين في المرافق الطبية العامة وأنظمة بدل مكافحة الأوبئة.

8 أكتوبر نشرت وزارة الصحة هذه المسودة. لجمع آراء المواطنين والوحدات ذات الصلة، ومن المتوقع تقديمه إلى الحكومة في نوفمبر المقبل. يتضمن هذا المشروع تعديلات عديدة لزيادة بدلات الخدمة، والعمليات الجراحية، والوقاية من الأوبئة...

يقوم الأطباء في مستشفى فيت دوك بإجراء عملية زرع كبد لمريض.

بناءً على ذلك، يُقترح زيادة رسوم الخدمة على مدار الساعة إلى 325,000 دونج فيتنامي للمستشفيات من الدرجة الأولى والمستشفيات الخاصة، و255,000 دونج فيتنامي للمستشفيات من الدرجة الثانية. وسترفع المستشفيات المتبقية الرسوم إلى 185,000 دونج فيتنامي. وسترفع مراكز الصحة البلدية الرسوم ثلاثة أضعاف، لتصل إلى 75,000 دونج فيتنامي. وسيتم تعديل بدل الوجبات إلى 45,000 دونج فيتنامي للشخص الواحد في الوردية.

كما زادت البدلات الجراحية والإجرائية. وتحديدًا، ارتفع راتب الجراح الرئيسي في الجراحات الخاصة ثلاثة أضعاف ليصل إلى 790,000 دونج فيتنامي. أما بالنسبة للجراحات من النوع الأول والثاني والثالث، فقد بلغت الزيادة 230,000 و120,000 و95,000 دونج فيتنامي على التوالي، مقارنةً بالراتب السابق.

ويصنف المشروع أيضًا المجموعات الخمس من الطاقم الطبي في العملية وفقًا للوائح الحالية إلى 3 مجموعات، على سبيل المثال، يتم نقل المساعد الجراحي من المجموعة التي يبلغ راتبها 200000 دونج إلى المجموعة الثانية بمستوى مقترح يبلغ 565000 دونج، ويقترح أن يتلقى الشخص الذي يساعد العملية بشكل مباشر من المجموعة الخامسة إلى المجموعة الثالثة ببدل قدره 120000 دونج 340000 دونج (للمستشفيات من فئة خاصة).

أعربت النائبة في الجمعية الوطنية نجوين ثي فيت نجا عن موافقتها على أن وزارة الصحة قد وضعت وتتوقع من الحكومة الشهر المقبل إصدار أحدث قرار ينظم عددًا من أنظمة البدلات الخاصة لموظفي الخدمة المدنية والموظفين العموميين والعاملين في المرافق الصحية العامة ونظام بدل مكافحة الأوبئة الذي يعدل القرار رقم 73/2011.

إن النظر في زيادة النظام العادي ونظام مكافحة الأوبئة للطاقم الطبي هو قرار معقول تمامًا وصحيح تمامًا.

مندوب الجمعية الوطنية نجوين ثي فيت نغا

وأكدت النائبة في الجمعية الوطنية نجوين ثي فيت نجا: إن تحديد مقدار وكيفية الزيادة يجب أن يعتمد على الواقع ويجب أن يكون هناك تقييم متعدد الأبعاد للأثر.

يجب زيادة الرواتب بشكل متناغم للحفاظ على الكادر الطبي وتحفيزه على العمل براحة بال، مع مراعاة استغلال موارد الدولة. وأوضح النائب فيت نغا أن أحد أسس تعديل بدلات الكادر الطبي هو الراتب الأساسي الحالي البالغ 2,340,000 دونج فيتنامي شهريًا.

صرّح النائب في الجمعية الوطنية، نجوين كونغ هوانغ، من وفد مقاطعة تاي نجوين في الجمعية الوطنية، بأنه يوافق شخصيًا ويدعم زيادة نظام الرعاية الصحية الاعتيادي ونظام مكافحة الأوبئة للكوادر الطبية والموظفين في المرافق العامة. ويُعد هذا الأمر اهتمامًا منطقيًا وفي الوقت المناسب من قِبَل قطاع الصحة، وخاصةً من قِبَل قادة وزارة الصحة.

