الاكتئاب الناتج عن المرض

عانى السيد جي لأكثر من 20 عامًا جسديًا وعقليًا من مرض الصدفية، مما منعه من الزواج، وتسبب في فقدانه وظيفته، ووقوعه في اليأس والاكتئاب، بل وحتى التفكير في الانتحار عدة مرات.

تم تشخيص إصابة السيد NVG (38 عامًا، من دونغ ناي ) بداء الصدفية اللويحية عندما كان في الصف الثاني عشر. في البداية، ظهرت على جلده بقع طفح جلدي وقشور بيضاء على صدره وذراعيه وساقيه مرتين أو ثلاث مرات سنويًا، وتحسنت حالته مع العلاج الذي وصفه له الطبيب في المستشفى. ومع ذلك، ونظرًا لانشغاله الشديد بالعمل وعدم قدرته على تلقي العلاج بشكل مستمر، لجأ إلى العلاج الذاتي باستخدام وصفات وجدها على الإنترنت أو وصفات منزلية تقليدية.

صورة توضيحية.

منذ حوالي خمس سنوات، تطور المرض إلى أشد أشكاله: الصدفية الحمامية المعممة المصحوبة بالتهاب المفاصل الصدفي. يعاني المرضى من التهاب حمامي معمّم، مع جلد أبيض سميك ومتقشر يمتد من خط الشعر والجفون والأذنين إلى الصدر والظهر والساقين. تتورم أصابع اليدين والقدمين وتتشوه بشكل دائم، مما يؤثر على القدرة على الإمساك والمشي، ويسبب ألمًا مستمرًا.

بسبب حالته الجلدية وضعف صحته، لم يجرؤ السيد (ج) على الزواج، كما فقد وظيفته السابقة. وهو يعمل حاليًا سائق دراجة نارية في مدينة هو تشي منه.

عند خروجه، يحرص السيد ج. على تغطية نفسه بالكامل بالملابس والقبعة والكمامة والقفازات والجوارب. ومع ذلك، لا يعمل إلا لمدة أقصاها 4-5 ساعات يومياً، وذلك عندما يخف الألم الحارق في جميع أنحاء جسده وفي مفاصل يديه بفضل المسكنات.

هذه الوظيفة هي شريان حياته الوحيد، فهي تساعده على تدبير شؤونه وتقليل اعتماده على والديه المسنين في بلده. بدخل شهري لا يتجاوز بضعة ملايين دونغ، يقتصد في تغطية نفقات الإيجار والطعام والمسكنات.

لاحظ الدكتور لي ثين فوك، المتخصص في الأمراض الجلدية والتجميلية في مستشفى تام آنه العام في مدينة هو تشي منه، عند تفاعله مع المريض، أن السيد جي أظهر علامات واضحة للاكتئاب، مثل تعبير حزين وكئيب بشكل دائم وعزوف عن الاختلاط بالآخرين.

أخبر السيد (ج) الطبيب أيضاً بأنه "محاصر في دوامة من المرض والفقر"، مما أدى إلى شعوره باليأس والاكتئاب والشفقة على الذات. حتى أنه حاول الانتحار عدة مرات، لكن تم اكتشافه وإنقاذه.

بسبب معاناته من نفس عذاب الصدفية، تحول السيد VHH (56 عامًا، من مدينة هو تشي منه) من شخص يتمتع بصحة جيدة ومرح وودود إلى شخص سريع الانفعال والإحباط.

بعد إصابته بسكتة دماغية شلل نصفي العام الماضي، والتي تركته يعاني من تدهور تدريجي في صحته، وأرق مزمن، وألم، وفقدان القدرة على الحركة، أصبح السيد ح. محبطًا بشكل متزايد، ورفض تناول الأدوية أو طلب العلاج في المستشفى.

ومن الحالات الأخرى حالة (ل.ك.م.)، فتاة تبلغ من العمر 17 عامًا من كا ماو ، والتي أُصيبت فجأة بمرض في ريعان شبابها. تقشر جلدها من رأسها إلى أخمص قدميها كالثلج، مما صدمها وجعلها عاجزة عن تقبّل الواقع. ولما علمت أن المرض لا شفاء منه وأنها ستضطر للتعايش معه مدى الحياة، ازداد يأسها. قالت (م.): "كان الذهاب إلى المدرسة ومقابلة الآخرين عذابًا بالنسبة لي".

عانت لأكثر من عام من مرض الصدفية، حتى أصبحت كشخص آخر. رفضت الذهاب إلى المدرسة، وتوقفت عن الأكل، وعانت من الأرق، وأبدت سلوكيات إيذاء النفس، وأصبحت سريعة الانفعال عند ذكر المرض. تتذكر م. أول مرة اصطحبتها والدتها لرؤية الدكتور بيش، كانت دائماً مطأطئة الرأس، وتجيب باقتضاب، وتنفجر بالبكاء عندما أُزيل قناعها وسترتها وسقطت قشور الصدفية من على جسدها.

