أخبار طبية في 22 نوفمبر: اكتشاف عيب نادر في القلب في سن الستين

التعب وضيق التنفس لمدة تزيد عن عام مع سبب غير معروف، عندما كشف التصوير المقطعي المحوسب للقلب عن مرض خلقي نادر في القلب لدى البالغين.

اكتشاف عيب نادر في القلب في سن الستين

بعد أكثر من عام من التعب وضيق التنفس المتزايد عند المشي، شُخِّصت السيدة ثيم، من مدينة هو تشي منه، بعيب خلقي نادر في القلب، وهو عيب الحاجز الأذيني الجيبي الوريدي المصحوب بارتجاع وريدي رئوي جزئي (PAPVR). يُلاحظ عادةً أن هذا المرض يصيب الأطفال الصغار فقط، ونادرًا ما يصيب البالغين، بل وأكثر ندرة لدى المرضى الذين يستخدمون جهاز تنظيم ضربات القلب.

الأطباء يقومون بإجراء عملية جراحية للمريض.

في السابق، خضعت السيدة ثيم لتركيب جهاز تنظيم ضربات قلب ثنائي الحجرات بسبب متلازمة الجيب الأنفي المريض. ومع ذلك، قبل عام، بدأت تشعر بالتعب وضيق التنفس عند ممارسة الرياضة. ورغم خضوعها لفحوصات متعددة في أماكن مختلفة، لم تكشف نتائج تخطيط صدى القلب والأشعة السينية عن أي ضرر واضح، مما أدى إلى إطالة فترة العلاج دون أي تحسن في الأعراض.

عندما ذهبت إلى المستشفى، أظهر فحص الموجات فوق الصوتية توسع حجرة القلب اليمنى، مصحوبًا بارتفاع ضغط الدم الرئوي، وهي علامة تُشير إلى وجود "تسرب" للدم بين الحجرتين. إلا أن الصورة كانت محجوبة بأقطاب جهاز تنظيم ضربات القلب، مما صعّب على الطبيب تحديد السبب الدقيق.

لم يكتشف الطبيب البنية غير الطبيعية إلا عند إجراء تصوير مقطعي محوسب دقيق للقلب، حيث كان الوريد الرئوي الأيمن يصب في الأذين الأيسر كالمعتاد، ولكنه كان يصب أيضًا في الوريد الأجوف العلوي في الاتجاه الخاطئ. هذا تشوه نادر جدًا، يُسمى الارتجاع الوريدي الرئوي الجزئي المصحوب بعيب جيبي وريدي في الحاجز الأذيني.

بعد التشاور متعدد التخصصات بين أطباء القلب الخلقي وأطباء التصوير التشخيصي وجراحي القلب، اختار الفريق الحل الجراحي المتمثل في إنشاء نفق في القلب لإعادة توجيه تدفق الدم إلى الأذين الأيسر الصحيح.

وقال الدكتور نجوين مينه تري فيين، الذي عالج المريض بشكل مباشر، إن هذه الجراحة تنطوي على العديد من المخاطر المحتملة لأن سلك قطب جهاز تنظيم ضربات القلب يقع في اتصال غير طبيعي.

إذا لم يتم حساب ذلك بعناية، فإن التشريح يمكن أن يكسر أو يخلع سلك القطب، مما يتسبب في فقدان المريض لإيقاعه ويجب استبدال جهاز تنظيم ضربات القلب.

خلال الجراحة، التي استغرقت أكثر من خمس ساعات، أوقف الطبيب جهاز تنظيم ضربات القلب مؤقتًا، وفتح القلب الأيمن والوريد الأجوف العلوي لإنشاء نفق لتحويل الدم من الأوردة الرئوية إلى الأذين الأيسر، مع الحفاظ على الدورة الدموية الطبيعية لمنع أي تضيق مستقبلي. بعد الجراحة، فُحص المريض وأُعيد تشغيل جهاز تنظيم ضربات القلب بأمان.

