প্রথমবারের মতো, ভিয়েতনাম সফলভাবে একজন মস্তিষ্ক-মৃত দাতার শ্বাসনালী প্রতিস্থাপন করেছে।

প্রথমবারের মতো, ভিয়েতনাম সফলভাবে একজন মস্তিষ্ক-মৃত দাতার শ্বাসনালী প্রতিস্থাপন করেছে।

সম্প্রতি, ভিয়েত ডাক ফ্রেন্ডশিপ হাসপাতালের ডাক্তাররা থানহ হোয়াতে একজন রোগীর মস্তিষ্ক-মৃত দাতার শ্বাসনালীর একটি অংশ ব্যবহার করে সফলভাবে একটি শ্বাসনালী প্রতিস্থাপন করেছেন।

এটি বিশ্ব চিকিৎসা সাহিত্যে সার্ভিকাল ইসোফেজিয়াল প্লাস্টিক সার্জারির সাথে মিলিত বিরল ট্র্যাকিয়াল ট্রান্সপ্ল্যান্টগুলির মধ্যে একটি এবং এখন পর্যন্ত ভিয়েতনামে সম্পাদিত প্রথম সফল কেস।

ভিয়েত ডাক ফ্রেন্ডশিপ হাসপাতালের চিকিৎসকরা রোগীর শ্বাসনালী প্রতিস্থাপন করেন।

২০২২ সালের জুলাই মাসে, রোগী এলভিএন (২৫ বছর বয়সী, থান হোয়া) একটি সড়ক দুর্ঘটনায় পড়েন এবং তার একাধিক আঘাত, আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাত, ম্যাক্সিলোফেসিয়াল ট্রমা, বন্ধ বুকের আঘাত, লিভারের আঘাত ধরা পড়ে এবং ম্যাক্সিলোফেসিয়াল হাড়, ঘাড়ের অংশে সম্মিলিত অস্ত্রোপচার এবং অন্যান্য ক্ষতিগ্রস্ত অঙ্গগুলির রক্ষণশীল চিকিৎসা করা হয়।

অস্ত্রোপচারের পর, রোগীর উপর নজর রাখা হয় এবং নিবিড় পরিচর্যার মাধ্যমে চিকিৎসা করা হয় (ট্র্যাকিওস্টোমি: ঘাড়ে ছিদ্র তৈরি করে শ্বাস নেওয়ার জন্য, স্বাভাবিকভাবে নাক দিয়ে শ্বাস নিতে না পেরে)। অবস্থা স্থিতিশীল হলে, রোগীকে আরও চিকিৎসার জন্য স্থানীয় হাসপাতালে স্থানান্তর করা হয়।

ট্র্যাকিওস্টোমির এক মাস পর, রোগীর সাথে রক্ষণশীল চিকিৎসার পরামর্শ নেওয়া হয়, প্রসারণ এবং স্টেন্ট স্থাপন ব্যর্থ হয়, তারপর হ্যানয়ের একটি চিকিৎসা কেন্দ্রে ট্র্যাকিওস্টোমি সার্জারি ব্যর্থ হয় কারণ শ্বাসনালীর দীর্ঘ অংশে জটিল ক্ষতি এবং স্টেনোসিস ঘটে (প্রায় 2 মাস পরে, শ্বাসকষ্ট দেখা দেয় এবং ট্র্যাকিওস্টোমি স্থায়ীভাবে পুনরায় খুলতে হয়)।

সার্ভিকাল ট্র্যাকিয়াল স্টেনোসিসের সাম্প্রতিক চিকিৎসার সময়, যখন স্থায়ী ট্র্যাকিওস্টমির প্রয়োজন ছিল না, তখন রোগী স্বাভাবিকভাবে মুখ দিয়ে খাওয়া-দাওয়া করেছিলেন এবং সংকীর্ণ শ্বাসনালীতে দাগ-বিরোধী ইনজেকশন দিয়েছিলেন (রোগীকে 6টি ইনজেকশন দেওয়া হয়েছিল, প্রতিটি ইনজেকশন 1-2 মাসের ব্যবধানে)।

২০২৩ সালের মে মাসে, ষষ্ঠ ইনজেকশনের পর, রোগীর ট্র্যাকিওস্টোমি সাইট দিয়ে দুধের মতো স্রাব বের হয়। গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্টরা শ্বাসনালীর অ্যান্টি-স্ক্যারিং ইনজেকশন সাইটে ট্র্যাকিওইসোফেজিয়াল ফিস্টুলা নির্ণয় করেন এবং খাওয়ানোর জন্য গ্যাস্ট্রোস্টোমি করেন।

