হো চি মিন সিটি রোগীর প্যানক্রিয়াটাইটিসের ইতিহাস ছিল; সম্প্রতি ঘন ঘন পেটে ব্যথা এবং পেট ফুলে যাওয়া; ১৮ সেন্টিমিটারের চেয়ে বড় একটি প্যানক্রিয়াটিক সিস্ট, দুধের মতো সাদা সিস্ট তরল এবং প্রচুর পরিমাণে নেক্রোটিক টিস্যু আবিষ্কার করেন।
মিঃ হো বাক (৪৪ বছর বয়সী, থু ডাউ মোট সিটি, বিন ডুওং ) এর নেক্রোটাইজিং প্যানক্রিয়াটাইটিসের ইতিহাস রয়েছে, যার চিকিৎসা দুই বছর আগে করা হয়েছিল কিন্তু প্রায়শই পুনরাবৃত্তি হয়। তিনি বলেন যে প্রায় এক মাস আগে তার পেটে ব্যথা, ক্ষুধা কম থাকা, পেট ফুলে যাওয়া এবং একটি বড়, শক্ত ভরের লক্ষণ দেখা দেয়। মে মাসের শেষে যখন তিনি হো চি মিন সিটির ট্যাম আন জেনারেল হাসপাতালে পরীক্ষার জন্য যান, তখন ডাঃ ফাম হু তুং (এন্ডোস্কোপি এবং এন্ডোস্কোপিক সার্জারি সেন্টারের উপ-পরিচালক) এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে (নাভির উপরে) একটি অস্বাভাবিক ভর বেরিয়ে আসতে দেখেন এবং রোগ নির্ণয়ের জন্য পরীক্ষা এবং সিটি স্ক্যানের নির্দেশ দেন।
ফলাফলে দেখা গেছে যে রোগীর ১৮.৫x১৭ সেমি আকারের একটি বৃহৎ এপিগ্যাস্ট্রিক সিস্ট ছিল, যা প্রায় পুরো এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চল জুড়ে ছিল। ডাক্তার সন্দেহ করেছিলেন যে এটি প্যানক্রিয়াটাইটিসের জটিলতার কারণে একটি অগ্ন্যাশয় সিউডোসিস্ট, যার ফলে এই অঞ্চলে প্রচুর তরল জমা হয়। এন্ডোস্কোপিক আল্ট্রাসাউন্ডের মাধ্যমে সিস্টটি পেটে নিষ্কাশনের জন্য একটি স্টেন্ট স্থাপন করা প্রয়োজন ছিল।
এন্ডোস্কোপিক আল্ট্রাসাউন্ড দ্বারা নির্ধারিত তরলের প্রকৃতির উপর নির্ভর করে (স্বচ্ছ বা পুরু, প্রচুর পরিমাণে নেক্রোটিক টিস্যু সহ), ডাক্তার উপযুক্ত ড্রেনেজ টিউব (প্লাস্টিক বা ধাতব টিউব) নির্বাচন করবেন। যদি তরলটি স্বচ্ছ হয়, তাহলে রোগীকে কার্যকরভাবে এবং কম খরচে নিষ্কাশনের জন্য কেবল একটি প্লাস্টিকের ড্রেনেজ টিউব স্থাপন করতে হবে। যদি তরলটি ঘন, গলদাযুক্ত এবং প্রচুর পরিমাণে নেক্রোটিক টিস্যু থাকে, তাহলে একটি ধাতব স্টেন্ট নির্বাচন করা হবে এবং তারপর স্টেন্টের মাধ্যমে এন্ডোস্কোপিকভাবে নেক্রোটিক টিস্যু অপসারণ করা হবে। এন্ডোস্কোপিক আল্ট্রাসাউন্ডের মাধ্যমে, এটি দেখানো হয় যে রোগীর গলদাযুক্ত সিস্টিক তরল এবং ভিতরে প্রচুর পরিমাণে নেক্রোটিক টিস্যু রয়েছে, তাই একটি ধাতব স্টেন্ট স্থাপন করা উচিত।
ডাঃ হু তুং জানান যে অতীতে, অগ্ন্যাশয়ের সিউডোসিস্টের চিকিৎসা ছিল একটি অস্ত্রোপচার বা পদ্ধতিগত হস্তক্ষেপ। অগ্ন্যাশয়ের সিউডোসিস্টের চিকিৎসার জন্য সিস্টটি বের করে ফেলা হয়, যা বেশিরভাগই সিস্টের অবস্থানের উপর নির্ভর করে অন্ত্র বা পাকস্থলীতে বের করে দেওয়া হয়। তবে, আজকাল, সবকিছুই এন্ডোস্কোপিক সার্জারির মাধ্যমে করা হয়। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল এন্ডোস্কোপির অগ্রগতির সাথে সাথে, যেখানে সিস্টটি পাকস্থলীর কাছাকাছি অবস্থিত - ডুওডেনাম, সেখানে স্টেন্ট দিয়ে সিস্টটি ভেতরের দিকে বের করা সম্ভব। সিস্ট থেকে তরল পেটে বের করে পাচনতন্ত্রের মাধ্যমে বেরিয়ে যাবে। এই পদ্ধতিটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক, নিরাপদ এবং খুব কম জটিলতা রয়েছে, রোগীর জন্য কোনও ক্ষতচিহ্ন থাকে না।