بعد بضعة أيام فقط، تمكنت السيدة ثيم من المشي بسهولة، وتحسنت حالتها الصحية، وتحسنت حالتها الصحية، وخرجت من المستشفى بعد سبعة أيام. أظهرت نتائج تخطيط صدى القلب بعد العملية انكماش حجرة القلب اليمنى، وعودة ضغط الشريان الرئوي إلى مستواه الطبيعي تقريبًا، واستقرار عمل الأقطاب الكهربائية.

هذه حالة سريرية خاصة جدًا. لولا تصوير القلب المقطعي المحوسب الدقيق، لكان الطبيب قد أخطأ في تشخيص العيب ووصف علاجًا خاطئًا. نجحت الجراحة ليس فقط بفضل دقة التشخيص، بل أيضًا بفضل التنسيق الوثيق بين الأخصائيين. وبفضل ذلك، تجنب المريض خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم الرئوي المزمن، وقصور القلب الأيمن، وعدم انتظام ضربات القلب الشديد، كما أوضح الدكتور فوك.

وفقًا للدكتورة فوك، يولد 8 من كل 1000 طفل مصابين بأمراض القلب الخلقية. يُعدّ الارتجاع الوريدي الرئوي الجزئي وعيب الحاجز الأذيني الجيبيّ الوريديّ من التشوهات النادرة، حيث يُمثلان 0.4-0.7% فقط من جميع أمراض القلب الخلقية، ولكن قد لا تظهر أعراضهما لسنوات عديدة. مع التقدم في السن، يخلط المرضى بسهولة بين أعراض التعب وصعوبة التنفس وأمراض الرئة أو ارتفاع ضغط الدم، مما يُؤخّر اكتشافهما.

من عوامل الخطر أثناء الحمل التي قد تزيد من احتمالية إصابة الطفل بأمراض القلب الخلقية: داء السكري لدى الأم، والتهاب الحصبة الألمانية، واستخدام أدوية غير آمنة، والتدخين أو التعرض للتدخين السلبي، وتعاطي الكحول بانتظام. لا توجد طريقة قاطعة للوقاية منه، ولكن الفحوصات الدورية قبل الولادة وتخطيط صدى القلب المتخصص للجنين يمكن أن يكشفا المرض مبكرًا ويسهل التدخل في الوقت المناسب.

لدى المرضى الذين يستخدمون أجهزة تنظيم ضربات القلب، قد تكون صور القلب مشوشة أو مشوهة. لذلك، عند استمرار الأعراض غير الطبيعية، ينبغي على المرضى طلب الرعاية الطبية مبكرًا لتجنب إغفال أي تشوهات محتملة.

تمارين رياضية عالية الكثافة لا تزال تعاني من زيادة الوزن

تتمتع ترونغ (21 عامًا) بشغف كبير بالرياضة وممارسة التمارين الرياضية بانتظام، ولا يزال وزنها يزيد عن 100 كجم، ومحيط خصري أقل من 98 سم مع طبقة سميكة من الدهون يصعب تقليلها.

بطول متر و75 سم، يتدرب ترونغ بانتظام في صالة الألعاب الرياضية ويمارس الملاكمة للحفاظ على عضلاته. ولاكتساب المزيد من العضلات، يتناول ترونغ بشكل رئيسي صدور الدجاج والبيض المسلوق ومسحوق مصل اللبن.

في البداية، نمت عضلات ترونغ بسرعة كبيرة، وازداد وزنه أيضًا، لكن جسمه ظل متوازنًا ومشدودًا. ومع ذلك، بعد فترة، استمر وزن ترونغ في الزيادة، فبالإضافة إلى دخوله فترة من الدراسة المرهقة للامتحانات، والتوتر، والسهر، وعدم انتظام تناول الطعام، بدأ محيط خصره يتراكم فيه الدهون.