أفادت الدكتورة دانغ ثي نغوك بيتش، رئيسة قسم الأمراض الجلدية والتجميلية في مستشفى تام آنه العام بمدينة هو تشي منه وعيادة تام آنه متعددة التخصصات في المنطقة السابعة، أنهم يعالجون حاليًا ما يقارب 200 مريض بالصدفية من مختلف الأعمار والأجناس ومستويات شدة المرض. ومن الملاحظات الشائعة والمقلقة لدى جميع المرضى عند زيارتهم الأولى شعورهم بالإحباط والارتباك، بالإضافة إلى ظهور علامات واضحة للقلق والاكتئاب.

أشارت دراسة نُشرت في مجلة فيتنام الطبية إلى أنه من بين 122 مريضًا بالصدفية تمت مراقبتهم، كان لدى 26.2% منهم اضطرابات اكتئابية، حيث شكل الاكتئاب الحاد ما يقرب من 22% والاكتئاب المعتدل 25%.

تشمل الأعراض الرئيسية الشائعة للاكتئاب لدى مرضى الصدفية: تدني الحالة المزاجية، وفقدان الاهتمام والمتعة، وانخفاض الطاقة والشعور بالتعب، وضعف التركيز، والتشاؤم بشأن المستقبل، واضطرابات النوم. والجدير بالذكر أن جميع المرضى يعانون من انخفاض في تقدير الذات والثقة بالنفس. والأخطر من ذلك، أن ما يقرب من 22% منهم تراودهم أفكار أو سلوكيات انتحارية.

تشير المكتبة الوطنية الأمريكية للطب أيضًا إلى ارتفاع معدل الاكتئاب لدى مرضى الصدفية مقارنةً بعامة السكان. وتقدر المكتبة أن حوالي 30% من المصابين بالصدفية يعانون من مشاكل في الصحة النفسية، بما في ذلك الاكتئاب والقلق والأفكار الانتحارية. ويتراوح معدل انتشار الاكتئاب بين مرضى الصدفية بين 10% و62%، وذلك تبعًا لمعايير ونطاق الدراسات المختلفة.

علاوة على ذلك، أشار أحد التقارير إلى أن 9.7% من المرضى كانوا يرغبون في الموت وقت إجراء الدراسة، وأن 5.5% منهم كانت لديهم ميول انتحارية. وعلى وجه الخصوص، تفاقم الاكتئاب عندما أصابت الصدفية مناطق غير ظاهرة، مثل الوجه وراحة اليدين وفروة الرأس والأظافر، مما دفع المرضى إلى تجنب التفاعل الاجتماعي.

"يؤدي الاكتئاب إلى تفاقم أعراض الصدفية ويزيد من خطر حدوث مضاعفات؛ كما أن العديد من الأشخاص يعانون من انخفاض الالتزام بالعلاج، مما يؤدي إلى انخفاض فعاليته"، كما قال الدكتور بيش.

في حالة السيد (ج)، اختار الطبيب أدوية فموية وموضعية تقليدية، بالإضافة إلى كريم مرطب. كما تلقى المريض علاجًا نفسيًا بالتعاون مع طبيب نفسي. ونُصح بالامتناع عن الكحول والتبغ، والحد من تناول الأطعمة الدهنية واللحوم الحمراء، وتجنب التعرض المباشر لأشعة الشمس لتسريع الشفاء.

اختار السيد هـ والسيدة م العلاج بالحقن البيولوجية. وبعد شهرين من العلاج، تغلبا على مشاعر المرض والاكتئاب، وعادا تدريجياً إلى حياتهما الطبيعية.

بحسب الدكتور فوك، فإن جميع مرضى الصدفية معرضون لخطر الإصابة بالاكتئاب. ويزداد هذا الخطر لدى المصابين بالصدفية الشديدة، أو الذين يعانون من مساحات واسعة من الآفات الجلدية، أو الذين يعانون من مضاعفات؛ وكذلك لدى الشباب؛ وأولئك الذين يفتقرون إلى الموارد المالية أو الدعم الأسري المباشر.

عند الإصابة بالصدفية، تظهر على الجلد آفاتٌ مثل الاحمرار، والسماكة، والالتهاب، والتقشر، والتي قد تظهر في أي مكان، مما يُسبب مشاكل تجميلية، بالإضافة إلى الحكة، والألم، وعدم الراحة. يميل المرضى إلى الشعور بالخجل والإحراج، وغالبًا ما يحاولون إخفاء بشرتهم.

تُساهم الآفات الجلدية، التي يصعب إخفاؤها في مناطق مثل الوجه والرأس والرقبة واليدين، في زيادة شعور المرضى بالحرج وعدم الثقة بمظهرهم. وفي بعض الحالات، تتفاقم الصدفية في الأعضاء التناسلية والثديين، مما يُصعّب على المرضى ممارسة العلاقة الحميمة والجماع.

