تحديث الأخبار الطبية بتاريخ 4 ديسمبر: يكشف تخطيط النوم عن خطر الموت المفاجئ.

يكشف تخطيط النوم عن خطر الموت المفاجئ.

يعاني السيد ثانغ من تاريخ مرضي لأمراض الشريان التاجي، وقد خضع لعملية زرع دعامة قبل 12 عامًا. خلال الأشهر الثلاثة الماضية، بدأ يشخر بصوت أعلى من المعتاد، ويستيقظ بشكل متكرر بسبب شعوره بالاختناق، ويعاني من إرهاق مستمر، وكثيرًا ما يُغمى عليه دون سبب واضح.

على الرغم من أن فحص القلب والأوعية الدموية لم يكشف عن أي تشوهات، إلا أن الأطباء اشتبهوا في إصابته بانقطاع النفس النومي وطلبوا إجراء اختبار تخطيط النوم المتعدد (PCI) لتقييم وظائف الجهاز التنفسي أثناء النوم.

يمكن أن تؤدي نوبات نقص الأكسجين المتكررة إلى زيادة خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم والسكتة الدماغية والموت المفاجئ وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى.

ووفقًا للدكتورة دانغ ثي ماي خوي، المتخصصة في الطب الباطني التنفسي، فقد أظهرت النتائج العديد من المؤشرات غير الطبيعية، حيث بلغ معدل توقف التنفس 75 نفسًا في الساعة (المعدل الطبيعي للشخص هو 0-5 أنفاس في الساعة)، وتراوحت مستويات تشبع الأكسجين من 61% كحد أدنى إلى 85% كمعدل وسطي.

طوال فترة النوم، كان مؤشر تشبع الأكسجين في الدم (SpO₂) أقل من 90%، مما يشير إلى ضيق تنفس. وبلغ معدل الشخير 388 مرة في الساعة، وهو أعلى بكثير من المعدل الطبيعي. تم تشخيص المريض بانقطاع النفس الانسدادي النومي الحاد.

ووفقًا للدكتور خوي، فإن انقطاع النفس النومي هو حالة تتميز بانسداد مؤقت في مجرى الهواء يستمر لمدة 10 ثوانٍ على الأقل، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الهواء بأكثر من 30٪ وانخفاض تشبع الأكسجين في الدم بنسبة 4٪ على الأقل.

قد تؤدي نوبات نقص الأكسجين المتكررة إلى زيادة خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم، والسكتة الدماغية، والموت المفاجئ، وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى. بالنسبة للأفراد الذين يعانون من أمراض قلبية وعائية كامنة، مثل السيد ثانغ، قد يزداد خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب بمقدار ضعفين إلى ثلاثة أضعاف.

"خلال كل نوبة من انقطاع النفس، تنخفض مستويات الأكسجين في الدم بشكل حاد ومفاجئ، مما يؤدي إلى تنشيط الجهاز العصبي الودي، مسبباً ارتفاعاً مفاجئاً في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. وتتأثر أعضاء مثل القلب والدماغ بشدة، مما يزيد من خطر حدوث مضاعفات خطيرة في الليل، وحتى الموت المفاجئ إذا تُركت دون علاج"، هذا ما حذر منه الدكتور خوي.

وُصف للمريض جهاز التنفس الصناعي CPAP، وهو جهاز يوفر ضغطًا إيجابيًا مستمرًا للحفاظ على مجرى الهواء مفتوحًا أثناء النوم. بعد الليلة الأولى من الاستخدام، انخفض معدل انقطاع النفس من 75 إلى 25 نفسًا في الساعة؛ وفي الليالي اللاحقة، انخفض المعدل إلى أقل من 5 أنفاس في الساعة، وهو مستوى طبيعي. مع ذلك، ونظرًا لخطورة حالته، يحتاج السيد ثانغ إلى الاستمرار في استخدام الجهاز على المدى الطويل بالتزامن مع تغييرات في نمط حياته.

ذكر الدكتور خوي أن السبب الأكثر شيوعاً لانقطاع النفس النومي هو الانهيار المتكرر للمجرى الهوائي العلوي بسبب عوامل تشريحية وفسيولوجية.

السمنة، وصغر الفك السفلي، وكبر حجم اللسان، وانحراف الحاجز الأنفي، والتهاب الجيوب الأنفية المزمن، والحساسية، والتنفس الفموي، والتقدم في السن، كلها عوامل تزيد من خطر الإصابة. بالإضافة إلى ذلك، قد يؤدي تناول الكحول، والمنومات، والمهدئات إلى ارتخاء مفرط لعضلات البلعوم، مما يزيد من خطر الانسداد.

يوصي الخبراء بأن يقوم الأشخاص الذين يعانون من أعراض مثل الشخير وانقطاع النفس النومي والتعب عند الاستيقاظ بزيارة منشأة طبية بها أخصائي أمراض تنفسية ومعدات تخطيط النوم للكشف المبكر عن أي تشوهات وعلاجها في الوقت المناسب.

