الاكتئاب بسبب المرض

بعد أكثر من عشرين عامًا من التعذيب الجسدي والنفسي بسبب مرض الصدفية، لم يجرؤ السيد ج. على الزواج، وفقد وظيفته، ووقع في مأزق، وأصيب بالاكتئاب، وحتى حاول الانتحار عدة مرات.

شُخِّص السيد ن.ف.ج (38 عامًا، دونغ ناي ) بالصدفية اللويحية عندما كان في الصف الثاني عشر. في البداية، كان جلده يُعاني من طفح جلدي متقطع وقشور بيضاء على صدره وذراعيه وساقيه مرتين إلى ثلاث مرات سنويًا، وكان المرض يتحسن عند العلاج بوصفة طبية من المستشفى. ومع ذلك، نظرًا لانشغاله بكسب عيشه وعدم قدرته على مواصلة العلاج، كان يستخدم الأدوية وفقًا للتعليمات المتوفرة على الإنترنت أو الطب التقليدي.

صورة توضيحية.

منذ حوالي خمس سنوات، تطور المرض إلى أشد أشكاله، وهو الصدفية الحمراء المصحوبة بالتهاب المفاصل الصدفي. يعاني المريض من التهاب جلد أحمر في جميع أنحاء الجسم، مع جلد سميك مع قشور بيضاء من منبت الشعر والجفون والأذنين وصولاً إلى الصدر والظهر والساقين. أصابع اليدين والقدمين متورمة ومشوهة بشكل دائم، مما يؤثر على القدرة على الإمساك والمشي، وغالبًا ما تكون مؤلمة.

وبسبب هذه الحالة الجلدية وسوء الصحة، لم يجرؤ السيد ج. على الزواج، كما فقد وظيفته القديمة، ويعمل حاليًا سائق دراجة نارية أجرة في مدينة هوشي منه.

عند الخروج، يُغطي السيد ج. نفسه بالملابس والقبعات والأقنعة والقفازات والجوارب. ومع ذلك، لا يعمل إلا 4-5 ساعات كحد أقصى يوميًا، حيث يُخفف الألم الحارق في جميع أنحاء جسده ومفاصله بمسكنات الألم.

هذه هي الوظيفة الوحيدة التي تُعينه على مواصلة حياته وتقليل اعتماده على والديه المسنين في الريف. يكسب بضعة ملايين دونغ شهريًا، ويدّخر المال لسداد الإيجار والطعام ومسكنات الألم.

عند الاتصال بالمريض، لاحظ الدكتور لي ثين فوك، أخصائي الأمراض الجلدية - طب الجلد التجميلي، في مستشفى تام آنه العام، في مدينة هوشي منه، أن السيد ج. كان يعاني من علامات واضحة للاكتئاب مثل الوجه الحزين والكئيب والتردد في التواصل.

أخبر السيد ج. الطبيب أيضًا أنه كان "عالقًا في دوامة المرض والفقر"، فشعر بالجمود والاكتئاب وعقدة النقص. حتى أنه حاول الانتحار مرات عديدة، لكن تم اكتشافه وإنقاذه.

يعاني السيد VHH (56 عامًا، مدينة هوشي منه) من مرض الصدفية، وتحول من شخص سليم وسعيد وودود إلى شخص عصبي ومحبط.

بعد إصابته بجلطة دماغية أدت إلى شلله في أحد جانبيه العام الماضي، مما أدى إلى تدهور صحته وإصابته بالأرق المستمر والألم وفقدان القدرة على المشي، أراد السيد ح. الاستسلام، رافضًا تناول الدواء أو الذهاب إلى المستشفى لتلقي العلاج.

حالة أخرى لشابة تُدعى LKM (17 عامًا، كا ماو ) أصيبت بمرض مفاجئ وهي في أوج شبابها. تقشر جلدها من رأسها إلى أخمص قدميها كالثلج، تاركًا M. مصدومة وغير قادرة على تقبّل الحقيقة. عندما علمت أن هذا المرض لا شفاء منه وأنها ستعيش معه بقية حياتها، ازداد يأسها. قالت M.: "كانت أيام ذهابي إلى المدرسة ومقابلة الآخرين بمثابة عذاب لي".

خلال أكثر من عام من إصابتها بالصدفية، أصبحت م. شخصًا مختلفًا، ترفض الذهاب إلى المدرسة، وترفض تناول الطعام، وتعاني من الأرق، وتؤذي نفسها، وتتوتر بسهولة عند ذكر المرض. تتذكر م. أول مرة أخذتها والدتها إلى الدكتور بيش، فتقول إنها كانت دائمًا تُبقي رأسها منخفضًا، وتُجيب بتردد، وتنفجر باكية عندما تخلع قناعها ومعطفها، بينما تتساقط قشور الصدفية.