يخلط بعض الناس بين أعراض الصدفية وأمراض معدية مثل الزهري أو الجرب، مما يؤدي إلى وصم المرضى. وهذا بدوره يدفع المرضى إلى تجنب الاختلاط بالآخرين وعزل أنفسهم.

الصدفية مرض التهابي مزمن يصيب الجسم بأكمله، ويمكن السيطرة عليه بفعالية إذا التزم المرضى بالعلاج. تسبب بعض الأدوية آثارًا جانبية على الكبد والكلى، مما يستلزم حضور المرضى لفحوصات دورية منتظمة وإجراء اختبارات منتظمة. علاوة على ذلك، يجب على المرضى تناول الدواء مدى الحياة (في الحالات الخفيفة، قد تكفي الكريمات الموضعية)، وتُشكل تكلفة العلاج عبئًا كبيرًا على الكثيرين.

إذا تُرك المرض دون علاج أو عولج بشكل غير صحيح، فإنه يمكن أن يتطور بسهولة إلى أشكال أكثر حدة مثل التهاب الجلد التقشري المعمم، والتهاب المفاصل الصدفي الذي يسبب الألم والتورم والتصلب وتشوهات المفاصل الدائمة...

كما أن المرضى أكثر عرضة للإصابة بداء السكري، وارتفاع ضغط الدم، وارتفاع نسبة الدهون في الدم، وأمراض القلب والأوعية الدموية. تتوفر معلومات كثيرة عن الصدفية على الإنترنت، إلا أن كثرة الوصول إلى هذه المعلومات، وخاصة غير الدقيقة منها، واتباع أساليب علاج خاطئة، قد يؤدي إلى إهدار المال وتدهور الحالة الصحية، مما يزيد من تآكل ثقة المرضى في العلاج.

"كل ما سبق يجعل الأشخاص المصابين بالصدفية أكثر عرضة للاكتئاب. في الواقع، يعاني المرضى الأصغر سناً من المزيد من التوتر لأن أمامهم مستقبلاً طويلاً، وهم في أوج حياتهم لبناء علاقات اجتماعية ومهنية، لكن المرض يعيقهم"، كما قال الدكتور فوك.

يؤثر الاكتئاب والصدفية بشكل متبادل ومضاعف على بعضهما البعض. يُعدّ التوتر عاملاً مساهماً قد يُحفّز ظهور الصدفية أو يُعيدها. كلما اشتدّ المرض، ازداد توتر المريض، مما يؤدي إلى الأرق وتدني جودة الحياة. مع مرور الوقت، قد تؤدي المخاوف الصحية والنفسية غير المُعالجة إلى الاكتئاب.

يُسبب كلٌ من الاكتئاب والصدفية إفراز الجسم للسيتوكينات الالتهابية. كما يُؤدي هذان المرضان إلى اضطراب مستويات الهرمونات (الكورتيزول والأدرينالين) التي يستخدمها الجسم لمكافحة التوتر، مما يُؤدي إلى استجابة التهابية أكثر حدة. وأوضح الدكتور بيش أن هذا بدوره قد يُفاقم أعراض الاكتئاب والصدفية الموجودة أو يُسبب نوبات جديدة أكثر حدة.

وقال الدكتور بيش: "عندما يتم السيطرة على المرض، وتختفي الآفات الجلدية، ويقل عدد الانتكاسات، ويتم تقليل عواقب ومضاعفات الصدفية، فإن الاكتئاب لدى المرضى سيتحسن".

بالنسبة للمرضى المصابين بالصدفية المصحوبة بالاكتئاب، فبالإضافة إلى علاج الصدفية، فإنهم يحتاجون إلى دعم نفسي بالتعاون مع طبيبهم وأسرهم.

يشجع الأطباء المرضى على الانضمام إلى نوادي مرضى الصدفية؛ وقضاء المزيد من الوقت في التحدث معهم وزيارتهم؛ وتشجيع أفراد أسرهم على دعمهم وتشجيعهم على أن يكونوا أكثر إيجابية.

يوجد حاليًا العديد من أنظمة العلاج الفعالة للصدفية، مثل الأدوية الموضعية التقليدية؛ والعلاج الضوئي؛ والأدوية الجهازية مثل مثبطات المناعة؛ ومؤخرًا، الأدوية البيولوجية.

من بين هذه العلاجات، تُمثل الأدوية البيولوجية طفرةً جديدةً في علاج الصدفية، إذ تُسيطر على الأعراض بفعالية وسرعة وبآثار جانبية أقل. وبناءً على شدة المرض، والمنطقة المصابة من الجسم، والأمراض المصاحبة، وتأثيره على جودة الحياة، والظروف الاقتصادية لكل مريض، يُوصي الطبيب بطريقة العلاج المناسبة.

المصدر: https://baodautu.vn/tram-cam-vi-mac-benh-d226146.html