অদূর ভবিষ্যতে, মন্ত্রণালয় এটিকে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব সমাধানের জন্য কেন্দ্রীভূত দরপত্রের তালিকায় যুক্ত করবে। তারপর, কেন্দ্রীয় বাজেট ব্যবহার করে আগের মতো কেন্দ্রীয়ভাবে সম্প্রসারিত টিকাদান (ইপিআই) টিকা কেনার অনুমতির জন্য এটি উপযুক্ত কর্তৃপক্ষের কাছে জমা দিন।
১৩ জুন লোকেরা তাদের বাচ্চাদের টিকা দেওয়ার জন্য তান বিন জেলার (এইচসিএমসি) ১৩ নম্বর ওয়ার্ড স্বাস্থ্যকেন্দ্রে নিয়ে যাচ্ছে।
টিকার ঘাটতি কেন?
১৩ জুন, থান নিয়েন সাংবাদিকদের সাথে কথা বলার সময়, হো চি মিন সিটির স্বাস্থ্য বিভাগের প্রধান বলেন যে শহরে DPT-VGB-HiB টিকা (৫-ইন-১ টিকা, ৫টি রোগ প্রতিরোধে একত্রিত: ডিপথেরিয়া, হুপিং কাশি, টিটেনাস, হেপাটাইটিস বি, নিউমোনিয়া/পিউরুলেন্ট মেনিনজাইটিস যা Hib ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট) এবং DPT (ডিপথেরিয়া, হুপিং কাশি, টিটেনাস)। বর্তমানে, শহরে EPI প্রোগ্রামের অবশিষ্ট টিকা খুবই সীমিত। আশা করা হচ্ছে যে জুনের শেষ নাগাদ শহরে হেপাটাইটিস বি টিকা, জাপানি এনসেফালাইটিস টিকা এবং যক্ষ্মা টিকা (BCG) ফুরিয়ে যাবে। জুলাইয়ের মধ্যে, পোলিও টিকা (bOPV) এবং হামের টিকা ফুরিয়ে যাবে। আগস্টের মধ্যে, টিটেনাস টিকা (VAT) ফুরিয়ে যাবে এবং সেপ্টেম্বরের শেষ নাগাদ, হাম এবং রুবেলা (MR) টিকা ফুরিয়ে যাবে।
হো চি মিন সিটির স্বাস্থ্য বিভাগের একজন নেতা
২০২৩ সালের শেষের দিকে এবং ২০২৪ সালের প্রথম ৬ মাসের চাহিদা অনুযায়ী, হো চি মিন সিটিতে প্রায় ১.৮ মিলিয়ন ডোজ ইপিআই টিকা প্রয়োজন। সবচেয়ে বেশি প্রয়োজন হলো মৌখিক পোলিও টিকা, ২,৪৭,০০০ ডোজ, যক্ষ্মা টিকা, ১,৯১,২২৪ ডোজ। স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের অনুরোধে হো চি মিন সিটি স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ে পাঠানোর জন্য একটি সরবরাহ পরিকল্পনাও তৈরি করেছে।
"টিকা ছাড়া, একদল শিশুর জন্য কোনও প্রতিরক্ষামূলক রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা থাকবে না, এবং অদূর ভবিষ্যতে একটি প্রাদুর্ভাবের ঝুঁকি রয়েছে, যার ফলে মহামারী ওভারল্যাপিং হয়ে যাবে," স্বাস্থ্য বিভাগের একজন প্রধান শেয়ার করেছেন।
একই দিনে, ডং থাপ স্বাস্থ্য বিভাগের পরিচালক মিঃ দোয়ান তান বু বলেন: "প্রদেশে ইপিআই পরিবেশনের জন্য পর্যাপ্ত টিকার অভাব, দুর্লভতা এবং পর্যাপ্ত টিকা নেই। বিভাগটি স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের কাছে বিবেচনার জন্য প্রস্তাব করার প্রয়োজনীয়তাগুলি সংশ্লেষিত করছে।"