صرحت الدكتورة دانج ثي نغوك بيتش، رئيسة قسم الأمراض الجلدية والتجميلية في مستشفى تام آنه العام بمدينة هو تشي منه وعيادة تام آنه العامة بالمنطقة السابعة، بأن هذا المركز يعالج ما يقرب من 200 شخص مصاب بالصدفية، من جميع الأعمار والأجناس ومستويات المرض. والأمر المقلق المشترك بين جميع المرضى عند زيارتهم للعيادة هو الملل والارتباك وظهور أعراض واضحة لاضطراب القلق والاكتئاب.

وأظهرت دراسة نشرت في مجلة فيتنام الطبية أن 26.2% من إجمالي 122 مريضاً بالصدفية تمت مراقبتهم يعانون من اضطرابات اكتئابية، منها اكتئاب حاد يمثل ما يقرب من 22%، بينما يمثل الاكتئاب المعتدل 25%.

الأعراض الرئيسية الشائعة للاكتئاب لدى مرضى الصدفية هي: المزاج المكتئب، وفقدان الاهتمام والمتعة، وانخفاض الطاقة والتعب، وضعف التركيز، والتشاؤم بشأن المستقبل، واضطرابات النوم. وبشكل خاص، يعاني 100% من المرضى من انخفاض في تقدير الذات والثقة بالنفس. والأخطر من ذلك، أن ما يقرب من 22% منهم لديهم أفكار أو سلوكيات انتحارية.

تشير المكتبة الوطنية الأمريكية للطب أيضًا إلى أن معدل الاكتئاب لدى مرضى الصدفية أعلى منه لدى عامة السكان. وتقدر الوكالة أن حوالي 30% من المصابين بالصدفية يعانون من أمراض نفسية، بما في ذلك الاكتئاب والقلق والأفكار الانتحارية. ويُقدر معدل الاكتئاب لدى مرضى الصدفية بما بين 10% و62%، وفقًا لدراسات مختلفة بمعايير ومقاييس مختلفة.

في الواقع، أشار أحد التقارير إلى أن 9.7% من المرضى رغبوا في الموت وقت الدراسة، بينما راودت 5.5% منهم أفكار انتحارية. ويزداد الاكتئاب حدةً عند ظهور الصدفية في مناطق يصعب إخفاؤها، كالوجه، وراحة اليد، وفروة الرأس، والأظافر، وغيرها، مما يجعل المريض يخشى التفاعل مع المجتمع.

"يؤدي الاكتئاب إلى تفاقم أعراض الصدفية، وتحدث المضاعفات بشكل أكثر تكرارًا؛ ويقلل العديد من الأشخاص من التزامهم بالعلاج، مما يؤدي إلى انخفاض فعاليته"، كما قال الدكتور بيتش.

في حالة السيد ج.، اختار الطبيب الأدوية الفموية والموضعية والمرطبات التقليدية. تلقى المريض علاجًا نفسيًا بالتعاون مع طبيب نفسي. ونُصح بالامتناع عن الكحول والتبغ، والحد من تناول الدهون واللحوم الحمراء، وتجنب التعرض المباشر لأشعة الشمس للمساعدة على شفاء المرض بسرعة.

اختار السيدان ح. و م. العلاج بالحقن البيولوجية. وبعد شهرين من العلاج، تغلبا على مرضهما واكتئابهما، وعادا تدريجيًا إلى حياتهما الطبيعية.

وفقًا للدكتورة فوك، فإن أي شخص مصاب بالصدفية معرض لخطر الاكتئاب. وبشكل خاص، الأشخاص الذين يعانون من صدفية حادة، أو آفات جلدية واسعة، حيث يتطور المرض إلى مضاعفات عديدة؛ والشباب، والأشخاص الذين يعانون من ظروف اقتصادية صعبة، أو ليس لديهم أقارب قريبون لرعايتهم، هم أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب.

عند الإصابة بالصدفية، تظهر على الجلد آفات جلدية مثل احمرار الجلد، وسماكته، والتهابه، وتقشره، وقد تظهر في أي مكان، مما يُفقد الجلد مظهره الجمالي، ويصاحبها حكة وألم وانزعاج. يميل المرضى إلى وصم أنفسهم بالعار، والشعور بالخجل، والارتباك، وكثيرًا ما يحاولون إخفاء بشرتهم.

الآفات التي يصعب إخفاؤها، مثل الوجه والرأس والرقبة واليدين، تجعل المرضى يشعرون بمزيد من الخجل وعدم الثقة بمظهرهم. في بعض الحالات، تُصعّب بثور الصدفية على الأعضاء التناسلية والصدر على المرضى ممارسة الاتصال الحميم والجماع.

