يعاني الأطفال المصابون بارتفاع ضغط الدم من حالة نادرة.

ح. ارتفاع ضغط الدم بشكل مستمر

قبل دخوله إلى مستشفى الأطفال الوطني ( هانوي )، كان المريض الذكر البالغ من العمر 14 عامًا (المقيم في نام دينه) يعاني من ارتفاع ضغط الدم بشكل مستمر، وقد تم فحصه وعلاجه في العديد من الأماكن بتشخيص التهاب كبيبات الكلى، لكن حالته لم تتحسن.

أُصيب المريض مؤخراً بأورام في الغدتين الكظريتين خلال فحص طبي روتيني في أحد المستشفيات المحلية، فنُقل إلى مركز الغدد الصماء والتمثيل الغذائي وعلم الوراثة والعلاج الجزيئي في مستشفى الأطفال الوطني. وهناك، خضع المريض لفحوصات معمقة، بما في ذلك التصوير بالموجات فوق الصوتية والأشعة السينية، لتحديد الأورام بدقة.

Trẻ bị cao huyết áp do bệnh hiếm - Ảnh 1.

بحسب المستشفى الوطني للأطفال، تتكون الغدة الكظرية من جزأين: لب الكظر، الذي ينظم ضغط الدم ومعدل ضربات القلب؛ وقشرة الكظر، التي تفرز ثلاثة أنواع من الهرمونات التي تنظم الاستجابات الأيضية والمناعية، وضغط الدم، وحجم الدم المتداول، ومستويات الكهارل. وتفرز الطبقة الوسطى من قشرة الكظر هرمونات ذات تأثيرات مضادة للإجهاد والالتهاب، وتشارك في استقلاب السكر والدهون والبروتين. أما الطبقة الداخلية من القشرة، فتؤدي دورًا في النمو الجنسي خلال فترة الحمل. لذا، تُعد هرمونات الكظر ضرورية لبقاء الإنسان.

في حالات أورام الغدة الكظرية أحادية الجانب، واجه أطباء مستشفى الأطفال الوطني العديد من هذه الحالات، وقاموا بعلاجها، بما في ذلك التدخل الجراحي. إلا أن هذه هي المرة الأولى منذ حوالي عشرين عامًا التي يُصادف فيها ورم في الغدتين الكظريتين. يعتبر الأطباء هذه الحالة معقدة، لأن استئصال كلا الورمين قد يتطلب استئصال الغدتين الكظريتين معًا. ويمكن أن يؤدي استئصال الغدتين الكظريتين بالكامل بسهولة إلى قصور حاد في الغدة الكظرية، وعدم استقرار الدورة الدموية، واضطراب نظم القلب، واختلال توازن الأملاح والماء في الجسم، وفقدان قدرة الجسم على التعامل مع الإجهاد، بل وحتى الوفاة. وقد عقد مستشفى الأطفال الوطني اجتماعًا استشاريًا متعدد التخصصات لوضع خطة علاجية.

قبل شهر من الجراحة، تلقى المريض علاجًا لتطبيع ضغط الدم، مما قلل من تقلبات ضغط الدم الخطيرة أثناء العملية. كما تم اتخاذ إجراءات لتقليل إفراز الكاتيكولامينات في مجرى الدم وتقليل خطر النزيف الحاد أثناء الجراحة.

بعد ذلك، خضع المريض لعملية جراحية بالمنظار لاستئصال ورمَي الغدتين الكظريتين بالكامل، مع محاولة الحفاظ على جزء من الغدة الكظرية اليمنى. تطلبت الجراحة عناية فائقة بالتفاصيل في كل خطوة، إذ أن لمس الأورام قد يؤدي بسهولة إلى أزمة ارتفاع ضغط الدم، مما قد يتسبب في نزيف دماغي أو قصور حاد في القلب أو احتشاء عضلة القلب.

بعد الجراحة، تلقى المريض رعاية مركزة للسيطرة على عوامل الخطر مثل عدم استقرار الدورة الدموية، وانخفاض ضغط الدم، وخطر نقص سكر الدم واختلال توازن الكهارل (ارتفاع بوتاسيوم الدم، وانخفاض بوتاسيوم الدم)، والنزيف، والعدوى بعد الجراحة. حاليًا، حالة المريض مستقرة، وهو واعٍ، وقد عاد ضغط دمه إلى طبيعته.

أعراض غامضة، يسهل تجاهلها.

أوضح الدكتور فو تشي دونغ، الأستاذ المشارك ومدير مركز الغدد الصماء والتمثيل الغذائي وعلم الوراثة والعلاج الجزيئي في مستشفى الأطفال الوطني، أن أورام الغدة الكظرية نادرة للغاية، إذ تُقدّر نسبتها بنحو 0.2 إلى 0.4% لكل 100,000 شخص سنويًا. وهي أندر لدى الأطفال، حيث تُمثّل حوالي 10% من جميع حالات أورام الغدة الكظرية المُشخّصة؛ كما أن أورام الغدة الكظرية الثنائية تُمثّل حوالي 10% فقط من حالات أورام الغدة الكظرية لدى الأطفال. ويعالج مستشفى الأطفال الوطني سنويًا ما بين مريض واحد ومريضين مصابين بأورام الغدة الكظرية.

يُشير الأطباء إلى أن أورام الغدة الكظرية قد تُسبب أعراضًا مثل الصداع، وارتفاع ضغط الدم، والخفقان، والتعرق. غالبًا ما تكون هذه الأعراض غامضة ويسهل تجاهلها دون فحص سريري دقيق. عادةً، إذا كان المريض يُعاني من ارتفاع ضغط الدم، فمن المرجح أن يُشخَّص بالتهاب كبيبات الكلى، ولا يُكتشف هذا المرض إلا بعد إجراء المزيد من الفحوصات والاختبارات المتخصصة، مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية.

لذلك، بالإضافة إلى الفحوصات الصحية المنتظمة، عندما تظهر على الأطفال أعراض ارتفاع ضغط الدم التي لا يمكن السيطرة عليها بالأدوية، يجب على العائلات اصطحابهم إلى مستشفى متخصص على الفور لإجراء الفحص والتشخيص المناسب في أسرع وقت ممكن.

رابط المصدر