Lekce 1: Bezpapírová chytrá nemocnice, digitalizace celého procesu

Digitální transformace zdravotnictví je naléhavým požadavkem a podmínkou přežití v současném kontextu mezinárodní integrace.

V rámci implementace rezolucí politbyra č. 57 a 72 dosahuje zdravotnictví mnoha průlomových řešení ve vědě, technologiích, aplikacích digitální transformace, směřuje k budování bezpapírových chytrých nemocnic, digitalizuje celý proces, propojuje data mezi zdravotnickými zařízeními s cílem snížit náklady na testování pacientů, zkrátit dobu lékařských vyšetření a léčby a snížit přetížení nemocnic.

Zkraťte čas, ušetřete stovky miliard na nákladech na testování

V 9:30 dorazil pan Pham Xuan Phuc ( Hanoj ) do nemocnice Bach Mai. Řekl, že se zaregistroval k lékařské prohlídce prostřednictvím aplikace „Bach Mai Care“ a byl objednán na vyšetření trávicího traktu. „Žádost je pohodlná a včasná, dorazil jsem a byl okamžitě vyšetřen, aniž bych musel dlouho čekat jako dříve,“ řekl pan Phuc.

Paní Nguyen Thi Hoa ( Quang Ninh ) si také nainstalovala aplikaci „Bach Mai Cere“ a přišla na schůzku. „Přinesla jsem si výsledky rentgenu a ultrazvuku z nižšího patra, lékař mě nepožádal o opakované rentgenování a ultrazvuk, ale použil zprávu z rentgenu, což mi pomohlo ušetřit peníze,“ řekla paní Hoa.

Elektronické lékařské záznamy pomáhají lékařům v nemocnici Bach Mai pouhým „stisknutím tlačítka“ znát celý léčebný proces pacienta.

Aplikace „Bach Mai Care“ funguje jako digitální most, který umožňuje lidem proaktivně spravovat svá lékařská vyšetření a léčbu pouze pomocí chytrého telefonu. Díky tomuto softwaru si pacienti mohou proaktivně předem domluvit schůzky, vybrat si specialistu, vybrat si lékaře a zvolit vhodný čas vyšetření přímo z domova, čímž se minimalizuje čekací doba a přeplněnost v nemocnici. Pacienti si také mohou snadno vyhledat výsledky testů, recepty a sledovat celý proces zdravotních vyšetření v nemocnici Bach Mai, včetně proaktivní správy osobních a rodinných zdravotních záznamů.

Pan Pham Quoc Duong (60 let, Hanoj), který mnoho let trpěl hepatitidou B, jež vedla k selhání jater, musel být často léčen v Ústavu tropické medicíny v nemocnici Bach Mai. Uvedl, že dříve musel pokaždé, když šel do nemocnice, čekat ve frontě půl dne kvůli přetížení pacientů. Od zavedení elektronických lékařských záznamů se proces registrace k lékařskému vyšetření a léčbě výrazně zkrátil a byl dokončen za pouhé jedno dopoledne. „100 % datových záznamů nemocnice bylo digitalizováno, takže k návštěvě nemocnice potřebujete pouze chytrý telefon. Všechny výsledky a léčebné postupy se odesílají do telefonu,“ řekl pan Duong.

Bach Mai je první speciální nemocnicí Ministerstva zdravotnictví, která od 1. listopadu 2024 zavádí plně elektronické lékařské záznamy, a je první bezpapírovou, plně digitalizovanou chytrou nemocnicí ve Vietnamu. Po téměř roce implementace přinesly elektronické lékařské záznamy mnohostranné výhody jak pacientům, tak nemocnicím, a pomohly snížit administrativní zátěž a zlepšit efektivitu léčby.

Ředitel nemocnice Bach Mai, docent Dr. Dao Xuan Co, o tom řekl, že v minulosti museli lidé z odlehlých oblastí Nghe An, Ha Tinh, Ha Giang a Tuyen Quang jíst a čekat, dokonce museli ležet pod nemocničními schody, aby čekali na vyšetření a rentgen. Nyní se to ale změnilo a pacienti přicházející do nemocnice Bach Mai budou vyšetřeni ve stejný den. Nemocnice otevírá každý den v 6 hodin ráno, ve 14 hodin mají všichni pacienti výsledky rentgenu, testy a recepty a v 15 hodin se mohou vrátit domů.

