Neočekávaná jaterní cirhóza v důsledku žlučových kamenů.

Žlučové kameny nejsou jen nezhoubné; v některých případech mohou způsobit zánět nebo závažnější onemocnění. 90 % rakoviny žlučovodů je zjištěno v době, kdy chirurgický zákrok již není možný.

Pacient podstoupil operaci k odstranění žlučových kamenů a lobektomii - Foto s laskavým svolením nemocnice.

Mnoho lidí musí náhle podstoupit operaci jater nebo se u nich rozvine rakovina žlučovodů jednoduše proto, že podceňují nezhoubné žlučové kameny a nenechají se vyšetřit. Malé žlučové kameny, které mnoho lidí často ignoruje, mohou být někdy hlavní příčinou jiného onemocnění.

Toto onemocnění není jen nebezpečné, ale také představuje velkou výzvu v medicíně kvůli obtížné včasné diagnostice a složitosti léčby.

Nepředvídaná nebezpečí

Devětašedesátiletý mužský pacient, který před pěti lety podstoupil cholecystektomii, se dostavil do nemocnice Bach Mai ( Hanoj ) s příznaky tupé bolesti v epigastriu, žloutenky a úbytku hmotnosti o 3 kg během jednoho měsíce. Výsledky vyšetření ukázaly obstrukci žlučových cest v důsledku žlučových kamenů, podezření na rakovinu žlučovodů a absces levé jaterní dutiny...

Chirurgické nálezy odhalily invazivní nádor a přibližně 1cm žlučový kámen umístěný v dolní části společného žlučovodu (CBD), který bránil toku žluči a způsoboval její významný únik. V oblasti jaterního hilu a hlavy slinivky břišní bylo přítomno více lymfatických uzlin.

Pooperační patologie odhalila, že lézí je adenokarcinom žlučovodů – neobvyklý, zákeřný, ale extrémně maligní typ rakoviny.

Podobně paní HTKH (47 let, z bývalé provincie Soc Trang) trpěla opakujícími se bolestmi břicha. Při vyšetření ve všeobecné nemocnici Xuyen A ve Vinh Long bylo zjištěno, že žlučové kameny vyplňují společný žlučovod a levý lalok jater, což způsobuje levou jaterní fibrózu. Operace zahrnovala odstranění četných malých kamenů shlukujících se dohromady o rozměrech 14 x 8 mm a také resekci levého laloku jater a umístění drenážní trubice do žlučovodu... čímž se účinně zabránilo dalším komplikacím.

Dr. Le Quoc Toan z oddělení všeobecné chirurgie všeobecné nemocnice Xuyen A ve Vinh Long uvedl, že v případě pacienta H., pokud nebude chirurgicky odstraněna část jater obsahující kameny, je riziko opětovného výskytu žlučovodových kamenů po léčbě velmi vysoké. Pacient je náchylný k recidivující akutní cholangitidě a tato atrofovaná jaterní tkáň má velmi vysoké riziko vzniku intrahepatálního cholangiokarcinomu.

Proto je v tomto případě resekce jater nejlepším řešením.

Intraoperační a pooperační snímky jaterního tumoru HPT IV - Foto: Poskytnuto nemocnicí.

Obtížné diagnostikovat včas.

Dr. Nguyen Thanh Khiem z Centra trávicí chirurgie v nemocnici Bach Mai varuje před malými žlučovými kameny, které mnoho lidí často přehlíží. Žlučové kameny však nejsou jen nezhoubným onemocněním; jsou to „zánětlivé látky“ a mohou se dokonce stát „rakovinotvornými činiteli“ ve žlučovodech.

Vývoj rakoviny na pozadí žlučových kamenů lze vysvětlit několika mechanismy: žlučové kameny vznikají ukládáním látek ve žlučové tekutině, čímž vznikají kameny.

Žlučové kameny mohou zpočátku způsobovat pouze křeče v břiše, horečku a žloutenku v důsledku obstrukce nebo zánětu. Pokud však žlučové kameny přetrvávají dlouhodobě a způsobují chronický zánět, riziko vzniku rakoviny žlučovodů se výrazně zvyšuje.