ভিয়েত ডাক ফ্রেন্ডশিপ হাসপাতালে রোগীর এখনও নিয়মিত পরীক্ষা করা হয়। গত ২ বছর ধরে, রোগী মুখ দিয়ে খেতে পারছেন না (কিন্তু গ্যাস্ট্রিক টিউবের মাধ্যমে খাওয়াতে হচ্ছে), এবং নাক দিয়ে শ্বাস নিতে পারছেন না কিন্তু ঘাড়ে ট্র্যাকিওস্টমির মাধ্যমে (প্রায়শই আলসার, রক্তপাত এবং ট্র্যাকিওস্টমি সাইটে সংক্রামিত)।

রোগীর বাবা এবং পরিবার একজন যুবকের ভবিষ্যৎ নিয়ে খুবই হতাশাবাদী ছিলেন, যে কাজ করতে সক্ষম ছিল কিন্তু এখন প্রতিবন্ধী। জীবন যেন এক অচলাবস্থার মুখে। রোগী এবং তার বাবা (যিনি সবসময় তার ছেলেকে ডাক্তারের কাছে এবং চিকিৎসার জন্য অনুসরণ করতেন) হতাশা এবং বিষণ্ণতার মধ্যে পড়ে যান...

রোগীর জটিল আঘাতের মুখোমুখি হয়ে, ভিয়েত ডাক ফ্রেন্ডশিপ হাসপাতালের ডাক্তাররা একটি আন্তঃবিষয়ক পরামর্শ (ইএনটি, হজম, বক্ষঃ সার্জারি, পুনর্বাসন, অ্যানেস্থেসিয়া, পুনরুত্থান, টিস্যু ব্যাংকিং, পুষ্টি ইত্যাদি) করেন এবং দুই-পর্যায়ের অস্ত্রোপচার করতে সম্মত হন।

একটি হলো প্লাস্টিক সার্জারি, যা সার্ভিকাল খাদ্যনালী কেটে পুনরায় সংযোগ স্থাপন করে অথবা কোলন সেগমেন্ট ব্যবহার করে খাদ্যনালী পুনর্গঠন করে; দুটি হলো প্লাস্টিক সার্জারি, যা ব্রেন-ডেড দাতার শ্বাসনালী অংশ ব্যবহার করে সার্ভিকাল ট্র্যাকিয়াল প্রতিস্থাপনের সাথে মিলিত হয়ে একটি গ্লটিস সেগমেন্ট তৈরি করে।

ভিয়েত ডাক ফ্রেন্ডশিপ হাসপাতালের নেতৃস্থানীয় বিশেষজ্ঞদের একটি দলের সতর্কতার সাথে প্রস্তুতির মাধ্যমে, ১১ এপ্রিল, ২০২৪ তারিখে, রোগীর সার্ভিকাল ইসোফেজিয়াল রিসেকশন এবং অ্যানাস্টোমোসিস তৈরির জন্য অস্ত্রোপচার করা হয়, শ্বাসনালীর তন্তুযুক্ত দাগ কেটে ফেলা হয় এবং দ্বিতীয় অস্ত্রোপচারের জন্য শ্বাসনালীর দুই প্রান্ত প্রস্তুত করা হয়;

১৩ মে, ২০২৪ তারিখে, রোগীর সার্ভিকাল ট্র্যাকিয়া প্রতিস্থাপনের জন্য অস্ত্রোপচার করা হয়, যার মধ্যে ব্রেন-ডেড দাতার ট্র্যাকিয়া, ট্র্যাকিয়াল স্টেন্ট স্থাপন এবং দ্বিপাক্ষিক স্টারনোক্লিডোমাস্টয়েড পেশী স্থানান্তর ব্যবহার করা হয় যাতে প্রতিস্থাপন করা ট্র্যাকিয়া ঢেকে ফেলা যায়।

দীর্ঘ সময় ধরে নিবিড় চিকিৎসার পর, রোগীকে হাসপাতাল থেকে ছেড়ে দেওয়া হয় এবং ২৫ জুন, ২০২৪ তারিখে তিনি বাড়ি ফিরে আসেন। ১ মাস সুস্থ থাকার পর রোগীর পুনরায় পরীক্ষা করা হয় (রোগীর ওজন ৫ কেজি বৃদ্ধি পায়), অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে তার ক্ষত ভালো হয়ে যায়, রোগী আবার মুখ দিয়ে খেতে এবং নাক দিয়ে শ্বাস নিতে সক্ষম হন।

খাদ্যনালী এবং শ্বাসনালীর এন্ডোস্কোপির ফলাফল: অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ক্ষত ভালোভাবে সেরে গেছে, শ্বাসনালীর গ্রাফ্ট গোলাপী, কোনও রক্ত ​​জমাট বাঁধা নেই, কোনও নেক্রোসিস নেই, কোনও স্টেনোসিস নেই।

৩ মাস পুনঃপরীক্ষার পর, রোগীর ওজন ১০ কেজি বেড়ে গেছে, সুস্থ শরীর থাকা সত্ত্বেও, নাক দিয়ে শ্বাস নিতেন এবং মুখ দিয়ে খেতেন। ৫ম-৬ষ্ঠ মাসে রোগীর শ্বাসনালী স্টেন্ট অপসারণের সময় নির্ধারণ করা হয়েছে।

