الاكتئاب بسبب المرض

بعد أكثر من 20 عامًا من التعذيب الجسدي والنفسي بسبب مرض الصدفية، لم يجرؤ السيد ج. على تكوين أسرة، وفقد وظيفته، ووقع في مأزق، وأصيب بالاكتئاب، وحتى حاول الانتحار عدة مرات.

شُخِّص السيد ن.ف.ج (38 عامًا، دونغ ناي ) بالصدفية اللويحية عندما كان في الصف الثاني عشر. في البداية، كان جلده يُعاني من طفح جلدي متقطع وقشور بيضاء على صدره وذراعيه وساقيه مرتين أو ثلاث مرات سنويًا، وكان المرض يتحسن عند العلاج بوصفة طبية من المستشفى. ومع ذلك، نظرًا لانشغاله بكسب عيشه وعدم قدرته على مواصلة العلاج، لجأ إلى العلاج الذاتي وفقًا لتعليمات الإنترنت أو الطب التقليدي.

صورة توضيحية.

منذ حوالي خمس سنوات، تطور المرض إلى أشد أشكاله، وهو الصدفية الحمراء المصحوبة بالتهاب المفاصل الصدفي. يعاني المريض من التهاب جلد أحمر في جميع أنحاء الجسم، مع جلد سميك مع قشور بيضاء تمتد من خط الشعر والجفون والأذنين وصولاً إلى الصدر والظهر والساقين. أصابع اليدين والقدمين متورمة ومشوهة بشكل دائم، مما يؤثر على القدرة على الإمساك والمشي، وغالبًا ما تكون مؤلمة.

وبسبب هذه الحالة الجلدية وسوء الصحة، لم يجرؤ السيد ج. على الزواج وفقد وظيفته القديمة أيضًا، ويعمل حاليًا سائق دراجة نارية أجرة في مدينة هوشي منه.

عند الخروج، يُغطي السيد ج. نفسه بالملابس والقبعات والأقنعة والقفازات والجوارب. ومع ذلك، لا يعمل إلا 4-5 ساعات كحد أقصى يوميًا، حيث يُخفف الألم الحارق في جميع أنحاء جسده وفي مفاصله بمسكنات الألم.

هذه هي الوظيفة الوحيدة التي تُعينه على مواصلة حياته وتقليل اعتماده على والديه المسنين في الريف. يكسب بضعة ملايين دونغ فيتنامي شهريًا، ويدّخرها لتسديد إيجار منزله وتكاليف الطعام ومسكنات الألم.

عند الاتصال بالمريض، لاحظ الدكتور لي ثين فوك، أخصائي الأمراض الجلدية - طب الجلد التجميلي، في مستشفى تام آنه العام، في مدينة هوشي منه، أن السيد ج. كان يعاني من علامات واضحة للاكتئاب مثل الوجه الحزين والكئيب والتردد في التواصل.

أخبر السيد ج. الطبيب أيضًا أنه كان "عالقًا في دوامة المرض والفقر"، فشعر بالجمود والاكتئاب وعقدة النقص. حتى أنه حاول الانتحار عدة مرات، لكن تم اكتشافه وإنقاذه.

السيد VHH (56 عامًا، مدينة هوشي منه) الذي كان يعاني من مرض الصدفية، تحول من شخص سليم وسعيد وودود إلى شخص عصبي ومحبط.

بعد إصابته بجلطة دماغية أدت إلى شلله في أحد جانبيه العام الماضي، مما أدى إلى تدهور صحته وإصابته بالأرق المستمر والألم وعدم القدرة على المشي، أراد السيد ح. الاستسلام ورفض تناول الدواء أو الذهاب إلى المستشفى لتلقي العلاج.

حالة أخرى لفتاة صغيرة تُدعى LKM (17 عامًا، كا ماو ) أصيبت بمرض مفاجئ وهي في أوج شبابها. تقشر جلدها من رأسها إلى أخمص قدميها كالثلج، تاركًا M. في حالة صدمة وعدم قدرة على تقبّل الحقيقة. عندما علمت أن هذا المرض لا شفاء منه، وأنها ستعيش معه بقية حياتها، ازداد يأسها. قالت M.: "كانت أيام الذهاب إلى المدرسة ومقابلة الآخرين بمثابة عذاب لي".

لأكثر من عام مع الصدفية، بدت م. وكأنها أصبحت شخصًا مختلفًا. رفضت الذهاب إلى المدرسة، وتوقفت عن الأكل، وواجهت صعوبات في النوم، وظهرت عليها سلوكيات إيذاء النفس، وكانت تنزعج بسهولة عند ذكر المرض. تتذكر م. أول مرة أخذتها والدتها إلى الدكتور بيش، فتقول إنها كانت دائمًا تُبقي رأسها منخفضًا، وتُجيب باقتضاب، وتنفجر باكية عندما تخلع قناعها ومعطفها، فتتساقط قشور الصدفية.