„Díky tomuto technologickému řešení se lékařské vyšetření a ošetření uskuteční během pouhého 1 dne. Lidé jsou velmi nadšení, protože to šetří spoustu nákladů a času,“ sdělil ředitel nemocnice Bach Mai.

Dříve musela nemocnice Bach Mai každý rok tisknout miliony rentgenových snímků, snímků magnetické rezonance, miliony výsledků testů a miliony sad papírových lékařských záznamů, což bylo extrémně problematické a nákladné. Nyní, díky digitální transformaci, nemocnice nemusí tisknout snímky ani výsledky testů, takže každý rok ušetřila přibližně 100 miliard VND.

Pro lékaře a zdravotní sestry přinášejí elektronické zdravotní záznamy mnoho výhod. „Dříve jsme museli najít test, bylo to velmi obtížné, museli jsme procházet zdravotní záznamy znovu a znovu, když jsme museli shrnout zdravotní záznamy, museli jsme podepsat mnoho podpisů, byl jsem poslední, kdo podepisoval záznamy pro pacienta, který odcházel z nemocnice, záznamy se mnohokrát hromadily a museli jsme každou stránku otočit, abychom je mohli podepsat. Pokud jsme šli na konzultaci, každá sestra si na konzultaci nesla hromadu zdravotních záznamů, bylo obtížné je zvládat a snadno se ztratily. Nemluvě o tom, že papírové zdravotní záznamy jsou velmi nakažlivé a šíří bakterie a viry. Nemocnice zavedla elektronické zdravotní záznamy, jsme velmi svobodní, můžeme jít kamkoli bez lidí, nemusíme nosit příliš velký film a hromadu zdravotních záznamů, a přesto chápeme stav pacienta. Stačí „stisknout tlačítko“ a známe pacientovu anamnézu,“ řekl docent Dr. Do Duy Cuong, ředitel Ústavu tropické medicíny nemocnice Bach Mai.

Jednou z nemocnic, která je neustále přetížená pacienty, je onkologická nemocnice v Hanoji. Dříve museli pacienti dlouho čekat ve frontě na rentgen. Od zavedení digitální transformace se doba potřebná k registraci na vyšetření zkrátila na pouhých několik desítek sekund. „Dříve jsem někdy musela zůstat v nemocnici dva dny, abych se podrobila vyšetření, rentgenu a testům. Teď se můžu objednat a výsledky mám do poledne, maximálně brzy odpoledne, a pak se můžu autobusem vrátit domů,“ řekla paní Nguyen Thi Ly, která se léčí s rakovinou plic.

Zavedení elektronických lékařských záznamů pomáhá propojit a sdílet výsledky. Data z okresní úrovně, pokud splňují standardy, budou akceptována i vyšší úrovní. Díky tomu pacienti nemusí při přechodu na vyšší úroveň utrácet miliony, ba dokonce desítky milionů dongů, za opakované zobrazování. Doposud, ačkoli to ještě nebylo zavedeno ve všech nemocnicích v zemi, mnoho centrálních nemocnic a nemocnic I. stupně používalo výsledky testů a zobrazovacích metod z jiných nemocnic.

Podle Dr. Nguyen Cong Huu, ředitele nemocnice E, nemocnice používá všechny výsledky z jiných nemocnic, když pacienti přicházejí na vyšetření, aniž by je museli opakovat, s výjimkou výsledků, jejichž klinická platnost propadla. Akceptuje i výsledky CT vyšetření z provinčních nemocnic.

Do nemocnice Bach Mai je mnoho pacientů převezeno z jiných centrálních a provinčních nemocnic. Když odcházejí, přinášejí si s sebou výsledky testů a zobrazovacích metod, které nemocnice také používá a nevyžaduje, aby si pacienti je opakovali. Podle docenta Dr. Dao Xuan Co, pokud tyto výsledky nejsou klinicky validní nebo nevyžadují podrobnější testy a zobrazovací metody, budou je muset pacienti podstoupit. To je cílem propojení digitální transformace zdravotnictví, využívání a sdílení dat mezi zdravotnickými zařízeními. To pomáhá pacientům ušetřit spoustu nákladů, zejména když se nemocnice vzájemně profesionálně podporují, pacienti profitují jak z odborných znalostí, tak ze snížení nákladů.