রোগী এবং তার বাবার বর্তমান অবস্থা সম্পূর্ণরূপে পরিবর্তিত হয়েছে: রোগীর ওজন আবার বেড়েছে, তার স্বাস্থ্যের উন্নতি হয়েছে, সে স্বাভাবিকভাবে মুখ দিয়ে খেতে এবং নাক দিয়ে শ্বাস নিতে পারে; রোগী এবং তার পরিবার উভয়ই আবার আশাবাদী এবং খুশি, এবং পারিবারিক পরিবেশ আর উত্তেজনাপূর্ণ বা ক্লান্ত নয়।

এখন পর্যন্ত, সাধারণভাবে শ্বাসনালী প্রতিস্থাপন এবং বিশেষ করে শ্বাসনালী প্রতিস্থাপন এখনও সার্জারি এবং বিশ্বজুড়ে চিকিৎসা সম্প্রদায়ের জন্য একটি চ্যালেঞ্জ।

ট্র্যাকিয়াল সেগমেন্টাল ট্রান্সপ্ল্যান্টেশনের বেশ কয়েকটি স্বল্পমেয়াদী রিপোর্ট রয়েছে, তবে ফলাফলগুলি শালীন এবং চ্যালেঞ্জিং, এবং এই ধরণের ক্ষত (6 সেন্টিমিটারের বেশি লম্বা ট্র্যাকিয়াল সেগমেন্টাল আঘাত) পরিচালনার জন্য কোনও একক সবচেয়ে কার্যকর পদ্ধতি নেই।

বিশেষ করে, গ্রাফ্ট উপাদান কীভাবে নির্বাচন করবেন, গ্রাফ্ট করা শ্বাসনালীকে কীভাবে পুষ্টি দেবেন, প্রতিস্থাপনের পরে কীভাবে এর যত্ন নেবেন; অ্যান্টি-রিজেকশন ওষুধ ব্যবহার করা কি প্রয়োজনীয়?… ভিয়েত ডাক ফ্রেন্ডশিপ হাসপাতালের পরিচালকের সভাপতিত্বে পরামর্শ প্রক্রিয়া চলাকালীন উপরোক্ত সমস্ত বিষয় উত্থাপিত হয়েছিল।

তদুপরি, ভিয়েত ডাক ফ্রেন্ডশিপ হাসপাতালের ক্লিনিকাল কেসটি খুবই জটিল ছিল কারণ একজন তরুণ রোগীর ভবিষ্যতের অনিশ্চিত অবস্থায় একই সাথে দুটি আঘাত (শ্বাসনালী এবং খাদ্যনালী উভয়ই) ছিল;

এই দুই ধরণের আঘাতের চিকিৎসার পদ্ধতি বেছে নেওয়ার সমস্যা? কখন করতে হবে? অস্ত্রোপচার পরবর্তী যত্ন পরিকল্পনা... সাবধানে গণনা করা হয়েছে এবং উপস্থাপিত হিসাবে ভালো ফলাফল পাওয়া গেছে।

এই রোগীর ফলাফল ৬ সেন্টিমিটারের বেশি লম্বা শ্বাসনালীর ক্ষত (ট্রমা, জন্মগত স্টেনোসিস বা টিউমারের কারণে...) রোগীদের জন্য সর্বোত্তম শ্বাসনালী পুনরুদ্ধার করার উজ্জ্বল সম্ভাবনার দ্বার উন্মোচন করবে।

বর্তমানে, ভিয়েত ডাক ফ্রেন্ডশিপ হাসপাতাল উচ্চমানের মানবসম্পদ এবং অঙ্গ প্রতিস্থাপনের ক্ষেত্রে নেতৃস্থানীয় বিশেষজ্ঞদের একটি দল নিয়ে আন্তর্জাতিক বিশেষজ্ঞদের সহায়তা এবং হাসপাতালের নেতৃত্বের দৃষ্টিভঙ্গির সাথে মিলিত হয়ে, অঙ্গ প্রতিস্থাপন একটি উন্নয়নমূলক লক্ষ্য। লিভার, হৃদপিণ্ড, কিডনি, ফুসফুসের বহু-অঙ্গ প্রতিস্থাপনের আরও নিয়মিত বাস্তবায়নের পাশাপাশি, হাসপাতালটি অদূর ভবিষ্যতে শ্বাসনালী প্রতিস্থাপন, অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন, অন্ত্র প্রতিস্থাপন সহ আরও অনেক ধরণের প্রতিস্থাপন বাস্তবায়ন করবে... যা প্রাপকদের জন্য এমন অনেক সুবিধা নিয়ে আসবে যা আগে সম্ভব ছিল না।

সূত্র: https://baodautu.vn/lan-dau-tien-viet-nam-ghep-thanh-cong-khi-quan-tu-nguoi-cho-chet-nao-d221844.html