হ্যানয়ের হাই বা ট্রুং জেলা মেডিকেল সেন্টারে সম্প্রসারিত টিকাদান কর্মসূচির অধীনে টিকাদান
জাতীয় পরিষদের প্রতিনিধি ফাম খান ফং ল্যান (এইচসিএমসি প্রতিনিধিদল) বলেছেন যে কেবল এইচসিএমসি নয়, অনেক এলাকাতেই ইপিআই ভ্যাকসিনের, বিশেষ করে ৫-ইন-১ ভ্যাকসিনের, গুরুতর ঘাটতির কথা জানা গেছে। মিসেস ল্যানের মতে, আমদানি করা ভ্যাকসিনের ক্ষেত্রে, স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় এখন পর্যন্ত কেন্দ্রীভূত বিডিং করেছে এবং তারপর স্থানীয়দের মধ্যে বরাদ্দ করেছে। ২০২২ সালে, স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় ৫-ইন-১ ভ্যাকসিনের জন্য বিড করেছিল এবং দরদাতাদের অভাবের কারণে ব্যর্থ হয়েছিল। যদি জাতীয় কেন্দ্রীভূত বিডিং বাস্তবায়ন করা না যায়, তাহলে সরকারকে বিডিংয়ের শর্ত কমাতে এবং কেন্দ্রীভূত বিডিং না করে, মূল্য আলোচনায় স্যুইচ না করে বা কোনও সহজ পদ্ধতি ব্যবহার না করে রিপোর্ট করতে হবে। স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় এই সমাধানগুলি বেছে নেয়নি, তাই স্বাভাবিক যে ২০২৩ সালের মধ্যে ৫-ইন-১ ভ্যাকসিনের ঘাটতি থাকবে এবং এই ভ্যাকসিনটি ফেব্রুয়ারি থেকে মজুদের বাইরে রয়েছে।
"স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় জানিয়েছে যে ২০২৩ সালে, বাজেট স্থানীয়দের কাছে স্থানান্তরিত হবে, এবং স্থানীয়দের নিজস্বভাবে বিড করতে বলা হবে। কেন্দ্রীভূত বিডিং সম্পন্ন হয় না এবং স্থানীয়দের কাছে ঠেলে দেওয়া হয়, যার ফলে বিডিং প্যাকেজ ভেঙে যায়। এমন কোন কোম্পানি কি আছে যারা জাতীয় কেন্দ্রীভূত বিডিংয়ে অংশগ্রহণ করে না কিন্তু ৬৩টি প্রদেশে স্বতন্ত্রভাবে অংশগ্রহণ করে? এটাই ৫-ইন-১ টি ভ্যাকসিনের অভাবের মূল চাবিকাঠি," মিসেস ল্যান বিশ্লেষণ করে বলেন যে বিড করা ওষুধগুলিও স্থানীয় বাজেটের অংশ, তবে কিছু আইটেম এখনও জাতীয় বিডিংয়ের জন্য নির্বাচিত হয়। "কেন ওষুধ তৈরি করা যেতে পারে কিন্তু টিকা তৈরি করা হয় না? স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের কাজ হল বিড করা এবং মূল্য কাঠামো নির্ধারণ করা, কোম্পানিগুলির সাথে চুক্তি স্বাক্ষর করা, আঞ্চলিক হাসপাতালের গুদামে পণ্য আনা এবং অর্থ স্থানান্তরের ক্ষেত্রে, এটি স্থানীয় বাজেট থেকে স্থানান্তর করা হয়। দেশীয় টিকার ক্ষেত্রে, মন্ত্রণালয় বলেছে যে এই ডিক্রির কারণে, সেই সার্কুলার, বিডিং আইন... কেন্দ্রীভূত বিডিং সম্ভব নয়," মিসেস ল্যান বলেন।
স্থানীয়রা কি নিজেরাই TCMR ভ্যাকসিনের জন্য বিড করে?