مندوب الجمعية الوطنية نجوين كونغ هوانغ - وفد الجمعية الوطنية لمقاطعة ثاي نجوين.

مع ذلك، أقرّ النائب نجوين كونغ هوانغ بأنّ سبب استقالة الكوادر الطبية أو تغيير وظائفهم يعود جزئيًا فقط إلى أنظمة الرواتب والبدلات، ولكنّ السبب الأساسي يعود أيضًا إلى بيئة العمل، وهي العامل الحاسم. لذلك، يأمل النائب في وضع قانون للكوادر والموظفين والعاملين في القطاع الطبي قريبًا، على غرار وزارة التعليم والتدريب التي تُوشك على تقديم قانون المعلمين إلى الجمعية الوطنية، لأنّ التعليم والصحة قطاعان لهما أدوارٌ خاصةٌ ومحددةٌ للغاية.

قال مندوب الجمعية الوطنية تران هوانغ نجان - وفد الجمعية الوطنية لمدينة هوشي منه إن الحكومة اقترحت عدم زيادة رواتب ومعاشات القطاع العام والبدلات التفضيلية للأشخاص المستحقين في عام 2025. وقال "إنها تدعم جزئيًا فقط"، لأنه وفقًا للمندوب، يجب الاهتمام بالرواتب في قطاع التعليم الخاص في المناطق النائية ورواتب وبدلات الطاقم الطبي.

أجد أن "سعر" العمليات الجراحية منخفض جدًا. والأهم من ذلك، أن المعاش التقاعدي منخفض جدًا - قال السيد تران هوانغ نجان.

قال جراح يعمل في مستشفى كبير في هانوي: "أنا وزملائي سعداء للغاية بمقترح وزارة الصحة بزيادة بدلات العمل أثناء الخدمة، وبدلات الجراحة، وبدلات الوقاية من الأوبئة، لأنه إذا أُقرّ هذا المشروع، فسيشعرنا بأن مهنتنا تحظى تدريجيًا بتقدير أكثر عدلًا. ليس الأمر أننا نقول إن العمل في المجال الطبي صعب، ولكن هذا هو الواقع. تستغرق العمليات الجراحية عدة ساعات، بل وحتى أكثر من عشر ساعات، ولا يعرف الجراحون أو الفنيون أو الممرضون ما هي الوجبة المعتادة، فالجوع أثناء الوجبات أمر شائع لدينا".

يقوم الأطباء في مستشفى ديوك جيانج العام بإجراء عملية جراحية لمريض.

ويرى هذا الجراح أن زيادة المخصصات يجب أن تسير جنباً إلى جنب مع ضبط أسعار الخدمات الطبية في اتجاه حساب صحيح وكافٍ، وإلا فسيكون من الصعب على المستشفيات أن تكون مستقلة، وخاصة المستشفيات ذات المستوى الأدنى.

"في تلك الفترة كان مدير المستشفى يأخذ من مكان لتعويض مكان آخر، وبالتالي لم يكن دخل الأطباء مختلفًا عما كان عليه قبل زيادة البدلات"، كما قال الطبيب.

وقال أحد قادة وحدة بوزارة الصحة، إن عدم حساب أسعار الخدمات الطبية بشكل صحيح وكامل يسبب تحديات كبيرة للمستشفيات عند تكليفها بتنفيذ الآلية المستقلة. وأضاف أن أسعار الخدمات الطبية يجب أن تحسب بشكل صحيح وكامل وإلا فإن تعديل المخصصات سيكون صعبا للغاية بالنسبة للمستشفيات المستقلة.