ডাক্তার হু তুং কম্পিউটেড টোমোগ্রাফি (সিটি) স্ক্যানের মাধ্যমে অগ্ন্যাশয়ের ক্ষত বিশ্লেষণ করছেন। ছবি: হাসপাতাল কর্তৃক সরবরাহিত
ধাতব স্টেন্ট স্থাপনের পর, প্রচুর তরল পদার্থ বেরিয়ে গেল, ডাক্তারকে এক লিটারেরও বেশি তরল পদার্থ বের করার জন্য এন্ডোস্কোপ ব্যবহার করতে হয়েছিল, সিস্টের উপর চাপ কমাতে হয়েছিল, তরল পদার্থের রিফ্লাক্সের ঝুঁকি কমাতে হয়েছিল যা রোগীর অস্বস্তি সৃষ্টি করে। তবে, এখনও প্রচুর তরল পদার্থ ছিল এবং স্টেন্টের মধ্য দিয়ে পেটে প্রবাহিত হতে থাকে। সিস্টের প্রকৃতি নির্ণয়ের জন্য ডাক্তার জৈব রাসায়নিক পরীক্ষার জন্য এই তরল পদার্থটি নিয়েছিলেন। যদি এটি একটি আসল সিস্ট হয়, তবে এটি সম্পূর্ণ চিকিৎসার জন্য কেটে ফেলতে হয়েছিল। রোগীর ফলাফল ছিল অগ্ন্যাশয়ের একটি সিউডোসিস্ট।
অস্ত্রোপচারটি এক ঘন্টা স্থায়ী হয়েছিল। অস্ত্রোপচারের পরে, রোগীর স্বাস্থ্য স্থিতিশীল ছিল, আর ব্যথা বা ফোলাভাব ছিল না, তিনি আবার খেতে এবং পান করতে সক্ষম হন এবং পরের দিন তাকে ছেড়ে দেওয়া হয়।
অস্ত্রোপচারের পর মিঃ বাকের আর পেট ফাঁপা এবং পেটে ব্যথা নেই। ছবি: হাসপাতাল কর্তৃক সরবরাহিত
ডাক্তার হু তুং বলেন যে প্যানক্রিয়াটিক সিউডোসিস্ট হল তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস, দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিস বা অগ্ন্যাশয়ের আঘাতের একটি দেরী জটিলতা। এটি অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ এবং নেক্রোসিসের ফলাফল, যা অগ্ন্যাশয়ের চারপাশে অস্বাভাবিক তরল জমার মাধ্যমে প্রকাশিত হয়, দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহের কারণে তন্তুযুক্ত টিস্যু দ্বারা একটি প্রাচীর তৈরি হয়। তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস বা অগ্ন্যাশয়ের আঘাতের ফলে ৪-৬ সপ্তাহ পরে অগ্ন্যাশয়ের সিউডোসিস্ট হতে পারে। ৬ সেন্টিমিটারের ছোট অগ্ন্যাশয়ের সিউডোসিস্টগুলি রক্ষণশীল চিকিৎসার পরে নিজে থেকেই সেরে যেতে পারে, ৬ সেন্টিমিটারের বেশি আকারের যদি লক্ষণ বা জটিলতা থাকে, তাহলে হস্তক্ষেপমূলক চিকিৎসা প্রয়োজন।
যদি বড় সিস্টের চিকিৎসা না করা হয়, তাহলে সংক্রমণ এবং ফোড়া তৈরি, সিউডোঅ্যানিউরিজম তৈরি এবং রক্তক্ষরণ বা ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি থাকে, যার ফলে সংক্রমণ ঘটে। যখন অগ্ন্যাশয়ের তরল বেরিয়ে যায়, তখন এটি পেরিটোনাইটিস, সংক্রমণ এবং জীবন-হুমকির কারণ হতে পারে।
অস্ত্রোপচারের পর, রোগীদের একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা অনুসরণ করা উচিত, অ্যালকোহল সীমিত করা উচিত এবং অগ্ন্যাশয়ের সিউডোসিস্টের সম্ভাব্য পুনরাবৃত্তি পরীক্ষা করার জন্য নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষা করা উচিত।
কুয়েন ফান
[বিজ্ঞাপন_২]
উৎস লিঙ্ক
মন্তব্য (0)