أصيبت الشابة بشكل غير متوقع بورم حوضي "عملاق".

تعرضت د.ت.ف (20 عامًا، من مقاطعة هونغ ين ) لإصابة دماغية رضية في حادث سير في أغسطس 2025، وخضعت لعملية جراحية لإزالة جلطة دموية وزرع عظم الجمجمة في مستشفى إقليمي. بعد الجراحة، استقرت حالتها الصحية ويلتئم الجرح بشكل جيد.

بعد شهرين، ظهرت إفرازات صفراء اللون من الجرح الجراحي القديم في المنطقة الصدغية اليسرى لدى المريضة (V). ورغم عدم معاناتها من الحمى أو الصداع، اصطحبتها عائلتها إلى الطبيب، حيث تم اكتشاف ناسور قطره ٥ ملم مصحوبًا بتآكل عظمي في المنطقة الجبهية الصدغية. وشُخِّصت المريضة بعدوى في جرح جراحي في الجمجمة.

بعد سبعة أيام من العلاج دون تحسن، أُحيل المريض لإجراء جراحة أخرى. وعلى الرغم من إجراء ترقيع عظمي آخر، إلا أن ارتشافًا واسعًا في العظم أدى إلى عدم توافقه مع الطعم. والجدير بالذكر أنه خلال الفحص العام، اكتشف الأطباء ورمًا كبيرًا إضافيًا في منطقة الحوض. ونظرًا لخطر الإصابة بعدوى شديدة، نُقل المريض إلى المستشفى الوطني للأمراض الاستوائية.

فور دخول المريض (V) إلى قسم الأمراض المعدية العامة في المستشفى الوطني للأمراض الاستوائية، بدأت تظهر عليه أعراض ارتفاع درجة الحرارة إلى أكثر من 38.5 درجة مئوية. وأكدت الفحوصات إصابة المريض بحمى الضنك، كما تبين أنه يعاني من جرح جراحي في الدماغ مصاب بالعدوى وورم في الحوض لم يتم علاجه.

بعد 20 يومًا من العلاج للسيطرة على العدوى وحمى الضنك، أصبح المريض مؤهلاً للانتقال إلى قسم الجراحة العامة - المسالك البولية وأمراض الذكورة لإجراء استشارة جراحية بشأن الورم الخبيث المشتبه به.

أظهر الفحص السريري وجود كتلة كبيرة غير طبيعية في أسفل البطن. وأظهرت الأشعة المقطعية وجود ورم بأبعاد 110 × 163 × 244 ملم، ذي حدود غير منتظمة، وتكلسات، واستسقاء. وقد تم تحديد موعد لإجراء عملية جراحية للمريض.

عند فتح تجويف البطن، اكتشف الدكتور تران دوي هين ورمًا مبيضيًا ضخمًا يشغل معظم تجويف البطن السفلي، وكان متضخمًا ومنتفخًا، ضاغطًا على الرحم وقناتي فالوب. ونظرًا للضرر البالغ واحتمالية وجود خلايا سرطانية متبقية، قرر الفريق الطبي استئصال الرحم والمبيض وقناتي فالوب والثرب الكبير بالكامل. استغرقت الجراحة ثلاث ساعات، وتم خلالها استئصال الورم بالكامل الذي بلغ وزنه حوالي 2.9 كيلوغرام، وأبعاده التقريبية 30 × 24 سم.

بحسب الدكتورة تران دوي هين، يُعد سرطان المبيض مرضًا خطيرًا لأن أعراضه المبكرة غالبًا ما تكون غامضة، ويُمكن الخلط بينها وبين اضطرابات الجهاز الهضمي أو أمراض نسائية أخرى. في معظم الحالات، لا يُكتشف إلا بعد أن يكبر الورم، مُسببًا ضغطًا على المبيض، مما يستدعي تدخلًا جراحيًا واسع النطاق، ويؤثر سلبًا على الخصوبة والصحة على المدى الطويل.

تشمل العلامات التحذيرية ألمًا أو انزعاجًا في البطن أو الحوض، وانتفاخًا، وفقدان الشهية، وعسر الهضم، وتغيرات في عادات التبول أو التبرز، وزيادة محيط البطن، وفقدان الوزن، ونزيفًا مهبليًا غير عادي، وإرهاقًا مستمرًا.

يزداد خطر الإصابة بالمرض لدى النساء فوق سن الخمسين، والنساء اللواتي لديهن تاريخ عائلي للإصابة بسرطان المبيض أو الثدي المرتبط بجينات BRCA1-BRCA2، والنساء اللواتي لم يسبق لهن الحمل أو حملن في وقت متأخر من حياتهن، والنساء البدينات أو المدخنات.