صرحت الدكتورة دانج ثي نغوك بيتش، رئيسة قسم الأمراض الجلدية والتجميلية في مستشفى تام آنه العام بمدينة هو تشي منه وعيادة تام آنه العامة بالمنطقة السابعة، بأن هذا المركز يعالج ما يقرب من 200 شخص مصاب بالصدفية، من جميع الأعمار والأجناس ومستويات المرض. وتتمثل إحدى السمات المشتركة المقلقة لدى جميع المرضى عند زيارتهم للعيادة في الملل والارتباك وعلامات القلق والاكتئاب الواضحة.

أظهرت دراسة نشرت في مجلة فيتنام الطبية أن 26.2% من بين 122 مريضاً بالصدفية تمت مراقبتهم يعانون من اضطرابات اكتئابية، حيث شكل الاكتئاب الشديد ما يقرب من 22%، بينما شكل الاكتئاب المتوسط ​​25%.

الأعراض الرئيسية الشائعة للاكتئاب لدى مرضى الصدفية هي انخفاض المزاج، وفقدان الاهتمام والمتعة، وانخفاض الطاقة والتعب، وضعف التركيز، والتشاؤم بشأن المستقبل، واضطرابات النوم. وبشكل خاص، يعاني 100% من المرضى من انخفاض في تقدير الذات والثقة بالنفس. والأخطر من ذلك، أن ما يقرب من 22% منهم لديهم أفكار أو سلوكيات انتحارية.

تشير المكتبة الوطنية الأمريكية للطب أيضًا إلى أن معدل الاكتئاب لدى مرضى الصدفية أعلى منه لدى عامة السكان. وتقدر هذه الوكالة أن حوالي 30% من المصابين بالصدفية يعانون من أمراض نفسية، تشمل الاكتئاب والقلق والأفكار الانتحارية. ويُقدر معدل الاكتئاب لدى مرضى الصدفية بين 10% و62%، وفقًا لدراسات مختلفة حول المعايير والمقاييس.

في الواقع، أشار أحد التقارير إلى أن 9.7% من المرضى رغبوا في الموت وقت الدراسة، بينما راودت 5.5% منهم أفكار انتحارية. ويزداد الاكتئاب حدةً عند ظهور الصدفية في مناطق يصعب إخفاؤها، كالوجه، وراحة اليد، وفروة الرأس، والأظافر، وغيرها، مما يجعل المريض يخشى التواصل مع الآخرين.

"يؤدي الاكتئاب إلى تفاقم أعراض الصدفية، وتحدث المضاعفات بشكل أكثر تكرارًا؛ ويقلل العديد من الأشخاص من التزامهم بالعلاج، مما يؤدي إلى انخفاض فعاليته"، كما قال الدكتور بيتش.

في حالة السيد ج.، اختار الطبيب الأدوية الفموية والموضعية التقليدية، بالإضافة إلى المرطبات. خضع المريض لعلاج نفسي بالتعاون مع طبيب نفسي. ونُصح بالامتناع عن الكحول والتبغ، والحد من تناول الدهون واللحوم الحمراء، وتجنب التعرض المباشر لأشعة الشمس للمساعدة على شفاء المرض بسرعة.

اختار السيدان ح. و م. العلاج بالحقن البيولوجية. وبعد شهرين من العلاج، تغلبا على مرضهما واكتئابهما، وعادا تدريجيًا إلى حياتهما الطبيعية.

وفقاً للدكتورة فوك، فإن أي شخص مصاب بالصدفية معرض لخطر الاكتئاب. وبشكل خاص، الأشخاص الذين يعانون من صدفية حادة، أو آفات جلدية واسعة، حيث يتطور المرض إلى مضاعفات عديدة؛ والشباب، والأشخاص الذين يعانون من ظروف اقتصادية صعبة، أو الذين ليس لديهم أقارب مقربون يعتنون بهم، هم أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب.

عند الإصابة بالصدفية، تظهر على الجلد آفات جلدية مثل احمرار الجلد، وسماكته، والتهابه، وتقشره، وقد تظهر في أي مكان، مما يُفقد الجلد مظهره الجمالي، ويصاحبها حكة وألم وانزعاج. يميل المرضى إلى وصم أنفسهم، والشعور بالخجل والإحراج، وغالبًا ما يحاولون إخفاء بشرتهم.

الآفات التي يصعب إخفاؤها، كالوجه والرأس والرقبة واليدين، تجعل المرضى يشعرون بالخجل وعدم الثقة بمظهرهم. بعض حالات تفشي الصدفية في الأعضاء التناسلية والصدر تُصعّب على المرضى التواصل الحميم والجماع.