Podle odhadů ministerstva zdravotnictví, pokud se podaří snížit počet testů pouze o 1 %, počet testů, které není nutné provádět pouze v nemocnicích, by každý rok činil přibližně 4,75 milionu. Každý test v průměru stojí 50 000 VND, takže vzájemné uznávání výsledků testů mezi nemocnicemi pomůže ušetřit více než 237 miliard VND. Zdravotnictví dosud propojilo 34 zdravotnických oddělení a 34 agentur sociálního pojištění. Více než 99,7 % zařízení pro lékařská vyšetření a léčbu ve 34 provinciích a městech po celé zemi se připojilo k systému hodnocení vietnamského sociálního pojištění.

Aplikace umělé inteligence k léčbě závažných onemocnění

Digitální transformace nejen pomáhá snižovat administrativní postupy, ale uplatňuje se také při včasné detekci a léčbě závažných onemocnění. Zdravotnictví obvykle využívá umělou inteligenci (AI) k diagnostice a detekci mnoha složitých onemocnění. „U rané rakoviny trávicího traktu můžeme díky AI okamžitě detekovat rakovinu ve vrstvě sliznice. V takovém případě léčba spočívá pouze v oddělení sliznice a pacient je zcela vyléčen, aniž by musel podstupovat chemoterapii jako dříve,“ uvedl docent Dr. Dao Xuan Co.

Docent Dr. Vu Van Giap, zástupce ředitele nemocnice Bach Mai, uvedl, že nemocnice Bach Mai vede projekt na státní úrovni, na kterém spolupracují členové z Technické univerzity (Hanojská národní univerzita), nemocnice K a univerzitní lékařské nemocnice Hanoj. Projekt aplikuje model „strojového učení“ a „hlubokého učení“ s umělou inteligencí, aby pomohl odhalit rakovinu plic ve velmi rané fázi.

„Spoléhali jsme se na data od tisíců pacientů s rakovinou ve Vietnamu a dosáhli jsme počátečního úspěchu. Náš výzkumný tým si vzpomíná na mladého pacienta, 48 let, s velmi malým plicním uzlíkem. Lékař musel čelit dvěma rozhodnutím: buď pokračovat ve sledování uzlíku, pacient by čelil riziku zvýšeného poškození, invaze a metastáz, nebo provést intervenci od začátku.“

A když jsme data odeslali do systému umělé inteligence, který jsme vytvořili, umělá inteligence předpověděla, že riziko malignity daného névu je přes 90 %. Proto jsme se poradili a rozhodli se tuto lézi kompletně odstranit, i když byla léze velmi malá, jednalo se o maligní lézi. S pomocí umělé inteligence jsme se správně rozhodli operovat v rané fázi.

„V současné době je pacient téměř kompletně vyléčen, bez chemikálií nebo chemoterapie, stačí ho pouze sledovat a pravidelně vyšetřovat. To je velmi důležitý úspěch technologií a umělé inteligence, který pomáhá lékařům činit přesná rozhodnutí, zvyšovat efektivitu práce a nepřehlédnout žádná zranění,“ uvedl docent Vu Van Giap.

Nejenže se zastaví při aplikaci umělé inteligence k detekci včasné rakoviny plic, ale také u mnoha dalších onemocnění, jako je rakovina prsu; podporuje čtení rentgenových, CT a MRI snímků. Vzhledem k tomu, že 100 % lékařských záznamů pacientů v nemocnici Bach Mai je digitalizováno a elektronizováno, bude tento obrovský datový sklad průběžně využíván k trénování nástrojů umělé inteligence. Čím větší data, tím chytřejší a přesnější budou nástroje umělé inteligence, čímž se vytvoří konkurenční výhoda v diagnostice a léčbě.

Zdroj: https://cand.com.vn/y-te/bai-1-benh-vien-thong-minh-khong-giay-to-so-hoa-toan-trinh-i787872/