'ছদ্ম-তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস'-এর কারণে ৭ বছরের ছেলে প্রায় এক মাস ধরে উপবাস করেছিল, ডাক্তার অপ্রত্যাশিতভাবে কারণ খুঁজে পেয়েছেন

বাখ মাই হাসপাতালে, ডাক্তাররা একটি "রহস্যময়" কেস সফলভাবে ডিকোড করেছেন, যার ফলে ৭ বছর বয়সী একটি ছেলে প্রায় এক মাসের অপ্রয়োজনীয় চিকিৎসা এড়াতে পেরেছে।

সন্দেহভাজন তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিসের উচ্চ মাত্রার কারণ খুঁজে পেয়েছেন চিকিৎসকরা - ছবি: BVCC

উচ্চ অ্যামাইলেজ সূচক কিন্তু তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস নয়

এক মাসেরও বেশি সময় আগে, ৭ বছর বয়সী এক ছেলের হাম ধরা পড়ে এবং তাকে কেন্দ্রীয় হাসপাতালে চিকিৎসা দেওয়া হয়। হাসপাতালে ভর্তির সময়, সে বমি করতে শুরু করে এবং পেটে ব্যথা করে। পরীক্ষার ফলাফলে রক্তে অ্যামাইলেজের মাত্রা অস্বাভাবিকভাবে বেশি দেখা গেছে (অ্যামাইলেজ > ১,৬০০ ইউ/লিটার, পি-অ্যামাইলেজ > ৬০০ ইউ/লিটার), যদিও পেটের আল্ট্রাসাউন্ড সম্পূর্ণ স্বাভাবিক ছিল।

বর্ধিত অ্যামাইলেজ সূচকের উপর ভিত্তি করে, হাসপাতাল তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস নির্ণয় করে এবং নিম্নলিখিত নিয়ম অনুসারে চিকিৎসার পরামর্শ দেয়: খাদ্য, হাইড্রোলাইজড দুধ প্রোটিন এবং গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড নিঃসরণ কমানোর জন্য ওষুধ। লক্ষণগুলি দ্রুত কমে যায়, শিশুটিকে হাসপাতাল থেকে ছেড়ে দেওয়া হয় এবং বাড়িতে ওষুধ খাওয়া চালিয়ে যায়।

তবে, দুই সপ্তাহ পরে, পুনঃপরীক্ষায় দেখা গেল যে রক্তের অ্যামাইলেজ কেবল কমেনি বরং আকাশচুম্বীভাবে ২০০০ ইউ/লিটারেরও বেশি হয়ে গেছে, যদিও শিশুটির আর পেটে ব্যথা ছিল না।

শিশুটিকে স্থানীয় হাসপাতালে স্থানান্তরিত করা হয়েছিল এবং তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিসের চিকিৎসা অব্যাহত রাখা হয়েছিল সম্পূর্ণ উপবাস, শিরায় পুষ্টি এবং অ্যান্টিসেক্রেটরি ওষুধ দিয়ে।

কিন্তু প্রায় তিন সপ্তাহ পরেও, অ্যামাইলেজ সূচক বাড়তে থাকে। পরিবার শিশুটিকে আরও চিকিৎসার জন্য বাখ মাই হাসপাতালের পেডিয়াট্রিক সেন্টারে নিয়ে যায়।

রোগীকে ভর্তি করার পর, ডাঃ মাই থান কং এবং পেডিয়াট্রিক সেন্টারের তার সহকর্মীরা রক্তের অ্যামাইলেজ সূচকের প্রাথমিক ফলাফল দেখে অবাক হয়ে যান: 2719 U/L (স্বাভাবিকের চেয়ে 27 গুণ বেশি)। রক্তের লাইপেজ সম্পূর্ণ স্বাভাবিক ছিল (17 U/L)। পেটের সিটি স্ক্যানে দেখা গেছে যে অগ্ন্যাশয় সম্পূর্ণ স্বাভাবিক ছিল।

শিশুটির পেটে কোন ব্যথা ছিল না, বমিও হয়নি, এবং স্বাভাবিকভাবে সক্রিয় ছিল, কিন্তু দীর্ঘক্ষণ উপবাসের কারণে তার প্রায় ২ কেজি ওজন কমে গেছে।

"দীর্ঘদিন ধরে উচ্চ অ্যামাইলেজ কিন্তু স্বাভাবিক লাইপেজ এবং অগ্ন্যাশয়ের চিত্রের সাথে, বিশেষ করে ক্লিনিকাল লক্ষণ ছাড়াই, আমরা তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিসকে বাতিল করে দিই," ডাঃ কং বলেন।

প্রশ্ন হল: রক্তে অ্যামাইলেজের এত উচ্চ মাত্রার কারণ যদি প্যানক্রিয়াটাইটিস না হয়, তাহলে কী কারণে?

