الوقوف في طوابير طويلة للحصول على أدوية الأمراض المزمنة

لقد استقر المرض، والوصفة الطبية لا تزال هي نفسها، ولكن كل شهر يتعين علي أن أذهب إلى المستشفى وأنتظر في طابور من الصباح إلى الظهر فقط للحصول على الحبوب المعتادة.

يصطف المرضى المزمنون في مستشفى ثو دوك الإقليمي العام لانتظار دورهم للحصول على أدوية التأمين الصحي الشهري - الصورة: ثو هيين

تحدث هذه القصة في العديد من المستشفيات، حيث يتعين عليهم كل يوم استقبال مئات الآلاف من المرضى المزمنين الذين ينتظرون في طوابير للحصول على الدواء، في حين أن وقت إعادة الفحص محدود للغاية أو يتم طرح أسئلة عامة فقط، وهذا يسبب الكثير من المتاعب للمرضى ويزيد من العبء على المرافق الطبية .

معاناة المرضى المزمنين

وفقًا لتوي تري ، في الساعة الثامنة من صباح يوم 29 مايو، اصطفّ عدد كبير من الناس في قسم صرف الأدوية التابع للتأمين الصحي بمستشفى ثو دوك الإقليمي العام (HCMC) في انتظار مناداتهم للحصول على الأدوية. كان معظمهم من كبار السن المصابين بأمراض مزمنة مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري...

سئم الكثير من كبار السن من زيارة المستشفى شهريًا لتلقي الأدوية، فالأدوية تقريبًا هي نفسها التي كانت تُصرف في الشهر السابق. تجدر الإشارة إلى أن المرضى لا يحتاجون إلا لإجراء فحوصات طبية كل 3-6 أشهر.

قالت السيدة إن تي تي (80 عامًا، من مدينة ثو دوك) إنها تعاني من داء السكري منذ عام 2016، ومنذ ما يقرب من عشر سنوات، تضطر للذهاب إلى المستشفى شهريًا لتلقي العلاج. ولأنها متقدمة في السن، يصعب عليها التنقل، وفي كل مرة تذهب، تحتاج إلى مرافقة أحد أفراد أسرتها.

كل ٢١ يومًا، عليّ الذهاب إلى المستشفى لأخذ الدواء. أبدأ الساعة السابعة صباحًا. ورغم كبر سني، تُمنح لي الأولوية. لكن أحيانًا لا أنتهي إلا الساعة الثانية عشرة صباحًا. وأحيانًا أنتظر طويلًا فلا أحصل على الدواء.

معظم الأدوية كما كانت في الشهر الماضي، لكنني ما زلتُ مضطرة للذهاب إلى المستشفى بانتظام، والفحوصات تُجرى كل ثلاثة أشهر فقط. طلبتُ من الطبيب مرةً تمديدَ الدواء، لكنه رفض لأنه كان الإجراءَ المعتاد. آملُ أن يُمدد الطبيبُ الدواءَ لتخفيفِ الألم،" قالت السيدة ت.

في هانوي ، في ردهة عيادة الطب الباطني، حضرت السيدة هونغ (63 عامًا، من منطقة ها دونغ) لإجراء فحص روتيني لمرض السكري وارتفاع ضغط الدم. انتظرت قرابة ساعتين، لكن فحصها الطبي لم يستغرق سوى ثلاث دقائق. تصفح الطبيب سجلاتها الطبية، وسألها: "هل تتناولين أدويتك بانتظام؟ هل لديكِ أي أعراض غير طبيعية؟"، ثم أعاد وصف نفس الوصفة الطبية التي وصفها الشهر الماضي.

"لم أقم بإجراء أي فحص أو تغيير أدويتي، ومع ذلك استغرق الأمر مني الصباح كله، وكان علي أن أستقل الحافلة من الصباح الباكر حتى الظهر لإنهاء العلاج"، قالت السيدة هونغ وهي تحمل الوصفة الطبية التي تعرفها عن ظهر قلب.