يخلط بعض الناس بين أعراض الصدفية والأمراض المُعدية كالزهري والجرب وغيرهما، فيُمارسون التمييز ضد المريض. وهذا أيضًا يُشعر المريض بالخوف من التواصل مع الآخرين وعزل نفسه.

الصدفية مرض التهابي مزمن يصيب الجهاز التنفسي، ويمكن السيطرة عليه بالالتزام بالعلاج. بعض الأدوية تُسبب آثارًا جانبية على الكبد والكلى، مما يُجبر المرضى على العودة لإجراء فحوصات وتحاليل دورية. إضافةً إلى ذلك، يضطر المرضى إلى تناول أدوية مدى الحياة (في الحالات الخفيفة، لا يلزم سوى الأدوية الموضعية)، كما تُشكل تكلفة العلاج عبئًا ثقيلًا على العديد من المرضى.

إذا لم يتم علاج المرض بسرعة وبشكل صحيح، فإنه يمكن أن يتطور بسهولة إلى أشكال أكثر حدة مثل الاحمرار في جميع أنحاء الجسم، والتهاب المفاصل الصدفي الذي يسبب الألم والتورم وتيبس المفاصل وتشوهات المفاصل الدائمة...

المرضى أيضًا معرضون للإصابة بمرض السكري، وارتفاع ضغط الدم، وارتفاع نسبة الدهون في الدم، ومخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية، وغيرها. وتحظى المعلومات المتعلقة بالصدفية بشعبية كبيرة على الإنترنت. ويؤدي كثرة الاطلاع على هذه المعلومات، وخاصةً المعلومات غير الدقيقة، والعلاج الخاطئ إلى "هدر المال والصحة"، مما يفقد المرضى ثقتهم بالعلاج.

كل ما سبق يجعل المصابين بالصدفية أكثر عرضة للاكتئاب. في الواقع، يعاني المرضى الشباب من ضغوط نفسية أكبر لأن لديهم مستقبلًا واعدًا، ولأنهم في السن الأمثل لبناء علاقات اجتماعية وبناء مسيرة مهنية، إلا أن المرض يعيقهم، كما قالت الدكتورة فوك.

للاكتئاب والصدفية آلية تأثير وتفاقم متبادلة. يُعدّ التوتر عاملاً مساعداً على ظهور الصدفية أو تكرارها. كلما اشتدت حدة المرض، ازداد توتر المريض، مما يُقلّل من النوم ويؤثر سلباً على جودة حياته. ومع مرور الوقت، يؤدي استمرار المرض والتوتر النفسي إلى الاكتئاب.

يُسبب كلٌّ من الاكتئاب والصدفية إطلاق الجسم للسيتوكينات الالتهابية. كما يُخلّ هذان المرضان بمستويات الهرمونات (الكورتيزول والأدرينالين) في استجابة الجسم للتوتر، مما يؤدي إلى استجابة التهابية أكثر حدة. وقد يُفاقم هذا أعراض الاكتئاب والصدفية الحالية أو يُحفّز نوبة جديدة أسوأ، وفقًا لتحليل الدكتور بيش.

"عندما يكون المرض مستقراً، وآفات الجلد نظيفة، وينخفض ​​عدد مرات تكرار المرض، وتنخفض الآثار والمضاعفات الناجمة عن الصدفية، فإن اكتئاب المريض يتحسن"، كما قال الدكتور بيتش.

بالنسبة للأشخاص المصابين بالصدفية والاكتئاب، بالإضافة إلى علاج الصدفية، يحتاج المريض إلى الاستقرار النفسي بالتعاون مع الطبيب والأسرة.

يرشد الأطباء المرضى إلى الانضمام إلى نوادي مرضى الصدفية؛ وقضاء المزيد من الوقت في التحدث مع المرضى وزيارتهم؛ وتشجيع أقاربهم على مرافقتهم ودعمهم نفسياً لمساعدتهم على أن يكونوا أكثر إيجابية.

يوجد حاليًا العديد من أنظمة العلاج الفعالة لمرض الصدفية، مثل الأدوية الموضعية الكلاسيكية؛ والعلاج بالضوء؛ والأدوية الجهازية مثل مثبطات المناعة، ومؤخرًا الأدوية البيولوجية.

تُعدّ الأدوية البيولوجية، على وجه الخصوص، خطوةً جديدةً في علاج الصدفية، إذ تُسيطر على الأعراض بشكلٍ جيد وسريع، وتُقلّل من آثارها الجانبية. ويُوصي الطبيبُ بأسلوب العلاج المُناسب، وذلك بناءً على شدة المرض، والمنطقة المُصابة من الجسم، والأمراض المُصاحبة، ومدى تأثيره على جودة الحياة، والوضع الاقتصادي لكل مريض.

المصدر: https://baodautu.vn/tram-cam-vi-mac-benh-d226146.html