قرر ترونغ إيجاد طريقة لإنقاص وزنه، وتقليل الدهون دون العضلات، ليستعيد قوامه المثالي. بعد الاستماع إلى النصائح، ذهب ترونغ إلى مركز طبي بحثًا عن حل لإنقاص الوزن.

قال الدكتور لام فان هوانج، رئيس قسم الغدد الصماء والسكري وأخصائي إنقاص الوزن وعلاج الوزن الزائد والسمنة، إن ترونج يزن 105 كجم، ومؤشر كتلة الجسم 34.3، وينتمي إلى مجموعة السمنة من المستوى 2، ومع ذلك، فإن ترونج هو شخص يمارس الرياضة بانتظام، لذا فإن كتلة العضلات تشكل الأغلبية.

ومع ذلك، لا تزال الدهون الحشوية لدى ترونغ مرتفعة، عند 125 سم2 (المستوى الآمن هو أقل من 100 سم2) لذلك فهو لا يزال بحاجة إلى العلاج لتقليل الدهون الزائدة المخزنة في الجسم.

وأوضح الدكتور هوانج، في معرض شرحه لسبب تناول المرضى لكميات كبيرة من صدور الدجاج والبيض المسلوق ومع ذلك اكتسابهم للوزن، أن العديد من الأشخاص يسيئون فهم هذه الطريقة في تناول الطعام.

على الرغم من أن صدور الدجاج توفر الكثير من البروتين والسعرات الحرارية، ولا تحتوي على النشا والدهون، وهي مناسبة لمن يتبعون حمية غذائية، وتدعم اكتساب العضلات للرياضيين، ولكن إذا تناولت الكثير منها، فسيظل ذلك يؤدي إلى زيادة البروتين في الجسم ويسبب زيادة الوزن.

يُسبب الإفراط في تناول البروتين أيضًا العديد من الأمراض الخطيرة على الصحة، مثل زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، وأمراض الكلى، وزيادة الضغط على الجهاز الهضمي. لذلك، يُوصي الخبراء بتناول 100 غرام فقط من صدور الدجاج لكل حصة للبالغين، بينما يُسمح للرياضيين بتناول 200 غرام فقط، مع مراعاة عدم الإفراط في تناولها.

قام الدكتور هوانج بإنشاء نظام منفصل لفقدان الدهون من أجل ترونغ والذي كان مناسبًا لأسلوب حياته ونظام التمارين الرياضية الخاص به.

بفضل الأدوية الفموية والحقن، بالإضافة إلى تعديل النظام الغذائي لضمان تغذية كافية وتجنب الإفراط في تناول البروتين، خسر ترونغ 5 كيلوغرامات في الشهر الأول. وأظهر تحليل مؤشر الجسم باستخدام جهاز InBody عدم فقدان كتلة العضلات بعد فقدان الوزن.

مع تراكم طبقة من الدهون في أسفل بطنه، نصحه الطبيب باستخدام تقنية تجميد الدهون لتدمير الدهون الزائدة تحت الجلد، واستعادة شكله بسرعة.

بعد علاج تجميد الدهون لمدة 60 دقيقة، بعد أسبوعين، أصبح الجزء السفلي من بطن ترونغ أنحف. بعد 4 أسابيع، تم تقليص محيط خصره بمقدار 4.5 سم.

تجميد الدهون هو طريقة لتقليل تراكم الدهون تحت الجلد، وتظهر نتائجه بعد أسبوعين من العلاج، وعادةً ما تظهر أكبر التغييرات بين 8 و12 أسبوعًا. يستمر تغير المنطقة المعالجة لمدة تصل إلى 16 أسبوعًا بعد ذلك، وتدوم النتائج من 3 إلى 5 سنوات.

