হো চি মিন সিটির ডিস্ট্রিক্ট ১ হাসপাতালে স্বাস্থ্য বীমার আওতায় রোগীরা ঔষধ গ্রহণ করছেন - ছবি: ডুয়েন ফান
এই প্রস্তাবটি জনমতের সমর্থন পেয়েছে, কারণ এটি উভয় পক্ষের জন্যই সুবিধাজনক: স্বাস্থ্য ব্যবস্থার উপর চাপ কমানো এবং মানুষের (বিশেষ করে গ্রামীণ এলাকার) জন্য এটিকে সুবিধাজনক করে তোলা।
Tuổi Trẻ সংবাদপত্র এই বিষয়ে রোগী এবং চিকিৎসা খাতের মতামত উদ্ধৃত করেছে:
- জনাব নগুয়েন ডুক হোয়া (ভিয়েতনাম সামাজিক বীমা সংস্থার উপ-পরিচালক):
প্রস্তাবটি বিশেষজ্ঞদের মতামতের উপর ভিত্তি করে তৈরি।
মিঃ নগুয়েন ডুক হোয়া
এই প্রস্তাবটি বিশেষজ্ঞদের মতামতের উপর ভিত্তি করে তৈরি, যা অনুযায়ী স্থিতিশীল দীর্ঘস্থায়ী রোগে আক্রান্ত রোগীদের জন্য প্রতি মাসে ওষুধ পরিবর্তন করা অপ্রয়োজনীয়। কোভিড-১৯ মহামারীর সময়, স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় জটিলতাহীন কিছু নির্দিষ্ট দীর্ঘস্থায়ী রোগের জন্য একটি ত্রৈমাসিক ব্যবস্থাপত্র পদ্ধতিও চালু করেছিল।
তাই, ভিয়েতনাম সামাজিক নিরাপত্তা বিভাগ এই রোগীদের জন্য বর্তমান ৩০ দিনের পরিবর্তে ন্যূনতম ৬০ দিন এবং সর্বোচ্চ ৯০ দিনের জন্য বহির্বিভাগে ঔষধ দেওয়ার প্রস্তাব করছে।
প্রেসক্রিপশনের সময়সীমা বাড়ানো রোগী এবং হাসপাতাল উভয়ের জন্যই উপকারী। রোগীরা ফলো-আপ ভিজিট বিলম্বিত করতে পারেন, যার ফলে তাদের যাতায়াতের সময়, শ্রম এবং খরচ সাশ্রয় হয়। এছাড়াও, এটি স্থিতিশীল দীর্ঘস্থায়ী রোগে আক্রান্ত রোগীদের স্বাস্থ্য বীমা কভারেজ প্রদানের ক্ষেত্রে হাসপাতালের উপর চাপ কমায়।
২০২৩ সাল থেকে আমরা ঔষধ প্রদানের সময়সীমা বিষয়ে স্বাস্থ্যমন্ত্রীর কাছে দুইবার লিখিত প্রস্তাব জমা দিয়েছি। আমি আশা করি, স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় প্রস্তাবটি পর্যালোচনা করে যত দ্রুত সম্ভব তা বাস্তবায়ন করবে।
- জনাব এনভিডি (বয়স ৫৫ বছর, হো চি মিন সিটি, বহু বছর ধরে ডায়াবেটিসে ভুগছেন):
রোগীদের উপর চাপ কমানো।
আমি অনেক বছর ধরে অসুস্থ এবং স্থিতিশীল চিকিৎসা পেয়ে আসছি, কিন্তু চেক-আপ ও প্রেসক্রিপশনের জন্য প্রতি মাসে হাসপাতালে যেতে আমাকে কাজ থেকে ছুটি নিতে হয়। এদিকে, প্রতি মাসে দেওয়া বেশিরভাগ ওষুধই একই থাকে, এবং কিছু ক্ষেত্রে ওষুধের মাত্রা সমন্বয় করার আগে প্রতি ৩-৬ মাস অন্তর আমাকে আবার পরীক্ষা করাতে হয়।
আমি পরামর্শ দিচ্ছি যে দীর্ঘস্থায়ী রোগে আক্রান্ত রোগীদের ৬০ দিন ধরে ঔষধ দেওয়া হোক, কারণ এটি তাদের কষ্ট কমাতে সাহায্য করবে।
- মিঃ ফাম ভ্যান হান (65 বছর বয়সী, নিন বিন প্রদেশ):
যেসব রোগী দীর্ঘ দূরত্ব ভ্রমণ করতে অক্ষম, তাদের জন্য নমনীয় বিকল্প ব্যবস্থা রয়েছে।
