فيتنام تضيف معجزة أخرى إلى خريطة زراعة الأعضاء من خلال أول عملية زراعة قلب ورئة في وقت واحد

"كانت الأيام الواحد والعشرون الماضية مرهقة للغاية بالنسبة لنا، حيث أجرينا أول عملية زرع قلب ورئة في آن واحد. واليوم، تخلص الفريق بأكمله من التوتر، وهم سعداء للغاية لأنه في غضون أسبوع أو أسبوعين، سنتمكن من إعادة شخص سليم إلى عائلتنا"، هذا ما قاله مدير مستشفى فيت دوك فريندشيب، دونغ دوك هونغ، بنبرة عاطفية.

المريض يتعافى بعد عملية زرع القلب والرئة.

"توازن الدماغ" لإنعاش مرضى قصور القلب والرئة

كان لدى المريض تران نهو كيو (38 عامًا) تاريخ من عيب الحاجز الأذيني - ارتفاع ضغط الدم الرئوي الشديد الذي تم إغلاقه على الرغم من عيب الحاجز الأذيني في مستشفى هانوي للقلب في عام 2011، دون مراقبة منتظمة، وكان يتناول الدواء لمدة عام واحد فقط، ولم يكن لدى المريض تاريخ من السكتة الدماغية.

أُدخل المريض إلى المستشفى بتشخيص إصابته بمتلازمة آيزنمنغر - فشل بطيني أيمن لا رجعة فيه، وقصور حاد في الصمام ثلاثي الشرفات. كان لدى المريض تاريخ من انسداد عيب الحاجز الأذيني، وحُسب احتمال الوفاة بالأيام، وكان هناك مؤشر على إجراء عملية زرع قلب ورئة في آن واحد، رغم ضيق الوقت لعلاج سوء التغذية. كانت رئة المتبرع مصابة ببكتيريا Acinetor baummani، وكانت أكبر من صدر المتلقي.

"ظل المريض في المستشفى لعدة أشهر. ظننا أن هذه ستكون آخر مرة يمكث فيها في المستشفى إذا لم تُجرَ له عملية زرع أعضاء"، هذا ما قاله الدكتور دونغ دوك هونغ.

بمجرد ورود معلومات عن تبرع شاب بأعضائه الميتة دماغيًا، عقد أطباء مستشفى فيت دوك فريندشيب استشارة طارئة. "السؤال الذي طرحه الكثيرون هو: إذا لم تنجح عملية زراعة القلب والرئتين، فهل ستضيع فرصة زراعة عضوين آخرين؟"، ردًا على هذا السؤال، قرر مدير مستشفى فيت دوك فريندشيب إنقاذ المريض وفقًا لمبدأ أن من يعاني من مرض أكثر خطورة ستكون له الأولوية في زراعة الأعضاء.

أجرى الأطباء عملية زرع قلب ورئة للمريض.

وقال الأستاذ المشارك الدكتور فام فو لونغ، نائب رئيس قسم أمراض القلب والأوعية الدموية والصدر في مستشفى الصداقة الفيتنامية، إن المستشفى استعد لهذه العملية خلال العام الماضي وحصل على موافقة وزارة الصحة على مشروع "زراعة الرئة وحصار القلب والرئة".

على مدار سبع ساعات، أجرى أكثر من أربعين خبيرًا بارزًا عملية زرع قلب ورئة متزامنة للمريض. واضطر الخبراء إلى استخدام الدورة الدموية خارج الجسم لاستبدال القلب والرئتين مؤقتًا لمدة سبع ساعات؛ لضمان حسن الأداء مع تجنب حقن كميات كبيرة من السوائل التي قد تسبب الوذمة الرئوية، واستخدام تخدير أقل، واستخدام أحدث أجهزة مراقبة الدورة الدموية.

كان أحد التحديات هو أن رئتي المتبرع لم تكونا متوافقتين، لذلك كان على الأطباء قطع كلتا الرئتين لتتناسبا، وربط القصبتين الهوائيتين الرئيسيتين بدلاً من القصبة الهوائية التقليدية لتحسين تدفق الدم إلى المفاغرة، واستخدام منظار قصبي مرن أثناء الجراحة لتقييم مفاغرة القصبتين الهوائيتين الرئيسيتين.

بعد عملية الزرع، يقوم المستشفى أيضًا بإجراء استشارات منتظمة متعددة التخصصات لأن المريض يُعطى أدوية قوية مثبطة للمناعة ولكنه معرض جدًا للإصابة لأن الرئة متصلة بالخارج والرئة المتبرع بها مصابة بالفعل ببكتيريا A. Baummani المقاومة المتعددة، لذلك من الضروري موازنة جرعة الأدوية المثبطة للمناعة (لأن الأدوية تقلل المقاومة).

تحدث الدكتور دونج دوك هونج، مدير مستشفى الصداقة الفيتنامية، عن تفاصيل العملية الجراحية.

