অ্যানেস্থেটিক ব্যবহারের সম্ভাব্য ঝুঁকি

স্থানীয় অ্যানেস্থেটিকের বিষক্রিয়া ঘটতে পারে এবং অবিলম্বে চিকিৎসা না করা হলে এর গুরুতর ও জীবন-হুমকির পরিণতি হতে পারে।

আজকাল, হাসপাতালের বাইরের চিকিৎসা কেন্দ্রে দাঁত তোলা এবং ছোটখাটো ক্ষতের অস্ত্রোপচারের মতো পদ্ধতি থেকে শুরু করে হাসপাতালে ক্যাথেটার স্থাপন, লাম্বার পাংচার এবং প্লাস্টিক ও কসমেটিক সার্জারির মতো পদ্ধতি ও ছোটখাটো অস্ত্রোপচার পর্যন্ত, লোকাল অ্যানেস্থেসিয়ার ব্যবহার খুবই সাধারণ।

স্থানীয় অ্যানেস্থেটিকের বিষক্রিয়া ঘটতে পারে এবং অবিলম্বে চিকিৎসা না করা হলে এর গুরুতর ও জীবন-হুমকির পরিণতি হতে পারে।

বিশেষ করে, যেহেতু এই পদ্ধতিগুলোর আগে অ্যানেস্থেসিয়া সাধারণত এমন চিকিৎসকদের দ্বারা প্রয়োগ করা হয় যারা অ্যানেস্থেসিওলজি এবং রিসাসিটেশনে বিশেষজ্ঞ নন, তাই অ্যানেস্থেটিক টক্সিসিটি দেখা দিতে পারে এবং দ্রুত চিকিৎসা না করা হলে এর গুরুতর, জীবন-হুমকির মতো পরিণতি হতে পারে।

সম্প্রতি, মিলিটারি সেন্ট্রাল হসপিটাল ১০৮-এর জরুরি বিভাগে ৬৬ বছর বয়সী একজন পুরুষ রোগী আসেন, যিনি দাঁত তোলার পর মাথা ঘোরা, হালকা মাথা ব্যথা এবং কাঁপুনি নিয়ে এসেছিলেন। দাঁত তোলার সময় স্থানীয় অ্যানেস্থেসিয়ার জন্য ২% লিডোকেইনের দুটি ভায়াল ব্যবহার করা হয়েছিল; রোগীর ভাইটাল সাইন এবং সাধারণ ল্যাবরেটরি পরীক্ষার ফলাফল সবই স্বাভাবিক সীমার মধ্যে ছিল।

দাঁত তোলার পর রোগীর লিডোকেইন বিষক্রিয়ার সন্দেহ শনাক্ত করা হয়। রোগীকে তাৎক্ষণিকভাবে শিরায় ২০% লিপিড ইমালশন দেওয়া হয় এবং তার চেতনা ও রক্তচাপের অবস্থা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয়।

ঔষধ গ্রহণের পনেরো মিনিট পর রোগীর অস্বস্তিকর শারীরিক লক্ষণগুলো সম্পূর্ণরূপে দূর হয়ে যায়। পরবর্তী পর্যবেক্ষণ ও চিকিৎসার জন্য রোগীকে মিলিটারি সেন্ট্রাল হসপিটাল ১০৮-এর অ্যালার্জি বিভাগে স্থানান্তর করা হয়।

উপরে উল্লিখিত ঘটনাটিতে, রোগী সৌভাগ্যক্রমে সঠিক ও সময়মতো জরুরি চিকিৎসা পেয়েছিলেন, যার ফলে দুর্ভাগ্যজনক পরিণতি এড়ানো সম্ভব হয়েছিল। তবে, লোকাল অ্যানেসথেটিক টক্সিসিটির সাথে সবসময়ই অনেক সম্ভাব্য বিপদ জড়িত থাকে (অ্যানেসথেটিক টক্সিসিটি, অ্যানাফাইল্যাক্সিস, ফোবিয়া)।

এই অনুমানগুলোর মধ্যে পার্থক্য সাধারণত আনুষঙ্গিক উপসর্গের উপর ভিত্তি করে করা হয়, যেমন—প্রক্রিয়াটির আগে আতঙ্ক ও অতিরিক্ত উদ্বেগ (ভয় সিন্ড্রোম); শ্বাসকষ্ট, শ্বাসপ্রশ্বাসের সময় শিস দেওয়ার মতো শব্দ, আমবাত, চুলকানি, বমি বমি ভাব, পেটে ব্যথা (ওষুধের প্রতি অ্যানাফাইল্যাক্সিস); এবং অন্যান্য ক্ষেত্রে, বিষক্রিয়া।

উপরোক্ত তিনটি অনুমানের মধ্যে, বিষক্রিয়া সবচেয়ে সাধারণ, অপরদিকে অ্যানাফাইল্যাক্সিস সবচেয়ে বিরল। অতএব, এই ধরনের কোনো ক্লিনিক্যাল পরিস্থিতির সম্মুখীন হলে, আমাদের এটিকে ঔষধের বিষক্রিয়া হিসেবে বিবেচনা করে প্রাথমিক পুনরুজ্জীবনমূলক ব্যবস্থা গ্রহণ করা উচিত, যার ফলে রোগীর জীবন বাঁচানোর সম্ভাবনা অনেক বেশি থাকবে।