يخلط بعض الناس بين أعراض الصدفية والأمراض المُعدية كالزهري والجرب وغيرهما، فيُمارسون التمييز ضد المريض. وهذا أيضًا يُشعر المريض بالخوف من التواصل مع الآخرين وعزل نفسه.

الصدفية مرض التهابي مزمن جهازي، يمكن السيطرة عليه بالالتزام بالعلاج. بعض الأدوية تُسبب آثارًا جانبية على الكبد والكلى، مما يُجبر المرضى على العودة لإجراء فحوصات وتحاليل دورية. إضافةً إلى ذلك، يضطر المرضى إلى تناول أدوية مدى الحياة (في الحالات الخفيفة، لا يلزم سوى الأدوية الموضعية)، كما تُشكل تكلفة العلاج عبئًا على العديد من المرضى.

إذا لم يتم علاج المرض بسرعة وبشكل صحيح، فإنه يمكن أن يتطور بسهولة إلى أشكال أكثر حدة مثل الاحمرار في جميع أنحاء الجسم، والتهاب المفاصل الصدفي الذي يسبب الألم والتورم وتيبس المفاصل وتشوهات المفاصل الدائمة...

المرضى أيضًا معرضون للإصابة بمرض السكري، وارتفاع ضغط الدم، وارتفاع نسبة الدهون في الدم، ومخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية، وغيرها. وتحظى المعلومات المتعلقة بالصدفية بشعبية كبيرة على الإنترنت. إن كثرة الاطلاع على هذه المعلومات، وخاصةً المعلومات غير الدقيقة، والعلاج الخاطئ، مما يؤدي إلى "خسارة المال والإصابة بالمرض"، يزيد من فقدان المرضى ثقتهم بالعلاج.

كل ما سبق يجعل المصابين بالصدفية أكثر عرضة للاكتئاب. في الواقع، يعاني المرضى الشباب من ضغوط نفسية أكبر لأن لديهم مستقبلًا واعدًا، ولأنهم في السن الأمثل لبناء علاقات اجتماعية ومسارات مهنية، إلا أن المرض يعيقهم، كما قال الدكتور فوك.

يتفاعل الاكتئاب والصدفية بطريقة تتداخل فيها العوامل، مما يُفاقم أحدهما الآخر. يُعدّ التوتر عاملاً مُساعداً على ظهور الصدفية أو تكرارها. كلما اشتدت حدة المرض، ازداد توتر المريض، مما يُؤدي إلى قلة النوم، وانخفاض جودة حياته. مع مرور الوقت، لا يُشفى المرض والإحباط النفسي تماماً، مما يؤدي إلى الاكتئاب.

يُسبب كلٌّ من الاكتئاب والصدفية إفراز الجسم للسيتوكينات الالتهابية. كما يُخلّ هذان المرضان بمستويات الهرمونات (الكورتيزول والأدرينالين) في استجابة الجسم للتوتر، مما يؤدي إلى استجابة التهابية أكثر حدة. وقد يُفاقم هذا أعراض الاكتئاب والصدفية الحالية أو يُحفّز ظهور نوبة جديدة أشدّ خطورة، وفقًا لتحليل الدكتور بيش.

"عندما يكون المرض مستقراً، وآفات الجلد نظيفة، وينخفض ​​عدد مرات تكرار المرض، وتنخفض الآثار والمضاعفات الناجمة عن الصدفية، وسوف يتحسن اكتئاب المريض"، كما قال الدكتور بيتش.

بالنسبة للأشخاص المصابين بالصدفية والاكتئاب، بالإضافة إلى علاج الصدفية، يحتاج المريض إلى استقرار حالته النفسية بالتعاون مع الطبيب والأسرة.

يرشد الأطباء المرضى إلى الانضمام إلى نوادي مرضى الصدفية؛ وقضاء المزيد من الوقت في التحدث مع المرضى وزيارتهم؛ وتشجيع أقاربهم على مرافقتهم ودعمهم نفسياً لمساعدة المرضى على أن يكونوا أكثر إيجابية.

يوجد حاليًا العديد من أنظمة العلاج الفعالة لمرض الصدفية، مثل الأدوية الموضعية الكلاسيكية؛ والعلاج بالضوء؛ والأدوية الجهازية مثل مثبطات المناعة، ومؤخرًا الأدوية البيولوجية.

تُعدّ الأدوية البيولوجية، على وجه الخصوص، خطوةً جديدةً في علاج الصدفية، إذ تُسيطر على الأعراض بشكلٍ جيد وسريع، وتُقلّل من آثارها الجانبية. ويُوصي الطبيبُ بأسلوب العلاج المُناسب، وذلك بناءً على شدة المرض، والمنطقة المُصابة من الجسم، والأمراض المُصاحبة، ومدى تأثيره على جودة الحياة، والوضع الاقتصادي لكل مريض.

المصدر: https://baodautu.vn/tram-cam-vi-mac-benh-d226146.html