بالإضافة إلى ذلك، لعلاج الفشل الكلوي الناتج عن أسباب متعددة، لجأ الفريق الطبي إلى إيقاف المضادات الحيوية السامة للكلى، وضبط تركيز مثبطات المناعة لتقليل سمية الكلى والتعافي بعد أسبوعين. وفي الوقت نفسه، شدد على ضرورة زيادة التغذية الوريدية والهضمية، وتنظيف الرئتين عن طريق القصبة الهوائية، والتنظير الداخلي بالشفط، وتمارين إعادة التأهيل. واستمرت مراقبة المريضة لإجراء الإنعاش بعد عملية الزرع.

بالعودة إلى نتائج أول عملية زراعة قلب ورئة ناجحة في فيتنام، قال الدكتور دونغ دوك هونغ بنبرة مؤثرة: "لقد تمكنا من إنجاب طفل لأم المريضة، وإنجاب طفل يبلغ من العمر 13 عامًا لأم، وإنجاب شقيقة سليمة لأشقائها. هذا أمر يسعدنا للغاية".

وتحدثت السيدة فو ثي دوك، والدة المريضة، عن تجربتها العاطفية في تعافي ابنتها.

شهدت السيدة فو ثي دوك (65 عامًا)، والدة المريضة، رحلة تعافي ابنتها، واختنقت قائلةً: "قبل عملية الزرع، اضطرت ابنتي للبقاء في المستشفى لمدة 3 أشهر، وكانت صحتها متدهورة للغاية، واضطرت للجلوس على كرسي متحرك ولم تكن قادرة على المشي بمفردها. عندما رأيت ابنتي تدخل غرفة العمليات، لم أستطع إلا رفع يدي لتحيتها، وذرفت الدموع دون أن أعرف ما أقول، دون أن أعرف إن كانت عملية الزرع ناجحة. عندما نجحت العملية، لم أستطع النوم طوال الليل. الآن أنا متحمسة للغاية. أود أن أشكر أطباء المستشفى على إجرائهم عملية جراحية ناجحة لأعيد لعائلتي طفلة، أمًا، وأختًا".

إنجاز مهم على خريطة زراعة الأعضاء في فيتنام

إن نجاح عملية زرع القلب والرئة في وقت واحد لمريض يعاني من فشل الأعضاء المتعددة قد فتح معلمًا مهمًا، مؤكدًا التقدم الكبير الذي أحرزه مستشفى الصداقة فييت دوك في مجال زراعة الأعضاء المتعددة، وفي الوقت نفسه وضع معلمًا للطب الفيتنامي على الخريطة العالمية وفتح العديد من الفرص لإنقاذ حياة المرضى المصابين بأمراض خطيرة.

وهذه حالة نادرة للغاية، وتتطلب التنسيق بين التخصصات المختلفة، وتطبيق أحدث التقنيات الجراحية والإنعاشية المتاحة اليوم.

زراعة القلب والرئة تقنية طبية متطورة، يتم فيها استبدال قلب المريض ورئتيه في آنٍ واحد بقلب سليم ورئتين من متبرع مناسب. وتُعد هذه العملية الخيار العلاجي النهائي للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والرئة في مرحلتها النهائية، عندما لا تعود جميع العلاجات الأخرى فعالة.

تحدث الدكتور دونج دوك هونج، مدير مستشفى الصداقة الفيتنامي، عن أول عملية جراحية ناجحة لزراعة القلب والرئة في فيتنام.

نادرًا ما يتم إجراء عملية زرع القلب والرئة في جميع أنحاء العالم بسبب الحاجة إلى مصادر أعضاء نادرة، والإجراءات الجراحية المعقدة، والمخاطر العالية للمضاعفات؛ وهي مناسبة لحالات أمراض القلب ومرض الرئة في المرحلة النهائية في نفس الوقت عندما تصبح جميع العلاجات الأخرى غير فعالة.

تشمل الحالات الشائعة: أمراض القلب الخلقية المعقدة المصحوبة بارتفاع ضغط الدم الرئوي من نوع آيزنمنغر؛ وارتفاع ضغط الدم الرئوي الحاد المسبب لقصور القلب الأيمن غير القابل للشفاء؛ أو مرض الرئة في مرحلته النهائية المصحوب باعتلال القلب الأيسر غير القابل للشفاء. ونظرًا للحاجة إلى أعضاء نادرة والتقنيات المعقدة للغاية، لا تُجرى سوى حوالي 100 عملية زراعة من هذا النوع عالميًا سنويًا.