قصصٌ كقصة السيدة هونغ ليست نادرة. فالسيد هوا (75 عامًا، وهو من قدامى المحاربين في هانوي) لا يزال يحضر لإجراء فحص قلب شهري، رغم استقرار صحته وتمتعه بتأمين صحي كافٍ.

في كل مرة يتعين علينا إجراء فحص دم، وتخطيط قلب، وانتظار الفحص، ثم انتظار الدواء. أصعب ما في الأمر هو بالنسبة لكبار السن مثلي، الذين يعانون من صعوبة في المشي، وإذا لم نمشِ، فلن نجد دواءً نتناوله، كما قال السيد هوا.

وبحسب سجلات المراسل، فإن العديد من المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة مثل السكري وارتفاع ضغط الدم والتهاب المفاصل... يضطرون إلى الخضوع لنفس عملية الفحص الطبي التي يخضع لها المرضى الجدد: أخذ رقم، ورؤية الطبيب، وإجراء الاختبارات (إن وجدت) قبل إعطائهم الدواء، ومعظمها يبقى دون تغيير لفترة طويلة.

مع وجود عدد كبير من المرضى، فإن كل خطوة تتطلب الانتظار، حيث يقضي بعض الأشخاص ما يصل إلى نصف يوم فقط لإجراء نفس الإجراء كل شهر، وكل عام، ولا تتغير الوصفة الطبية كثيرًا.

يمكن علاج العديد من الأمراض باستخدام أدوية طويلة الأمد، مما يجعل الأمر أقل صعوبة بالنسبة للمرضى.

خلال جائحة كوفيد-19، أصدرت وزارة الصحة إرشاداتٍ لتمديد فترة توفير الأدوية للمرضى المزمنين الذين تلقوا علاجًا مستقرًا إلى شهرين أو ثلاثة أشهر. بعد الجائحة، وجد العديد من الخبراء أن هذا "النموذج" فعالٌ ومفيدٌ للمرضى والمستشفيات على حدٍ سواء.

بعد ذلك، اقترحت هيئة الضمان الاجتماعي الفيتنامية على وزارة الصحة زيادة فترة صرف الأدوية إلى 90 يومًا كحد أقصى. وسيخضع المرضى الذين لم تستقر حالتهم الصحية بعد لفحوصات شهرية، بينما يمكن للمرضى الذين خضعوا للعلاج المستقر الحصول على الأدوية لمدة أقصاها 3 أشهر، بدلاً من أقل من شهر واحد كما هو الحال حاليًا.

أجرى مستشفى زان بون العام برنامجًا تجريبيًا للأدوية طويلة الأمد من نوفمبر ٢٠٢٤ إلى نهاية أبريل ٢٠٢٥، حيث وفّر أدويةً لأكثر من ٣٠ يومًا لحوالي ٢٣٠٠ مريض. ويميل عدد المرضى الذين يتلقون أدويةً طويلة الأمد إلى الازدياد شهريًا.

أظهرت النتائج أن نسبة المرضى الذين اضطروا للعودة لإجراء فحص طبي خلال 50 يومًا (ما يعادل شهرين تقريبًا) بعد وصف الدواء لهم لأكثر من 30 يومًا لم تتجاوز 3%. وشملت الأسباب الرئيسية ظهور آثار جانبية، أو ردود فعل غير مرغوب فيها تتطلب تعديل الجرعة أو تغيير الدواء، أو ظهور أعراض غير عادية مثل أزمة ارتفاع ضغط الدم وتقلبات مستوى الجلوكوز لدى مرضى السكري.

تعتبر بعض مجموعات الأمراض المزمنة مثل ارتفاع ضغط الدم، ومرض السكري من النوع 2، وخلل شحميات الدم، والتهاب الكبد المزمن من النوع B، وهشاشة العظام، ومرض باركنسون، مناسبة للإعطاء طويل الأمد للأدوية.

وقال ممثل مستشفى زان بون: "لقد ساهمت هذه السياسة في تقليل وتيرة قدوم المرضى إلى المستشفى بشكل كبير، وخاصة خلال ساعات الذروة مثل 8-10 صباحًا و1-3 ظهرًا، وبالتالي تحسين راحة العمل المهني في أقسام الفحص".

