কনট্রাস্ট এজেন্টের অ্যানাফিল্যাকটিক শকের কারণে অবস্থা গুরুতর।

হো চি মিন সিটিতে , ৯১ বছর বয়সী মিসেস তিয়েন সিটি স্ক্যানের জন্য কনট্রাস্ট এজেন্ট ইনজেকশন দেওয়ার পর বুকে ব্যথা, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ঝুঁকি এবং অ্যানাফিল্যাকটিক শক অনুভব করেন। ডাক্তাররা তাকে তাৎক্ষণিকভাবে চিকিৎসা প্রদান করেন।

২০শে অক্টোবর, হো চি মিন সিটির তাম আন জেনারেল হাসপাতালের কার্ডিওভাসকুলার সেন্টারের কার্ডিওলজি বিভাগ ২-এর প্রধান ডাঃ ট্রান ভু মিন থু বলেন যে রোগীর অস্থির এনজাইনা, তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ঝুঁকি ছিল। আগের মাস ধরে, মিসেস টিয়েন শারীরিক পরিশ্রমের সময় হালকা বুকে ব্যথা অনুভব করেছিলেন, যা কয়েক মিনিট পরে কমে যায় এবং কয়েক দিন পরে আবার দেখা দেয়। এবার, তিনি ঘুমন্ত অবস্থায়, তার মাথা এবং ঘাড়ে তীব্র বুকে ব্যথা অনুভব করেন, যার সাথে ঘাম এবং বমি বমি ভাব হয়, যার জন্য তাম আন জেনারেল হাসপাতালে জরুরি চিকিৎসার প্রয়োজন হয়।

ডাক্তার করোনারি সিটি স্ক্যানের নির্দেশ দিয়েছিলেন, কিন্তু ১৫ মিলি কনট্রাস্ট এজেন্ট ইনজেকশন দেওয়ার ঠিক পরেই, রোগী তৃতীয়-ডিগ্রি অ্যানাফিল্যাকটিক শক অনুভব করেন যার লক্ষণগুলি ছিল অঙ্গ-প্রত্যঙ্গে খিঁচুনি, হাইপোটেনশন (৮০/৪০ মিমিএইচজি), প্রস্রাবের অসংযম, শ্বাসকষ্ট, বমি বমি ভাব এবং শ্লেষ্মা নিঃসরণ বৃদ্ধি।

ডাঃ থু ব্যাখ্যা করেন যে শিরায় প্রয়োগ করা কনট্রাস্ট এজেন্টগুলিতে অল্প পরিমাণে আয়োডিন থাকে। ইনজেকশনটি সিটি স্ক্যানার থেকে এক্স-রে ব্লক করে, স্ক্যানে অঙ্গগুলির ছবি এবং গঠন তুলে ধরে।

সাধারণত, রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা কনট্রাস্ট এজেন্টের প্রতি প্রতিক্রিয়া দেখায় না। তবে, কিছু লোকের ক্ষেত্রে, রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা অতিরিক্ত প্রতিক্রিয়া দেখায়, যার ফলে ওষুধের প্রতি বিরূপ প্রতিক্রিয়া দেখা দেয় যেমন বমি বমি ভাব, বমি, চুলকানি এবং গুরুতর ক্ষেত্রে, অ্যানাফিল্যাকটিক শক।

অ্যানাফিল্যাকটিক শকের চিকিৎসার জন্য মেডিকেল টিম ইন্ট্রামাসকুলার এবং ইন্ট্রাভেনাস ওষুধ প্রয়োগ করে। রোগীর অবস্থা ধীরে ধীরে স্থিতিশীল হয় এবং তাদের মনিটরিং রুমে স্থানান্তর করা হয়; করোনারি সিটি স্ক্যান এখনও সম্ভব হয়নি।

দুই দিন পর, তিনি আবারও তীব্র বুকে ব্যথা অনুভব করেন। ডাক্তার একটি তীব্র, প্রগতিশীল করোনারি ধমনী স্টেনোসিস নির্ণয় করেন যা যেকোনো সময় ব্লক হতে পারে, যার ফলে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন হতে পারে এবং করোনারি রিভাসকুলারাইজেশন প্রয়োজন। রোগীর বয়স বাড়ার কারণে, করোনারি ধমনীগুলি সম্ভবত ক্যালসিফাই করা, মোচড়ানো এবং মারাত্মকভাবে সংকুচিত হয়ে গিয়েছিল, যার ফলে দ্বিতীয় অ্যানাফিল্যাকটিক শকের ঝুঁকি বেড়ে যায় যা প্রক্রিয়া চলাকালীন কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের কারণ হতে পারে।