ينصح الأطباء النساء، وخاصة في سن الإنجاب، بالانتباه حتى لأبسط تشوهات الحوض. تساعد الفحوصات الدورية بالموجات فوق الصوتية، والفحوصات النسائية، والفحوصات الصحية العامة السنوية على الكشف المبكر عن التشوهات، مما يتيح العلاج في الوقت المناسب، وتجنب المضاعفات المؤسفة كالحالة المذكورة أعلاه.

سرطان الرئة حتى بدون تدخين.

اكتشف السيد توان، البالغ من العمر 46 عامًا، من مقاطعة آن جيانغ ، ورمًا خبيثًا في رئته اليسرى بالصدفة أثناء فحص طبي عام. على الرغم من أنه لا يدخن، ولا يعاني من سعال مستمر أو ألم في الصدر، أظهرت نتائج فحص السرطان في المستشفى وجود ورم بحجم 27 ملم في رئته اليسرى عند إجراء فحص بالأشعة المقطعية بجرعة منخفضة باستخدام جهاز تصوير مقطعي محوسب ذي 100,000 شريحة. صُنّف الورم ضمن فئة Lung-RADS 4X، وهي فئة أورام خبيثة عالية الخطورة جدًا تتطلب مزيدًا من الفحوصات باستخدام التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني/التصوير المقطعي المحوسب، أو الخزعة، أو الجراحة.

أشار الدكتور تران كوك هواي، أخصائي جراحة الصدر والأوعية الدموية في مركز جراحة الصدر والأوعية الدموية، إلى أن المريض يعمل فني صيانة أجهزة إلكترونية، ومن المرجح أنه يتعرض باستمرار لمواد كيميائية سامة مثل الرصاص والزئبق والكادميوم. وبالإضافة إلى العوامل البيئية، لم يستبعد الطبيب احتمال حمل المريض لجين مسبب للسرطان، وسيجري فحصًا للطفرات الجينية بعد الجراحة.

بعد تقييم شامل، خلص الدكتور نغوين آنه دونغ، رئيس قسم جراحة الصدر والأوعية الدموية في مستشفى تام آنه العام في مدينة هو تشي منه، إلى أن الطريقة المثلى هي الجراحة التنظيرية مع استئصال الفص السفلي من الرئة اليسرى بمساعدة الروبوت Da Vinci Xi وتشريح العقد الليمفاوية المنصفية.

في غرفة العمليات، يقوم طبيب التخدير بإعطاء تخدير قصبي أحادي الرئة لتسهيل الجراحة الروبوتية التي يجريها الجراح. يسمح روبوت دافنشي Xi، المجهز بكاميرا ثلاثية الأبعاد عالية الدقة تُكبّر الصور 15 مرة، بمراقبة الأوعية الدموية والأعصاب والممرات الهوائية في الرئتين بوضوح.

تساعد الأذرع الروبوتية فائقة الرقة، التي تدور بزاوية 540 درجة، الجراحين في تشريح أنسجة الرئة وتثبيتها وقطعها بدقة وإزالة العقد الليمفاوية العميقة داخل المنصف دون الحاجة إلى إعادة وضع المريض.

بعد حوالي ثلاث ساعات، استأصل الجراح الفص السفلي بالكامل من الرئة اليسرى مع الورم، وأرسل العقد اللمفاوية للفحص النسيجي. لم يفقد المريض سوى كمية قليلة من الدم، وتمددت الرئة بشكل جيد في صورة الأشعة السينية بعد العملية، وتم إزالة أنبوب التصريف مبكراً، وبدأ العلاج الطبيعي التنفسي لاستعادة سعة الرئة.

بعد ستة أيام تقريبًا من العلاج، تعافى السيد توان وغادر المستشفى. وأكدت نتائج الفحص النسيجي إصابته بسرطان الرئة من المرحلة الثالثة (أ) مع انتشار إلى العقد اللمفاوية. لذا، فهو بحاجة إلى استمرار العلاج المساعد للأورام باستخدام العلاج الكيميائي والعلاج الموجه لتقليل خطر عودة المرض.

سيتم وضع روبوت Da Vinci Xi من الجيل الرابع في الخدمة اعتبارًا من أبريل 2025. يدعم هذا النظام أكثر من 120 نوعًا من السرطان والإجراءات الجراحية المعقدة في مجالات جراحة الصدر، والمسالك البولية، وأمراض النساء والتوليد، وأمراض الجهاز الهضمي، من بين أمور أخرى.

في علاج سرطان الرئة، تزيد الروبوتات من الدقة، وتقلل من المضاعفات، وتقصر وقت التعافي مقارنة بالجراحة التنظيرية التقليدية، مما يفتح فرصًا للعلاج الفعال لغير المدخنين الذين لا يزالون يصابون بسرطان الرئة بسبب العوامل الوراثية أو التعرض للمواد الكيميائية المهنية.

المصدر: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-412-do-da-ky-ho-hap-phat-hien-nguy-co-dot-tu-d450373.html