প্রায় তিন বছর আগে আমার ডায়াবেটিস ও উচ্চ রক্তচাপ ধরা পড়ে এবং আমাকে প্রতি মাসে চেক-আপ ও প্রেসক্রিপশনের জন্য হাসপাতালে যেতে হয়। কিন্তু, যেহেতু আমি বয়স্ক এবং আমার ছেলেমেয়ে ও নাতি-নাতনিরা কাছাকাছি থাকে না, তাই প্রেসক্রিপশন আনার জন্য আমাকে প্রায়ই হেঁটে এবং তারপর বাসে করে আমার বাড়ি থেকে ৪০ কিলোমিটার দূরে অবস্থিত প্রাদেশিক হাসপাতালে যেতে হয়।
হাসপাতালটি রোগীতে ঠাসা, যার ফলে আমাদের মতো বয়স্ক ও দুর্বল রোগীদের জন্য পরিস্থিতি খুব কঠিন হয়ে পড়েছে। আমি আন্তরিকভাবে আশা করি যে, রোগীদের ওপর চাপ কমানোর জন্য ওষুধ নির্ধারণের সময়টুকু বাড়ানো হবে।
- জনাব নগুয়েন থান তাম (ডিস্ট্রিক্ট 1 হাসপাতালের পরিচালক, হো চি মিন সিটি):
নির্দিষ্ট দীর্ঘস্থায়ী রোগের ওপর নির্ভর করে সমন্বয় বিবেচনা করা উচিত।
জনাব নগুয়েন থান তাম
দীর্ঘস্থায়ী রোগের ধরনের ওপর নির্ভর করে, চিকিৎসকেরা রোগীদের জন্য ওষুধের মেয়াদ সমন্বয় করার ক্ষেত্রে নমনীয়তা দেখাতে পারেন। নতুনভাবে শনাক্ত হওয়া রোগীদের ক্ষেত্রে, ওষুধের সর্বোচ্চ মেয়াদ ৩০ দিন হওয়া উচিত, যাতে চিকিৎসকেরা পরিস্থিতি মূল্যায়ন, আরও পরীক্ষা-নিরীক্ষা ইত্যাদি করার সুযোগ পান।
দীর্ঘস্থায়ী ও স্থিতিশীল অবস্থায় থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে, ওষুধের মেয়াদ ৩০ দিনের বেশি বাড়ানো যেতে পারে, বিশেষ করে হাসপাতাল থেকে দূরে বসবাস, ভ্রমণ, বা নিয়মিত ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্টে উপস্থিত হতে না পারার মতো পরিস্থিতিতে।
তবে, কিছু দীর্ঘস্থায়ী রোগের অনেক ঝুঁকি থাকে যা সহজেই জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে এবং অবস্থার অবনতি ঘটাতে পারে, তাই এতে উদাসীন থাকা উচিত নয় এবং পরিস্থিতি পুনরায় মূল্যায়ন করার জন্য চিকিৎসকদের কাছে হাসপাতালে যাওয়া উচিত।
উদাহরণস্বরূপ, রক্তে উচ্চ মাত্রার লিপিডের মতো কিছু দীর্ঘস্থায়ী রোগের ক্ষেত্রে, পরীক্ষা, মূল্যায়ন এবং ওষুধের মাত্রা সমন্বয়ের জন্য ডাক্তারদের দ্বারা প্রতি ১-২ সপ্তাহ বা মাসিক ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্ট থাকা উচিত।
- ড. ত্রান থান তুং (ফার্মাকোলজি বিভাগের উপ-প্রধান, হ্যানয় মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয়):
এটা শীঘ্রই করা যেতে পারে।
ডঃ ট্রান থান তুং
দীর্ঘস্থায়ী রোগের জন্য দীর্ঘমেয়াদী ঔষধের প্রয়োজন হয়। উপযুক্ত ঔষধ ও তার মাত্রা নির্ধারণের জন্য প্রাথমিক ১৫-৩০ দিনের ব্যবস্থাপত্র পর্বের পর, ডাক্তার রোগীকে পুনরায় মূল্যায়ন করবেন এবং প্রয়োজনে ৬০ দিনের জন্য ঔষধ লিখে দিতে পারেন।