بالنسبة للأشخاص الذين يمارسون الرياضة بانتظام وبكثافة، مثل ترونغ، يوصي الدكتور هوانغ باتباع نظام غذائي مناسب. يقول الدكتور هوانغ: "ليس صحيحًا أن إضافة المزيد من البروتين أمر جيد"، موضحًا أن تناول الجسم لكميات كبيرة من البروتين يُنشّط بعض الأحماض الأمينية. ويستخدم الجسم السترات والكربونات من العظام لمعادلة هذه الأحماض. هذا يعني أن زيادة استهلاك البروتين تزيد أيضًا من مستوى إفراز الكالسيوم.

أظهرت الأبحاث أن مضاعفة كمية البروتين في النظام الغذائي تزيد أيضًا من مستوى إفراز الكالسيوم في البول بنسبة تصل إلى 50%. هذا لا يؤدي فقط إلى فقدان الكالسيوم في العظام، مما يؤدي إلى هشاشة العظام، بل يزيد أيضًا من خطر الإصابة بحصوات الكلى، وأمراض القلب والأوعية الدموية، وأمراض الجهاز الهضمي.

وحذر الدكتور هوانغ من أن "العديد من البالغين أو المراهقين، وخاصة الرياضيين أو لاعبي كمال الأجسام، يتناولون مكملات البروتين دون إدراك المخاطر الصحية"، مشيرا إلى أنه يجب عليهم اتباع تعليمات خبراء التغذية لأنه لا يوجد دليل على أن البالغين الأصحاء الذين يمارسون الرياضة بانتظام يحتاجون إلى المزيد من البروتين.

معجزة إنقاذ حياة طفل ولد قبل أوانه بفترة طويلة جدًا في الأسبوع الخامس والعشرين من الحمل

نجح الأطباء في مستشفى تام آنه العام في هانوي في إنقاذ طفلة خديجة وُلدت في الأسبوع الخامس والعشرين فقط، بوزن 700 غرام فقط، لا تبكي، مصابة بزرقة في جميع أنحاء جسدها، وتوقفت عن التنفس، وفقد كل ردود أفعالها. بعد ثلاثة أيام، خضعت الطفلة أيضًا لعملية جراحية لإغلاق القناة الشريانية بسبب عيب خلقي في القلب، ومرت بمرحلة حرجة، لكنها الآن في حالة صحية مستقرة.

قالت الدكتورة نجوين ثو فان، نائبة رئيس قسم حديثي الولادة، إن هذه الولادة كانت مبكرة للغاية، وواجهت تحديات جمة. وأضافت: "كل ملليلتر من السوائل الوريدية، وكل وصفة دواء، وكل خطوة تدخل محسوبة بعناية. كان الفريق الطبي على أهبة الاستعداد على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع، يراقب عن كثب كل تغيير طفيف لتعديل نظام العلاج على الفور، ومساعدة الطفلة على تجاوز هذه المرحلة الحرجة".

أنجبت والدة الطفل قبل موعدها في الأسبوع الثاني والعشرين، وتوفي الطفل بعد ولادته بفترة وجيزة. هذه المرة، حملت عن طريق التلقيح الصناعي (IVF) بعد سبع سنوات من محاولات الإنجاب.

في الأسبوع الثاني والعشرين، ظهرت عليها علامات تسرب السائل الأمنيوسي وبدء المخاض. أُدخلت المستشفى للمراقبة، وعولجت بأدوية مضادة للتشنج، وخضعت لخياطة عنق الرحم لإطالة فترة الحمل وتهيئة أفضل الظروف في حال ولادة الطفل قبل أوانه.

تكررت حالة تسرب السائل الأمنيوسي في الأسبوع الخامس والعشرين، مصحوبةً بعلامات تدلي الحبل السري، مما اضطر الأطباء إلى إجراء عملية قيصرية طارئة. الأطفال الذين يولدون في الأسبوع الخامس والعشرين، وهم أطفال خدّج للغاية، لديهم أعضاء غير مكتملة النمو كالرئتين والدماغ والجهاز الهضمي والجهاز المناعي، وهم أكثر عرضة لمضاعفات ما بعد الولادة. لذلك، فإن المستشفيات التي تضم وحدات عناية مركزة متخصصة لحديثي الولادة هي وحدها المؤهلة لاستقبال الأطفال ورعايتهم.

