অটোলোগাস কিডনি প্রতিস্থাপনের মাধ্যমে বিশাল রেনাল আর্টারি অ্যানিউরিজমের প্রথম সফল অস্ত্রোপচার

(Chinhphu.vn) – ১০৮ মিলিটারি সেন্ট্রাল হাসপাতালের ডাক্তাররা ফু ইয়েনের (বৃদ্ধ) ৩৭ বছর বয়সী এক মহিলা রোগীর রেনাল হিলামে একটি বিশাল রেনাল আর্টারি অ্যানিউরিজমের সফল চিকিৎসা করেছেন। অস্ত্রোপচারের সময়, রোগীর অটোলোগাস কিডনি প্রতিস্থাপন করা হয়েছিল। ভিয়েতনামে এই ধরণের প্রথম ঘটনা এটি।

অটোলোগাস কিডনি প্রতিস্থাপনের মাধ্যমে একটি বিশাল রেনাল আর্টারি অ্যানিউরিজমের প্রথম সফল অস্ত্রোপচার - ছবি: VGP/LH

কিডনি সংরক্ষণ থেকে শুরু করে রোগীদের

রোগীর মতে, প্রায় ২ মাস আগে, রোগীর বাম কোমরের নিচের দিকে ব্যথা ছিল, মাঝে মাঝে খিঁচুনি, কোনও বিস্তার ছিল না, জ্বর ছিল না। রোগী পরীক্ষার জন্য অনেক জায়গায় গিয়েছিলেন এবং রেনাল হিলামে বাম রেনাল ধমনীর একটি বিশাল অ্যানিউরিজম ধরা পড়ে এবং তাকে নেফ্রেক্টমির জন্য নির্দেশিত করা হয়।

অন্য চিকিৎসার আশায়, রোগী ১০৮ মিলিটারি সেন্ট্রাল হাসপাতালে যান। এখানে, থোরাসিক সার্জারি বিভাগের প্রধান ডাঃ এনগো ভি হাই বলেন যে রোগীর বাম রেনাল ধমনীতে প্রায় ৫ সেমি আকারের একটি বিশাল অ্যানিউরিজম ছিল এবং তিনি ব্যথা অনুভব করছিলেন, যা ফেটে যাওয়ার হুমকির লক্ষণ, তাই এটির প্রাথমিক চিকিৎসা করা প্রয়োজন।

তবে, এই অস্ত্রোপচারের জটিলতা হল অ্যানিউরিজমটি রেনাল হিলামে অবস্থিত, উপরের, মধ্যম এবং নিম্ন রেনাল ক্যালিসের ধমনী শাখাগুলি অ্যানিউরিজম থেকে উৎপন্ন হয়। এই ক্ষেত্রে, রেনাল ধমনীতে স্টেন্ট স্থাপনের কৌশলটি সম্ভব নয়। রোগীর কিডনি সংরক্ষণের জন্য রেনাল ধমনী পুনর্গঠন করা একটি বড় চ্যালেঞ্জ।

রোগী সুস্থ হয়ে উঠেছেন, নিজের যত্ন নিতে এবং আবার হাঁটতে সক্ষম হয়েছেন - ছবি: VGP/LH

কিডনি অপসারণের সমাধানের জন্য... এবং তারপর প্রতিস্থাপন

এদিকে, কিডনি শরীরের ভেতরে থাকাকালীন এই অ্যানিউরিজম পুনরুজ্জীবিত করা এবং মেরামত করা অসম্ভব। এই ক্ষতির সাথে, শুধুমাত্র প্রচলিত ভাস্কুলার কৌশল দিয়ে এটি মেরামত করা অসম্ভব। অতএব, ডাক্তাররা কিডনি অপসারণ, শরীরের বাইরে রেনাল ধমনী পুনরুজ্জীবিত করা এবং তারপর এটি পুনরায় ইমপ্লান্ট করার একটি সমাধান প্রস্তাব করেছেন।

রোগীর কিডনি সংরক্ষণের লক্ষ্যে, দুটি বিশেষায়িত বিভাগের ডাক্তাররা: উপরের ইউরোলজি এবং ভাস্কুলার সার্জারি, পরামর্শ করেছেন এবং সাবধানতার সাথে বিকল্পগুলি নিয়ে আলোচনা করেছেন।