এটি বাস্তবায়ন করা হলে স্বাস্থ্যকর্মীর সাশ্রয় হবে, হাসপাতালের ওপর চাপ কমবে এবং দীর্ঘস্থায়ী রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের সময় ও খরচও বাঁচবে। স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের উচিত দীর্ঘস্থায়ী রোগের জন্য ৬০ দিনের ব্যবস্থাপত্র সংক্রান্ত প্রবিধানটি দ্রুত বাস্তবায়নে সম্মত হওয়া।
- মিসেস ট্রান থি ওয়ান (ডুক জিয়াং জেনারেল হাসপাতাল, হ্যানয়-এর উপ-পরিচালক):
হাসপাতালগুলো রাজস্ব ক্ষতির সম্মুখীন হচ্ছে, কিন্তু তাদের আরও দূরদর্শী হতে হবে।
মিস ট্রান থি ওয়ান
আমি স্থিতিশীল দীর্ঘস্থায়ী রোগে আক্রান্ত রোগীদের জন্য বর্তমান মাসিক সময়সূচির পরিবর্তে প্রতি দুই মাস অন্তর ঔষধ দেওয়ার পক্ষে। প্রস্তাবিত ত্রৈমাসিক সময়সূচিটি অনেক দীর্ঘ; আমি মনে করি এটি সমীচীন নয়।
উচ্চ রক্তচাপ এবং ডায়াবেটিসের মতো দীর্ঘস্থায়ী রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, চিকিৎসকেরা রোগীর ব্যক্তিগত অবস্থার ওপর নির্ভর করে প্রতি দুই মাস অন্তর বা মাসে একবার ওষুধ দেবেন কিনা, সেই সিদ্ধান্ত নেবেন। এই ব্যবস্থাপত্রে অবশ্যই রোগীর স্বাস্থ্য ও সুবিধা নিশ্চিত করতে হবে।
অনেক হাসপাতাল উদ্বিগ্ন যে, প্রতি দুই মাসে একবার ওষুধ বিতরণ করলে রোগী দেখার মাধ্যমে তাদের আয় কমে যাবে। আমি বিশ্বাস করি, আয়ের এই হ্রাস হাসপাতালগুলোকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করবে না; বরং, সুদূর ভবিষ্যতে হাসপাতালগুলো উন্নত রোগী ব্যবস্থাপনা এবং রোগীদের কাছে তাদের বিশ্বাসযোগ্যতা বৃদ্ধির মাধ্যমে লাভবান হবে।
যদি প্রতি দুই মাস অন্তর ঔষধ সেবনের পরামর্শ দেওয়া হয়, তাহলে ডাক্তারের কাছে যাওয়ার প্রয়োজন অর্ধেক কমে যাবে, ফলে তিনি পরামর্শ প্রদান, পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষা-নিরীক্ষা এবং রোগীদের সাথে আলাপচারিতার জন্য আরও বেশি সময় পাবেন।
এছাড়াও, বহির্বিভাগের রোগীদের চিকিৎসা থেকে আয় কমলেও, এই অর্থ স্বাস্থ্য বীমা তহবিলের মধ্যেই থেকে যায় এবং অন্যান্য উদ্দেশ্যে ব্যবহার করা যেতে পারে। হাসপাতালগুলো এই তহবিলকে আরও কার্যকরভাবে ব্যবহার করতে পারে, যেমন—রোগ ব্যবস্থাপনার জন্য নিয়মিত মাসিক পরীক্ষার পরিবর্তে গুরুতর অসুস্থ রোগীদের জন্য আরও বিশদ পরীক্ষা করা।
- জনাব নগুয়েন ট্রং খোয়া (স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের চিকিৎসা পরীক্ষা ও চিকিৎসা ব্যবস্থাপনা বিভাগের উপ-পরিচালক):
সতর্ক বিবেচনার প্রয়োজন রয়েছে।
মিঃ নগুয়েন ট্রং খোয়া
কোভিড-১৯ মহামারীর সময়, সামাজিক দূরত্ব ব্যবস্থা এবং রোগ প্রতিরোধের প্রচেষ্টার কারণে, স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় বহির্বিভাগে ত্রৈমাসিক ভিত্তিতে ঔষধ বিতরণের একটি সময়সূচী চালু করেছিল। তবে, এর সম্পূর্ণ সমন্বয়ের জন্য সুবিধা ও ঝুঁকিগুলো সতর্কতার সাথে বিবেচনা করা প্রয়োজন। এর সুবিধাগুলোর মধ্যে রয়েছে জনসাধারণের যাতায়াতের সময় হ্রাস এবং হাসপাতালগুলোর ওপর চাপ কমা।