সেন্টার ফর ভাস্কুলার ইন্টারভেনশনের করোনারি ইন্টারভেনশন ইউনিটের প্রধান এমএসসি ডাঃ ভো আন মিনের মতে, করোনারি অ্যাঞ্জিওগ্রাফির সময় রোগীদের সাধারণত ২০-৩০ মিলি কনট্রাস্ট এজেন্ট ইনজেকশনের প্রয়োজন হয়। মিসেস টিয়েনের অ্যানাফিল্যাকটিক শকের ইতিহাস রয়েছে এবং এমনকি অল্প পরিমাণে কনট্রাস্ট এজেন্ট সহজেই অ্যানাফিল্যাকটিক শকের পুনরাবৃত্তি ঘটাতে পারে।

অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া প্রতিরোধের জন্য ডাক্তার রোগীকে অ্যালার্জিক-বিরোধী ওষুধ দিয়ে চিকিৎসা করেছিলেন, দুই ধরণের ওষুধ ব্যবহার করে: একটি পদ্ধতির এক ঘন্টা আগে দেওয়া হয়েছিল; অন্যটি প্রক্রিয়ার 12 ঘন্টা এবং 2 ঘন্টা আগে। এছাড়াও, দলটি করোনারি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি এবং ন্যূনতম কনট্রাস্ট এজেন্টের সাথে হস্তক্ষেপের জন্য কার্ডিয়াক সুইং কৌশল ব্যবহার করেছিল, একটি ত্রিমাত্রিক চিত্র বিশ্লেষণ সিস্টেমের সাথে মিলিত হয়েছিল। এটি প্রচলিত পদ্ধতির তুলনায় কনট্রাস্ট এজেন্টের ডোজ প্রায় অর্ধেক কমিয়ে দেয়, রোগীর কিডনি ব্যর্থতার ঝুঁকি কমিয়ে দেয়।

ডাক্তার মিন (বামে) এবং তার দল একজন রোগীর শরীরে করোনারি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি এবং স্টেন্ট স্থাপন করছেন। ছবি: ট্যাম আন হাসপাতাল

এই পদ্ধতিতে করোনারি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি এবং রোডম্যাপ সফটওয়্যার এবং ইন্ট্রাভাসকুলার আল্ট্রাসাউন্ড (IVUS) দ্বারা পরিচালিত ৯৫-৯৯% সংকীর্ণ বাম করোনারি ধমনী পুনঃক্যানালাইজ করার জন্য দুটি স্টেন্ট স্থাপন করা হয়েছিল, মাত্র ৫০ মিলি কনট্রাস্ট মিডিয়াম ব্যবহার করে। ৬০ মিনিটের পর হস্তক্ষেপটি সফল হয়েছিল।

স্টেন্ট স্থাপনের পর, মিসেস টিয়েনের বুকের ব্যথা এবং শ্বাসকষ্ট কমে যায় এবং তার রক্তচাপ এবং হৃদস্পন্দন স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে। ফেমোরাল ধমনীর পরিবর্তে তার কব্জির রেডিয়াল ধমনীর মাধ্যমে ক্যাথেটার ঢোকানোর ফলে, তিনি হাঁটতে এবং স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপ সম্পাদন করতে সক্ষম হন এবং দুই দিন পর তাকে হাসপাতাল থেকে ছেড়ে দেওয়া হয়।

রোগীর অ্যান্টিরিয়র ইন্টারভেন্ট্রিকুলার ধমনী ৯৯% স্টেনোটিক ছিল (চিত্র A) এবং রিক্যানালাইজেশনের জন্য স্টেন্ট স্থাপনের পরে (চিত্র B)। ছবি: ট্যাম আন হাসপাতাল।

ডাঃ মিনের মতে, অ্যানাফিল্যাকটিক শক এবং রেনাল ফেইলিউর প্রতিরোধের জন্য চিকিৎসার পাশাপাশি, রোডম্যাপ সফটওয়্যার এবং ইন্ট্রাভাসকুলার আল্ট্রাসাউন্ড দ্বারা পরিচালিত করোনারি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি এবং হস্তক্ষেপে কার্ডিয়াক সুইং কৌশল, অ্যালার্জি, অ্যানাফিল্যাকটিক শক ঝুঁকি এবং রেনাল ফেইলিউরের ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের কনট্রাস্ট এজেন্ট দিয়ে করোনারি ধমনী রোগের চিকিৎসার সুযোগ উন্মুক্ত করে।

থু হা

* রোগীর নাম পরিবর্তন করা হয়েছে।

পাঠকরা এখানে কার্ডিওভাসকুলার রোগ সম্পর্কে প্রশ্ন পোস্ট করতে পারেন যাতে ডাক্তাররা উত্তর দিতে পারেন।

উৎস লিঙ্ক: https://vnexpress.net/nguy-kich-do-soc-phan-ve-thuoc-can-quang-4667340.html