بفضل التطورات في الجراحة والإنعاش والرعاية بعد الزراعة، تحسنت نتائج زراعة القلب والرئة بشكل ملحوظ. في المملكة المتحدة، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 90 يومًا حوالي 85%، ومعدل البقاء على قيد الحياة لمدة عام واحد 72%. في الولايات المتحدة، سجّلت بعض المراكز الرائدة، مثل مركز ستانفورد للرعاية الصحية، معدلات بقاء على قيد الحياة لمدة عام واحد تقارب 90%، وهي نسبة أعلى من المتوسط الوطني. وتشير العديد من التقارير الدولية إلى أن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بعد الزراعة يبلغ الآن حوالي 60%، مما يُثبت فعالية هذه الطريقة في إطالة حياة المرضى وتحسينها.

لم يُمثّل نجاح عملية زراعة القلب والرئة المتزامنة تقدمًا كبيرًا في مجال زراعة الأعضاء، وخاصةً زراعة الأعضاء المتعددة فحسب، بل أكّد أيضًا على خبرة الفريق الطبي الفيتنامي في مجال الجراحة. وقد أتاح هذا الإنجاز فرصًا جديدة للحياة والعلاج لمرضى أمراض القلب والرئة في مرحلتها النهائية.

أشاد الدكتور ها آنه دوك، مدير إدارة الفحص الطبي وإدارة العلاج بوزارة الصحة، بالتميز والتقدم الملحوظ في مجال زراعة الأعضاء في فيتنام. تُعد هذه ثاني عملية زراعة قلب ورئة في فيتنام، ولكنها أول عملية ناجحة لزراعة قلب ورئة.

وتحدث الدكتور ها آن دوك، مدير إدارة الفحص الطبي وإدارة العلاج (وزارة الصحة).

على الرغم من تأخر فيتنام لسنوات عديدة عن بقية العالم، إلا أننا واثقون الآن من قدرتنا على منافسة القوى العالمية الرائدة في مجال زراعة الأعضاء. وقد ساهم كفاءات كوادرنا، وتنسيق العمليات، وعزيمة أطبائنا في تحقيق هذا النجاح، كما قال السيد ها آن دوك.

أجرى أكبر عدد من عمليات زرع الأعضاء واسترجاعها على الإطلاق

في عام 2025، أجرى مستشفى الصداقة فييت دوك أكبر عدد من حالات استرجاع الأعضاء وزرعها من المتبرعين الذين ماتوا دماغيا على الإطلاق.

منذ نهاية عام ٢٠٢٣، وخاصةً في عام ٢٠٢٥، شهد عدد المتبرعين بالأعضاء المتوفين دماغيًا زيادةً حادة. وفي الفترة من أغسطس ٢٠٢٤ إلى أغسطس ٢٠٢٥، حشد المستشفى أكثر من ٥٠ حالة إصابة دماغية رضحية شديدة للموافقة على التبرع بالأعضاء، وأجرى عمليات استرجاع أعضاء متعددة من ٣٤ متبرعًا بالأعضاء المتوفين دماغيًا.

ومن المتوقع أن يتمكن المريض من الخروج من المستشفى خلال 1-2 أسبوع.

وعلى وجه الخصوص، كانت هناك أسابيع حيث أخذ المستشفى أعضاء متعددة من متبرعين متوفين دماغيا لزرعها في سلسلة من المرضى الذين يتلقون القلوب والأكباد والكلى، وحتى المرضى الذين يتلقون عضوين في نفس الوقت (في حالات المرضى الذين يتلقون عمليات زرع القلب والكبد في وقت واحد، وزرع القلب والرئة في وقت واحد، وزرع الكبد والكلى في وقت واحد).

اعتبارًا من 12 أغسطس 2025، كان هناك 2478 حالة (بما في ذلك عمليات زرع القلب والرئة والكبد والكلى) من الأعضاء المزروعة من متبرعين أحياء ومتوفين دماغيًا في مستشفى فيت دوك فريندشيب، بما في ذلك 109 عمليات زرع قلب، و8 عمليات زرع رئة، و144 عملية زرع كبد من متبرعين متوفين دماغيًا، و25 عملية زرع كبد من متبرعين أحياء، و1960 عملية زرع كلى حية، و232 عملية زرع كلى من متبرعين متوفين دماغيًا.

ويبلغ عدد حالات التبرع بالأعضاء والأنسجة بعد الموت الدماغي حتى 12 أغسطس 2025 في المستشفى 150 حالة.

خلال العام الماضي، من أغسطس 2024 إلى أغسطس 2025، سجل المستشفى عددًا قياسيًا من الحالات التي وافقت على التبرع بأعضاء مرضى موتى دماغيًا، لذا كان عدد حالات استرجاع الأعضاء المتعددة بعد الإنعاش وتشخيص الموت الدماغي هو الأعلى على الإطلاق.

ثين لام

المصدر: https://nhandan.vn/viet-nam-ghi-them-ky-tich-tren-ban-do-ghep-tang-voi-ca-ghep-dong-thoi-tim-phoi-dau-tien-post900432.html