৩ এপ্রিল, স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় স্বাস্থ্য-জনসংখ্যা লক্ষ্যমাত্রা কর্মসূচির অধীনে কাজগুলি বাস্তবায়নের জন্য অফিসিয়াল ডিসপ্যাচ নং ১৮১০ জারি করে, যা সেগুলিকে নিয়মিত ব্যয়ের কাজে রূপান্তরিত করে (স্থানীয় বাজেট ব্যবহার করে প্রদেশগুলি নিজেরাই ক্রয় করে)। এরপর, ১৬টি প্রদেশ এবং শহর সরকারী ডিসপ্যাচের মাধ্যমে প্রতিক্রিয়া জানায়, অপর্যাপ্ত শর্তের কারণে দরপত্র পাঠানো সম্ভব নয়।
হো চি মিন সিটির স্বাস্থ্য বিভাগের নেতারা বলেছেন যে, যদি এলাকাগুলিকে তাদের নিজস্বভাবে দরপত্র জমা দেওয়ার অনুমতি দেওয়া হয়, তাহলে তা খুবই কঠিন হবে, বিশেষ করে হ্যানয় এবং হো চি মিন সিটির মতো বৃহৎ শহরগুলিতে, কারণ জনসংখ্যার বৃহৎ ওঠানামা রয়েছে। এছাড়াও, যেহেতু প্রতিটি এলাকা নিজস্বভাবে দরপত্র জমা দেয়, তাই বাস্তবায়নের সময় আলাদা হবে এবং প্রতিটি এলাকায় সরবরাহে ব্যাঘাত ঘটবে। অন্যদিকে, বিজয়ী দরপত্রের মূল্য সম্পর্কে তথ্যের অভাবের কারণে EPI-এর জন্য টিকার পরিকল্পিত মূল্য পাওয়া কঠিন, কারণ এই টিকাগুলি বর্তমানে স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় দ্বারা অর্ডার করা হয়, তাই এই ধরণের বেশিরভাগই দরপত্রে অংশগ্রহণ করে না। যদি স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের অর্ডার মূল্যের উপর ভিত্তি করে (ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ হাইজিন অ্যান্ড এপিডেমিওলজির টিকা সরবরাহ ফর্মের তথ্য), তাহলে এই মূল্য এবং ঘোষিত মূল্যের মধ্যে বিশাল পার্থক্য রয়েছে। অতএব, একটি পরিকল্পিত মূল্য তৈরি করা খুব কঠিন।
১৩ জুন, দা নাং সিটির স্বাস্থ্য বিভাগ জানিয়েছে যে টিসিএমআর ভ্যাকসিন কেনার ক্ষেত্রে অসুবিধা এবং বাধা সম্পর্কে, দা নাং সিটির পিপলস কমিটি স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ে একটি নথি পাঠিয়েছে। দা নাং সিটির পিপলস কমিটির মতে, স্বাভাবিক ক্রয় বিডিং প্রক্রিয়া ৩-৪ মাস স্থায়ী হয়, তাই স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের নির্দেশ অনুসারে টিকা ক্রয় সংগঠিত করার জন্য স্থানীয়দের দায়িত্ব, সম্ভবত ২০২৩ সালের শেষ নাগাদ বিডিংয়ের ফলাফল পাওয়া যাবে না। ব্যর্থ বিডিংয়ের কারণে (কোনও অংশগ্রহণকারী ঠিকাদার না থাকার কারণে, কোনও পণ্য প্রযুক্তিগত/আর্থিক প্রয়োজনীয়তা পূরণ করে না...) টিকার ঘাটতি হতে পারে।