وبالتالي، يؤثر هذا الوضع بشكل مباشر على القدرة المالية، وجودة الفحص والعلاج الطبي، وسياسات أجور الأطباء والكوادر الطبية، وخاصةً في المستشفيات منخفضة المستوى والمستشفيات المتخصصة. وعندما لا تعكس أسعار الخدمات الطبية التكاليف الفعلية بالكامل، تُصبح الاستقلالية صعبة، وقد تؤدي إلى عواقب وخيمة عديدة.

إن حساب سعر الخدمات الطبية بدقة وفعالية مطلبٌ مُلِحّ لضمان امتلاك المستشفيات موارد مالية كافية في سياق تطبيق الآلية المستقلة. وعندما تعكس أسعار الخدمات الطبية التكاليف الصحيحة، ستتحسن جودة الفحص والعلاج الطبي، كما ستُضمن سياسات أجور الكوادر الطبية، مما يُسهم في تطوير نظام صحي مستدام وعادل، كما قال هذا المسؤول.

وتقول آراء كثيرة إن زيادة المخصصات يجب أن تسير جنباً إلى جنب مع حساب السعر الصحيح والمناسب للخدمات الطبية.

بعد أن شاركت العديد من أعضاء نقابتها عندما "غادروا" الصناعة الطبية بعد مكافحة جائحة كوفيد-19، قالت السيدة فام ثي ثانه ثوي إن صياغة وزارة الصحة لقرار رئيس الوزراء الذي ينص على عدد من أنظمة البدلات الخاصة لموظفي الخدمة المدنية والموظفين العموميين والعاملين في المرافق الطبية العامة ونظام بدل مكافحة الأوبئة، بما في ذلك الاقتراح بزيادة البدلات أثناء الخدمة والجراحة والوقاية من الأوبئة، أمر ضروري للغاية، ويستجيب لأفكار وتطلعات العاملين في الصناعة الطبية.

كما أن هذا الاقتراح مناسب جدًا للوضع العملي الحالي، حيث يساعد الكوادر الطبية على زيادة دخلهم، ويساهم في ضمان حياتهم، ويوفر لهم راحة البال في القيام بأعمال رعاية وحماية وتحسين صحة الناس في الوضع الجديد.

وزير الصحة السابق نجوين ثي كيم تيان

في مداخلة حول قضية تُقلق مئات الآلاف من العاملين في مجال الصحة، قالت وزيرة الصحة السابقة، نغوين ثي كيم تين: "في الأوقات العصيبة التي مرّ بها قطاع الصحة، كنتُ أقول لزملائي بحزم: إذا دخلتم هذا القطاع، فلا بدّ من المعاناة! ولكن مع تطور المجتمع، وتحسّن متوسط ​​دخل الفرد، لا يُمكن ترك العاملين في مجال الصحة يعانون إلى الأبد. إن دخلًا مُناسبًا سيُحفّزهم على تكريس أنفسهم وبذل الجهد في سبيل إنقاذ الناس، وابتكار الأدوية، مما يُحفّزهم على تعزيز تطوير قطاع الصحة".

وبحسب الأستاذ المشارك الدكتور نجوين ثي كيم تيان، فإن الاقتراح بزيادة رواتب ومخصصات العاملين في المجال الطبي هو إشارة مرحب بها لاستعادة العدالة لأولئك الذين يقومون بعمل صعب ويتطلب جهدًا كبيرًا ومسؤولية عالية في رعاية صحة الناس.

في الواقع، كان العاملون في مجال الصحة ينتظرون منذ فترة طويلة قرارًا بتغيير بدلات العمل أثناء الخدمة، والعمليات الجراحية، والوقاية من الأوبئة، لأنه من الصحيح أن "الحقيقة لا يمكن الوصول إليها إلا إذا كان هناك طعام"، ولا يمكن للمرء أن يلتزم عندما تكون حياته لا تزال محفوفة بالمخاطر...

المصدر: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/phu-cap-nganh-y-13-nam-khong-doi-5-thu-nhap-tuong-xung-la-xung-luc-thuc-day-nen-y-te-phat-trien-172241101201504648.htm