"বিশাল এনজাইম" এর লুকানো অপরাধী

ডাক্তারদের মতে, অ্যামাইলেজ হল একটি এনজাইম যা কেবল অগ্ন্যাশয় দ্বারা নয় বরং লালা গ্রন্থি দ্বারাও উৎপাদিত হয়। তবে, শিশুর লালা গ্রন্থি পরীক্ষায় কোনও অস্বাভাবিকতা ধরা পড়েনি। ডাক্তাররা অ্যামাইলেজ বিপাকের প্রক্রিয়া অধ্যয়নের দিকে ঝুঁকেছেন।

সাধারণত ২৫% অ্যামাইলেজ কিডনি দ্বারা নির্গত হয়, ৭৫% রেটিকুলোএন্ডোথেলিয়াল সিস্টেম দ্বারা। শিশুর কিডনির কার্যকারিতা সম্পূর্ণ স্বাভাবিক থাকে, যা কিডনির ব্যর্থতার কারণে অ্যামাইলেজ জমা হওয়ার সম্ভাবনা দূর করে।

ডাক্তাররা অনুমান করেন যে রক্তে অ্যামাইলেজ একটি "সুপার মলিকিউল" হিসেবে বিদ্যমান যা অন্যান্য প্রোটিনের সাথে মিলিত হয়ে ম্যাক্রোঅ্যামাইলেজ তৈরি করে, যা কিডনি দ্বারা ফিল্টার করা যায় না, যার ফলে রক্তে অ্যামাইলেজের মাত্রা বেশি হয় কিন্তু প্রস্রাবের পরিমাণ কম হয়। এই অবস্থাকে ম্যাক্রোঅ্যামাইলেসেমিয়া বলা হয়, এটি একটি বিরল, সৌম্য রোগ (জনসংখ্যার প্রায় 1%)।

এই অনুমান পরীক্ষা করার জন্য, ডাক্তাররা ACCR সূচক (অ্যামাইলেজ-ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স অনুপাত) ব্যবহার করেন। সাধারণত, ACCR প্রায় 3-5% হয়। যদি <1% হয়, তাহলে এটি ম্যাক্রোঅ্যামাইলেসিমিয়া নির্দেশ করে।

ল্যাবরেটরি পরীক্ষায় দেখা গেছে রক্তে অ্যামাইলেজ: ৩৬৮৭ ইউ/লি; প্রস্রাবে অ্যামাইলেজ: ২৪৬ ইউ/লি; রক্তে ক্রিয়েটিনিন: ৫০ µmol/লি; প্রস্রাবে ক্রিয়েটিনিন: ৬.৪৮ মিমিওল/লি - ACCR: ০.০৫% - একটি অত্যন্ত কম সংখ্যা, যা ম্যাক্রোঅ্যামাইলেসিমিয়া রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করে।

"এই সংখ্যাটি একটি কঠিন সমস্যার সঠিক সমাধানের মতো। যখন আমি আমার সন্তানকে উপবাস বা শিরায় পুষ্টির মতো ব্যয়বহুল এবং অপ্রয়োজনীয় চিকিৎসা বন্ধ করতে সাহায্য করেছিলাম, তখন আমি আনন্দে অভিভূত হয়েছিলাম," ডঃ কং বলেন।

ডঃ কং-এর মতে, যখন রক্তে অ্যামাইলেজের মাত্রা বৃদ্ধি পায়, বিশেষ করে শিশুদের ক্ষেত্রে, তখন শিশুর স্পষ্ট লক্ষণ না থাকলে বাবা-মায়েদের তাৎক্ষণিকভাবে তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিসের কথা ভাবতে ভয় পাওয়া উচিত নয়। ভুল চিকিৎসা এড়াতে শিশুদের একটি বিস্তৃত মূল্যায়নের জন্য একটি বিশেষায়িত চিকিৎসা কেন্দ্রে নিয়ে যাওয়া উচিত। "যদিও ম্যাক্রোঅ্যামাইলেসিমিয়া বিরল, তবে অগ্ন্যাশয়ের 'নাম পরিষ্কার' করার জন্য এটি একটি রোগ নির্ণয় বিবেচনা করার মতো," তিনি বলেন।

উইলো

সূত্র: https://tuoitre.vn/be-trai-7-tuoi-nhin-an-gan-1-thang-vi-viem-tuy-cap-gia-bac-si-bat-ngo-tim-ra-nguyen-nhan-20250801085741124.htm