قام فريق الأطفال حديثي الولادة بالتنسيق مع مركز التوليد وأمراض النساء للتحضير الكامل لأجهزة ومعدات الإنعاش: نظام التهوية الميكانيكية، أنبوب القصبة الهوائية، جهاز مراقبة متخصص، أدوية الإنعاش، معدات التدفئة، ودرجة حرارة غرفة العمليات المضبوطة بشكل مثالي.

بعد الولادة مباشرةً، توقف الطفل عن التنفس وتحول لونه إلى الأرجواني. أُجريت له عملية إنعاش على بطن أمه. ساعده ربط الحبل السري في وقت متأخر على استقبال كل الدم من المشيمة.

بعد استقرار الحالة، تم نقل الطفل إلى قسم حديثي الولادة، وتم تثبيت درجة حرارة الجسم، وتم تركيب التهوية الميكانيكية، وتم تركيب الخط المركزي، وتم البدء في إعطاء المضادات الحيوية، وتم إعطاؤه التغذية الوريدية خلال الساعة الأولى بعد الولادة.

في اليوم الثالث، أصيب الطفل بانكماش صدري وعسر هضم. كشف تخطيط صدى القلب عن تضخم القناة الشريانية، وأجرى الأطباء عمليتي إغلاق، وعالجوا التهاب الأمعاء بالمضادات الحيوية، ووضعوا الطفل على تغذية كاملة بالحقن لمدة أسبوع، مع العناية بالفم باستخدام حليب الثدي.

تحسنت حالة الطفل التنفسية في اليوم الخامس، ووُضع على جهاز التنفس الصناعي غير الجراحي (CPAP). وفي الأسابيع التالية، تلقى تغذية فموية بسيطة.

على وجه الخصوص، يُعتنى بالطفل في وضعية فسيولوجية قياسية داخل حاضنة، مما يحمي الرئتين والدماغ والعظام والمفاصل، ويعزز نموه الشامل. كما تُطبّق رعاية الكنغر (وهي ملامسة الجلد بين الأم والطفل) تحت إشراف دقيق، مما يساعد الطفل على التعافي بشكل جيد والحصول على الدفء من الأم.

بعد أكثر من شهرين من العلاج المكثف، حُوِّل الطفل إلى العلاج بالأكسجين، وازداد وزنه باستمرار، وتعلم الرضاعة الطبيعية، وخرج من المستشفى في نهاية أغسطس 2025، وكان وزنه 3 كيلوغرامات، ويتنفس بشكل جيد من تلقاء نفسه، ويرضع بشكل جيد، وحالته الصحية مستقرة. بعد زيارة متابعة بعد شهرين، استمر وزن الطفل في الزيادة وفقًا لجدول الأطفال الخدّج، وكانت جميع فحوصات الجهاز العصبي الحركي والجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية طبيعية. تم تطعيم الطفل وفقًا لجدول زمني مُعدّل مناسب.

وفقًا للدكتورة نجوين ثو فان، للوقاية من الولادة المبكرة وتقليل خطر حدوث مضاعفات، يوصي الأطباء النساء الحوامل بمراقبة حملهن عن كثب، وإجراء فحوصات دورية، والحفاظ على نظام غذائي صحي، والحصول على قسط كافٍ من الراحة، والتحكم في عوامل الخطر مثل العدوى، وارتفاع ضغط الدم، والأمراض المزمنة. يساعد الكشف المبكر والعلاج في الوقت المناسب على ضمان حمل آمن وطفل سليم.

المصدر: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-2211-phat-hien-di-tat-tim-hiem-gap-o-tuoi-60-d438918.html