وبناء على ذلك، حدد الأطباء أيضاً أن معايير اختيار المرضى لتلقي الدواء لأكثر من 30 يوماً تتطلب حالة مستقرة لمدة لا تقل عن 3-12 شهراً بحسب مجموعة المرض، مما يساعد على ضمان العلاج الآمن، مع الحد من خطر حدوث المضاعفات بسبب عدم الإشراف الطبي، مما يساهم في دعم إدارة الأمراض المزمنة.

الحاجة إلى المرونة للمرضى

يقول العديد من الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة إنهم يضطرون للذهاب إلى المستشفى كل 21 يومًا للحصول على الدواء، بينما لا يخضعون للفحص إلا كل 3-6 أشهر - صورة: THU HIEN

إن مراقبة المرضى الذين يعانون من حالات مزمنة مستقرة وتوفير الأدوية لهم بطريقة معقولة لا يقلل العبء على المستشفيات العليا فحسب، بل يساعد المرضى أيضًا على توفير الوقت والجهد.

بالإضافة إلى ذلك، يرى الخبراء الطبيون ضرورة إيجاد حلول إضافية، مثل تحديث البرامج الطبية لتحديد المرضى ذوي الحالات المستقرة، وتمكين إعادة صرف الأدوية عبر التطبيقات، أو استشارة الأطباء عن بُعد. وفي الوقت نفسه، ومن خلال تحسين جودة الرعاية الصحية الأولية لبناء الثقة، يمكن علاج المرضى من الأمراض المزمنة مباشرةً في مركز الرعاية الصحية المجتمعي. وهذا أيضًا حل طويل الأمد، حيث يتخلى المرضى عن فكرة "الذهاب إلى الخط الأخير" للشعور بالأمان.

صرح الدكتور نجوين ذا فو، مدير مستشفى المنطقة السابعة (مدينة هو تشي منه)، بأن نسبة المرضى المصابين بأمراض مزمنة الذين يترددون على المستشفى تبلغ حوالي 60%. ويخطط المستشفى لتمديد فترة توفير أدوية الأمراض المزمنة إلى 60 يومًا للمرضى المسنين غير القادرين على الحركة أو كبار السن الذين يعيشون بمفردهم لتخفيف معاناتهم.

وفقًا للدكتور فو، يُعد تمديد فترة صرف الدواء إلى 60 أو 90 يومًا أمرًا ضروريًا لتجنب أي إزعاج للمرضى. ومع ذلك، يجب أن يكون تمديد فترة صرف الدواء مصحوبًا بفحص دقيق من قِبل الطبيب وتقييم لحالة المريض. في حالات استقرار المرض، يمكن أن تكون المدة مرنة، لأن تطور المرض لدى كبار السن قد يصبح حادًا بسهولة.

وافق مسؤولو إدارة التأمين الصحي (وزارة الصحة) على مقترح توفير الدواء كل شهرين إلى ثلاثة أشهر للمرضى المزمنين الذين استقرت حالتهم العلاجية. كما اقترحت هيئة الضمان الاجتماعي الفيتنامية هذا الخيار.

أعلنت إدارة الفحص الطبي والعلاج (وزارة الصحة) - وهي الجهة التي صاغت التعميم رقم 52 بشأن وصف الأدوية الكيميائية في العيادات الخارجية - أنها تتشاور مع الخبراء والمجالس المهنية لتعديل القرار. ويتطلب تمديد مهلة صرف الأدوية دراسة متأنية لضمان السيطرة الجيدة على الأمراض المزمنة لدى المرضى.

لا يزال الأشخاص المصابون بأمراض مزمنة ينتظرون تغيير مواعيد صرف الأدوية، حتى لا يضطروا إلى الذهاب إلى المستشفى كل شهر للوقوف في طوابير للحصول على نفس الوصفة الطبية القديمة.

العودة إلى الموضوع

ويلو - الخميس هين

المصدر: https://tuoitre.vn/xep-hang-cho-dai-co-lay-thuoc-benh-man-tinh-20250602062258172.htm