অবশেষে, রোগীর চিকিৎসা পরিকল্পনায় সম্মতি জানানো হয়, যা ছিল ল্যাপারোস্কোপিক নেফ্রেক্টমি, কিডনি প্রতিস্থাপন কৌশল ব্যবহার করে কিডনি সংরক্ষণ করা। অটোলোগাস স্যাফেনাস শিরা ব্যবহার করে অ্যানিউরিজম অপসারণের মাধ্যমে রেনাল ধমনী পুনর্গঠনের প্রক্রিয়াটি শরীরের বাইরে সম্পাদিত হয়। রেনাল ধমনী পুনর্গঠন সম্পন্ন হলে, প্রচলিত কিডনি প্রতিস্থাপন কৌশল ব্যবহার করে কিডনিটি আইপসিলেটারাল ইলিয়াক ফোসায় পুনরায় স্থাপন করা হয়।

জটিল কিডনি ক্ষতিগ্রস্থ রোগীদের জন্য চিকিৎসার দিকনির্দেশনা উন্মুক্ত করা হচ্ছে

অস্ত্রোপচার বাস্তবায়নের প্রক্রিয়াটি ভাগ করে নিতে গিয়ে, ১০৮ মিলিটারি সেন্ট্রাল হাসপাতালের আপার ইউরোলজি বিভাগের প্রধান ডাঃ নগুয়েন ভিয়েত হাই বলেন যে ভাস্কুলার সার্জনদের রেনাল ধমনীতে রক্তনালীগুলি পুনরায় তৈরি করতে সময় প্রয়োজন, যেখানে কিডনির উষ্ণ ইস্কেমিয়ার সময়কাল ২০-৩০ মিনিটের বেশি হওয়া উচিত নয়। সেক্ষেত্রে, কিডনি প্রতিস্থাপন কৌশল অনুসারে কিডনি রক্ষা করা প্রয়োজন।

ইউরোলজির ক্ষেত্রে, আমরা ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারির মাধ্যমে পেট থেকে অসুস্থ কিডনি অপসারণের সিদ্ধান্ত নিয়েছি, বাম ইলিয়াক ফোসার মাধ্যমে কিডনিটি বের করে আনার সিদ্ধান্ত নিয়েছি, এবং একই সাথে রিভাসকুলারাইজেশনের পরে প্রতিস্থাপন করা কিডনিটি ঢোকানোর জন্য বাম ইলিয়াক ফোসার ছেদ ব্যবহার করার সুযোগ নিয়েছি।

প্রায় ৪ ঘন্টার অস্ত্রোপচারটি পরিকল্পনা অনুযায়ী সুষ্ঠুভাবে সম্পন্ন হয়। প্রতিস্থাপনের পর, রোগীর কিডনির কার্যকারিতা ভালো ছিল, রক্ত ​​প্রবাহ ভালো ছিল (আল্ট্রাসাউন্ড এবং রেনাল অ্যাঞ্জিওগ্রাফি দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়েছে)। রোগী সুস্থ হয়ে ওঠেন, নিজের যত্ন নিতে এবং হাঁটতে সক্ষম হন। রোগীর অ্যান্টি-রিজেকশন ড্রাগ বা অন্যান্য ইমিউনোথেরাপি ব্যবহার করার প্রয়োজন হয়নি কারণ এটি একটি অটোলোগাস কিডনি প্রতিস্থাপন ছিল।

বর্তমানে, বিশ্বে এই ধরণের জটিল রক্তনালী চিকিৎসার ঘটনা খুব কমই দেখা যাচ্ছে এবং ভিয়েতনামে এটিই প্রথম নথিভুক্ত ঘটনা।

"এই সহযোগিতা আমাদের এমন জটিল রোগের চিকিৎসা করতে সাহায্য করেছে যা আগে অসম্ভব ছিল। এটি ভাস্কুলার এবং ইউরোলজিক্যাল সার্জিক্যাল টিমের কাজে প্রচুর উত্তেজনা তৈরি করেছে যাতে এই অস্ত্রোপচারের সাফল্য নিশ্চিত করা যায়, জটিল কিডনি ক্ষতিগ্রস্থ রোগীদের জন্য ভবিষ্যতের চিকিৎসার দিকনির্দেশনা উন্মুক্ত করা হয়েছে," ডাঃ নগুয়েন ভিয়েত হাই শেয়ার করেছেন।

ডঃ এনগো ভি হাই-এর মতে, এই সাফল্য ধারণার ক্ষেত্রে একটি যুগান্তকারী সাফল্যের প্রতিনিধিত্ব করে, যা অনেক বিশেষজ্ঞের শক্তিকে একত্রিত করে সবচেয়ে জটিল রোগের সফলভাবে চিকিৎসা করে।

এইচএম

সূত্র: https://baochinhphu.vn/lan-dau-phau-thuat-thanh-cong-khoi-phinh-khong-lo-dong-mach-than-co-ghep-than-tu-than-102251010163922265.htm