ব্যবস্থাপত্রের মেয়াদ বাড়ানোর ফলে রোগীদের দীর্ঘ সময় ধরে ফলো-আপ পরীক্ষা না পাওয়ার ঝুঁকিও তৈরি হতে পারে, যার ফলে তাদের অবস্থার নিবিড় পর্যবেক্ষণের অভাব দেখা দেয় এবং তা সম্ভাব্যভাবে চিকিৎসাকেও প্রভাবিত করে। আমরা এই প্রস্তাবটি নিয়ে গবেষণা করার কথা বিবেচনা করছি এবং ব্যবস্থাপত্রের সময়সীমা সংক্রান্ত প্রবিধান ও সার্কুলারগুলিতে প্রয়োজনীয় পরিবর্তন আনব।
বিভিন্ন দেশে দীর্ঘস্থায়ী রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত ওষুধের ব্যবস্থাপত্রের সময়কাল
বিশ্বের বেশিরভাগ দেশে দীর্ঘস্থায়ী রোগের জন্য ঔষধ সেবনের নির্ধারিত সময়কাল ২৮ থেকে ৩০ দিন পর্যন্ত হয়ে থাকে। তবে, সাম্প্রতিক বছরগুলোতে ক্রমবর্ধমান সংখ্যক দেশ এই সময়কাল বাড়ানোর বিষয়টি বিবেচনা করছে।
অস্ট্রেলিয়ায় ২০২৩ সালের এপ্রিলে সংশ্লিষ্ট কর্তৃপক্ষ ৩২০টি ভিন্ন ভিন্ন ওষুধের জন্য ৬০ দিন পর্যন্ত মেয়াদের ব্যবস্থাপত্র অনুমোদন করেছে। এই ওষুধগুলো প্রধানত হৃদরোগ, উচ্চ রক্তচাপ, স্থূলতা এবং অন্যান্য রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।
এই পরিবর্তনের ফলে, অস্ট্রেলীয় সরকারের অনুমান অনুযায়ী, প্রত্যেক রোগী বছরে ১৮০ অস্ট্রেলীয় ডলার (২৯,০০,০০০ ভিয়েতনামী ডং) পর্যন্ত সাশ্রয় করতে পারবেন। চার বছরে দেশটি ১.৬ বিলিয়ন অস্ট্রেলীয় ডলার পর্যন্ত সাশ্রয় করতে পারে।
থাইল্যান্ডের ফ্রামংকুটক্লাও মিলিটারি হাসপাতাল ২০১৬ সাল থেকে একটি পরীক্ষামূলক কর্মসূচি পরিচালনা করছে, যেখানে সকল রোগীকে তিন মাস (৯০ দিন) মেয়াদী ঔষধ সেবনের পরামর্শ দেওয়া হয়।
এই হাসপাতাল এবং চুলালংকর্ন বিশ্ববিদ্যালয়ের একদল বিজ্ঞানীর দ্বারা ২০২৩ সালের মে মাসে প্রকাশিত একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে, সমস্ত রোগীকে ৯০ দিনের ঔষধের কোর্স দিলে তা ব্যবস্থাপত্র মেনে চলার ক্ষেত্রে রোগীদের আনুগত্য বৃদ্ধিতে অবদান রাখে।
যুক্তরাজ্যে স্বাস্থ্য বিভাগ কোনো কঠোর সীমা নির্ধারণ করে না, বরং "রোগীর সুবিধা ও শারীরিক অবস্থা, খরচ সাশ্রয় এবং রোগীর সুরক্ষার মধ্যে ভারসাম্য রক্ষা করে" শুধুমাত্র প্রতিটি ব্যবস্থাপত্রের মেয়াদ নিয়ন্ত্রণ করে।
[বিজ্ঞাপন_২]
উৎস
![[ছবি] ফিলিপাইনে রাষ্ট্রীয় সফরে আসা সাধারণ সম্পাদক ও রাষ্ট্রপতি তো লাম এবং তাঁর স্ত্রীকে স্বাগত জানাতে আয়োজিত সংবর্ধনা।](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/1200x675/vietnam/resource/IMAGE/2026/06/01/1780295488620_vna-potal-chieu-dai-chao-mung-tong-bi-thu-chu-tich-nuoc-to-lam-va-phu-nhan-tham-cap-nha-nuoc-toi-philippines-8798060-7855-jpg.webp)
মন্তব্য (0)