লোকাল অ্যানেস্থেটিক টক্সিসিটির দ্রুত চিকিৎসা না করা হলে এর গুরুতর পরিণতি, এমনকি মৃত্যুও হতে পারে। তাই, অসুস্থতা ও মৃত্যুর ঝুঁকি কমাতে লোকাল অ্যানেস্থেটিক টক্সিসিটিতে আক্রান্ত রোগীদের প্রাথমিক লক্ষণ এবং সময়োচিত জরুরি ব্যবস্থা সম্পর্কে জানা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

মিলিটারি সেন্ট্রাল হসপিটাল ১০-এর জরুরি বিভাগের ডাক্তারদের মতে, লোকাল অ্যানেসথেটিক বিষক্রিয়া প্রতিরোধ করতে হলে, যাদের এই বিষক্রিয়ার ঝুঁকি বেশি তাদের মধ্যে রয়েছে ৬ মাসের কম বয়সী শিশু; খর্বাকৃতির রোগী; বয়স্ক ও দুর্বল ব্যক্তি; হার্ট ফেইলিওর বা মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তি; এবং যকৃতের রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিরা।

আমেরিকান সোসাইটি অফ রিজিওনাল অ্যানাস্থেসিয়া অ্যান্ড পেইন ম্যানেজমেন্ট-এর সুপারিশ অনুযায়ী, অ্যানাস্থেটিক ব্যবহারের সময় রোগীর মধ্যে কোনো স্নায়বিক বা হৃদ-সংবহনতন্ত্রের পরিবর্তন দেখা দিলে, তা অ্যানাস্থেটিকের মাত্রা বা পদ্ধতি নির্বিশেষে, সেটিকে অ্যানাস্থেটিক টক্সিসিটির লক্ষণ হিসেবে বিবেচনা করা উচিত এবং প্রতিষ্ঠিত প্রোটোকল অনুযায়ী তার চিকিৎসা করা উচিত।

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে: উত্তেজনা (অস্থিরতা, উদ্বেগ, চিৎকার, পেশীর খিঁচুনি, আক্ষেপ); অবসাদ (তন্দ্রাচ্ছন্নতা, কোমা বা শ্বাস-প্রশ্বাস বন্ধ হয়ে যাওয়া); অনির্দিষ্ট লক্ষণ (মুখে ধাতব স্বাদ, মুখের চারপাশে অসাড়তা, দ্বৈত দৃষ্টি, কানে ভোঁ ভোঁ শব্দ, মাথা ঘোরা)। হৃদ-সংবহনতন্ত্র: প্রাথমিক পর্যায়ে উচ্চ রক্তচাপ, ট্যাকিকার্ডিয়া, ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়া ইত্যাদি দেখা দিতে পারে।

পরবর্তী পর্যায়: রোগীদের ক্রমশ নিম্ন রক্তচাপ; কনডাকশন ব্লক, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, অ্যাসিস্টোল; ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়া (ভেন্ট্রিকুলার ট্যাকিকার্ডিয়া, ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন, টরসাডেস ডি পয়েন্টস, অ্যাসিস্টোল) দেখা দিতে পারে।

বিষক্রিয়ার লক্ষণগুলো ৩০ মিনিট বা তারও বেশি সময় পরে ধীরে ধীরে প্রকাশ পেতে পারে। বিষক্রিয়ার প্রাথমিক লক্ষণ শনাক্ত করার জন্য রোগীর সাথে ঘন ঘন যোগাযোগ করা প্রয়োজন।

রোগীদের লোকাল অ্যানেসথেটিক টক্সিসিটির প্রাথমিক লক্ষণগুলো সম্পর্কে সচেতন থাকা প্রয়োজন, যাতে এটি দেখা দিলে তাঁরা নিকটস্থ চিকিৎসা কেন্দ্রে সময়মতো জরুরি চিকিৎসা নিতে পারেন।

এবং স্বাস্থ্যসেবা কেন্দ্রগুলিতে অ্যানাফাইল্যাক্সিস জরুরি কিটের মতোই সর্বদা একটি লোকাল অ্যানেসথেটিক টক্সিসিটি জরুরি কিট থাকা উচিত। যেকোনো লোকাল অ্যানেসথেটিক থেকে সৃষ্ট টক্সিসিটির প্রথম ও সুস্পষ্ট লক্ষণ দেখা দিলে লিপিড ইমালশন হলো প্রথম সারির চিকিৎসা, এবং লোকাল অ্যানেসথেটিক টক্সিসিটির কারণে কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট বা হাইপোটেনশনে আক্রান্ত রোগীদের উন্নত কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের জন্য অ্যাড্রেনালিনের ≤ ১ mcg/kg মাত্রা বেশি কার্যকর।

উৎস: https://baodautu.vn/nguy-co-tiem-an-khi-su-dung-thuoc-gay-te-d221034.html