ক্যান থো স্বাস্থ্য বিভাগের উপ-পরিচালক ডাঃ ফাম ফু ট্রুং গিয়াং বলেন, স্থানীয় স্বাস্থ্য খাত এই বিষয়টি নিয়ে খুবই বিভ্রান্ত। কারণ হল স্থানীয় বাজেট ব্যবহারের জন্য, স্বাস্থ্য খাতকে সেই বিষয়বস্তুর জন্য ব্যয়ের একটি মান নির্ধারণের জন্য পিপলস কাউন্সিলের সাথে পরামর্শ করতে হবে। তারপর, ধীরে ধীরে বাস্তবায়নের আগে এটি পিপলস কাউন্সিলের কাছে অনুমোদনের জন্য জমা দিতে হবে। যদি এটি সুষ্ঠুভাবে চলে, তবে বেশ কয়েক মাস সময় লাগবে। এদিকে, টিকার পরিমাণ গুরুতরভাবে অভাব রয়েছে, বিশেষ করে 5-ইন-1 টিকা।
সাম্প্রতিক সময়ে ইপিআই-তে শিশুদের জন্য কিছু টিকার ঘাটতি সম্পর্কে স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় জানিয়েছে যে সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, জাতীয় স্বাস্থ্যবিধি ও মহামারীবিদ্যা ইনস্টিটিউট (জাতীয় ইপিআই প্রকল্পের দায়িত্বে থাকা ইউনিট) ইপিআই-এর জন্য কিছু টিকা (ডিপিটি, টিটেনাস, যক্ষ্মা, জাপানি এনসেফালাইটিস, হেপাটাইটিস বি, হাম, হাম-রুবেলা, পোলিও বিওপিভি) সরবরাহের জন্য দেশীয় টিকা প্রস্তুতকারকদের সাথে অর্ডার দিয়েছে এবং চুক্তি স্বাক্ষর করেছে।
এই টিকাগুলি পরিচালিত, সমন্বিত এবং আঞ্চলিক পাস্তুর/ভিএসডিটি ইনস্টিটিউটে সরবরাহ করা হয়, তারপর টিকা দেওয়ার জন্য স্থানীয়দের কাছে সরবরাহ করা হয়। ইউনিট এবং স্থানীয়দের চাহিদার উপর ভিত্তি করে মূল্য এবং আদেশের নিয়ম অনুসারে টিকা সরবরাহ করা হয়। ইপিআই টিকা নিশ্চিত করার ক্ষেত্রে অসুবিধা এবং সমস্যা হল যে নিয়মগুলি বাস্তবায়নের পরে, ২০২৩ সাল থেকে, স্থানীয়রা তাদের স্থানীয় বাজেট থেকে টিকা কিনতে বিড করবে, স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় পূর্ববর্তী বছরের মতো কেন্দ্রীয় বাজেট থেকে কেন্দ্রীয়ভাবে বরাদ্দ করার আদেশ এবং ক্রয়ের পরিবর্তে। ইতিমধ্যে, সম্প্রতি, অর্ডারিং ব্যবস্থা অনুসারে সরবরাহ করা কিছু ইপিআই টিকা মূল্যের জন্য ঘোষণা করা হয়নি, তাই সেগুলি বিডিং এবং সংগ্রহের জন্য যোগ্য নয়। এছাড়াও, টিকা দেওয়ার আগে ভ্যাকসিন ব্যাচ পরিদর্শনের ব্যবস্থা পৃথকভাবে প্রয়োগ করা হলে স্থানীয়দের জন্য অসুবিধা সৃষ্টি করে।
স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়কে নেতৃত্ব দেওয়ার প্রস্তাব
ক্যান থো স্বাস্থ্য বিভাগের প্রধানের মতে, ক্যান থো প্রস্তাব করেছিলেন যে সরকার স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়কে কেন্দ্রীভূত বিডিং পরিচালনা, অর্ডার দেওয়া বা দাম নিয়ে আলোচনা, ভ্যাকসিন ক্রয় এবং তারপর স্থানীয়দের কাছে বিতরণের দায়িত্ব অর্পণ করুক।
সেন্ট্রাল ইনস্টিটিউট অফ হাইজিন অ্যান্ড এপিডেমিওলজির প্রতিনিধির মতে: "সম্প্রতি, স্থানীয়রা প্রস্তাব করেছে যে স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়কে টিসিএমআর ভ্যাকসিনের কেন্দ্রীভূত ক্রয়ের জন্য দরপত্রে নেতৃত্ব দিতে হবে যাতে দাম একীভূত করা যায়। কারণ যদি স্থানীয়রা আলাদাভাবে ক্রয় করে, তাহলে প্রতিটি এলাকার জন্য বিভিন্ন দামে কেনা খুব সহজ, যেমনটি ওষুধ সংগ্রহের দরপত্রের ক্ষেত্রে ঘটেছে। সম্প্রতি, সরকার স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়কে জাতীয় পর্যায়ে অর্ডার বা কেন্দ্রীভূত বিডিং এবং মূল্য আলোচনার বিকল্পগুলি বিবেচনা করার নির্দেশ দিয়েছে।"
১৩ জুন বিকেলে টিসিএমআর ভ্যাকসিনের বিডিং এবং কেন্দ্রীভূত ক্রয় সম্পর্কে, থান নিয়েনের সাথে কথা বলতে গিয়ে, ন্যাশনাল সেন্টার ফর সেন্ট্রালাইজড ড্রাগ প্রকিউরমেন্ট (স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়) এর পরিচালক মিঃ লে থান ডুং বলেন যে স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় জাতীয় কেন্দ্রীভূত বিডিং এবং ক্রয়ের তালিকায় টিসিএমআর ভ্যাকসিন সহ বেশ কিছু ওষুধ যুক্ত করছে। এই তালিকা জাতীয় উপদেষ্টা পরিষদ কর্তৃক অনুমোদিত হওয়ার পর এবং স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় যদি কেন্দ্রটিকে কেন্দ্রবিন্দু হিসেবে দায়িত্ব দেয়, তাহলে কেন্দ্র টিসিএমআর ভ্যাকসিন ক্রয় করবে এবং দাম নিয়ে আলোচনা করবে।
"যদি পদ্ধতিগুলি অনুকূল হয়, বাস্তবায়ন, নথি মূল্যায়ন থেকে শুরু করে ভ্যাকসিনের মূল্য অনুমোদন পর্যন্ত, কমপক্ষে ৩ মাস সময় লাগবে," মিঃ ডাং আরও বলেন।
স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের মতে, ইপিআই-এর জন্য টিকার উৎস সম্পর্কে, দেশে প্রস্তুতকারকদের কাছ থেকে সরবরাহের কোনও ঘাটতি নেই। বিশেষ করে, হাম, রুবেলা, নবজাতক হেপাটাইটিস বি, পোলিও, জাপানি এনসেফালাইটিস... এর মতো টিকা বহু বছর ধরে ইপিআই-এর জন্য দেশে তৈরি এবং সরবরাহ করা হচ্ছে। ৫-ইন-১ টিকা বিদেশ থেকে সরবরাহ করা হয়। ছোট শিশুদের জন্য ৫-ইন-১ টিকাকরণে ঘাটতি এবং ব্যাঘাতের ঝুঁকি এড়াতে, জাতীয় স্বাস্থ্যবিধি ও মহামারীবিদ্যা ইনস্টিটিউট আন্তর্জাতিক সংস্থাগুলির সাথে বৈঠক করেছে এবং শীঘ্রই এই টিকার জন্য সহায়তা পাবে।
স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের তথ্যে বলা হয়েছে যে, শীঘ্রই টিসিএমআর টিকার সরবরাহ স্থিতিশীল করার জন্য, স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় কেন্দ্রীয় বাজেট থেকে আগের মতোই টিসিএমআর টিকা কেনার অনুমোদনের জন্য উপযুক্ত কর্তৃপক্ষের কাছে জমা দেবে।
[বিজ্ঞাপন_২]
উৎস লিঙ্ক
মন্তব্য (0)