Rakovina žlučovodů představuje v medicíně velkou výzvu kvůli obtížnosti včasné diagnostiky a komplexní léčby. Jedinci s anamnézou žlučových kamenů by měli podstupovat pravidelné kontroly a věnovat zvláštní pozornost příznakům žloutenky (zežloutnutí kůže a očí). Jedná se o příznaky, které naznačují, že nádor ucpává žlučovody.

Žloutenka se obvykle rozvíjí postupně, na rozdíl od žlučníkové žloutenky, která je často doprovázena bolestmi břicha a horečkou. Celkové svědění je způsobeno hromaděním bilirubinu v krvi. Světlá stolice a tmavá moč jsou důsledkem obstrukce žlučovodů.

Bolest v pravém dolním kvadrantu nebo v epigastrické oblasti, která může být tupá nebo intenzivní a nepřetržitá. Nevysvětlitelný úbytek hmotnosti doprovázený únavou a ztrátou chuti k jídlu. Přetrvávající mírná horečka v důsledku infekce nebo rakoviny.

Nečekejte, až ledvinové kameny způsobí komplikace, než vyhledáte léčbu.

Dr. Dang Quoc Ai, zástupce přednosty oddělení všeobecné chirurgie v nemocnici E, uvedl, že žlučové kameny jsou ve Vietnamu běžným onemocněním, které postihuje kohokoli, ale méně u mladých lidí. Mezi osoby s vysokým rizikem patří: obézní jedinci, protože žlučové kameny souvisejí s nadměrným cholesterolem v krvi; a ženy užívající antikoncepční pilulky obsahující estrogen...

Žlučové kameny mohou způsobit další komplikace, jako je peritonitida, akutní pankreatitida, septický šok z infekce žlučových cest atd.

Všechny tyto chirurgické stavy ohrožují život. Žlučové kameny mohou navíc vést k chronickému zánětu, který může časem způsobit atrofii žlučníku, cholecystitidu s obstrukcí a je prvotní příčinou dysplazie a rakoviny žlučníku a žlučovodů.

Dr. Truong Thanh Tung, zástupce přednosty urologického oddělení ve všeobecné nemocnici Thanh Hoa , uvedl, že malé, pohyblivé žlučové kameny ve žlučovodu obvykle nemají klinické příznaky a lze je odhalit pouze náhodně při systematickém vyšetření, nebo se někdy projevují mírnou, přechodnou bolestí v oblasti pravého podžeber.

Když žlučové kameny ve společném žlučovodu způsobí typickou obstrukci žlučovodu a infekci žlučových cest, celkový stav se velmi rychle mění s příznaky, jako je horečka, únava, ztráta chuti k jídlu, žloutenka kůže a sliznic, postupné přibírání na váze a rychlý úbytek hmotnosti... Závažný zánět žlučových cest může způsobit život ohrožující syndromy, jako je hepatorenální syndrom (selhání jater, cirhóza s ascitem, cholestáza, subkutánní krvácení), selhání ledvin...

Způsoby prevence onemocnění

Lidé by měli podstupovat každoroční zdravotní prohlídky, zejména pokud jsou zjištěny žlučové kameny, následná vyšetření by měla probíhat každých šest měsíců a měla by být zvážena včasná, proaktivní intervence. V současné době existuje mnoho metod pro diagnostiku a včasnou detekci žlučovodových kamenů, jako je ultrazvuk, CT břicha, endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie (ERCP), cholangiopankreatografie magnetickou rezonancí (MRCP)...

Včasná detekce prostřednictvím pravidelných zdravotních prohlídek povede k účinnější a bezpečnější léčbě.

Jak se provádí operace odstranění ledvinových kamenů?

Dr. Thanh Tung radí, že žlučové kameny, pokud jsou zjištěny včas, lze relativně snadno léčit chirurgickým zákrokem, který kameny odstraní nebo vypustí žlučovody. Pokud však kameny zůstávají dlouho a postupně se zhoršují, mohou vést k cirhóze s ascitem a cholestázou. Pokud se proto objeví příznaky, jako je silná bolest břicha, žloutenka nebo zežloutnutí očí, měli by pacienti okamžitě vyhledat lékařskou pomoc k včasnému ošetření.

Dr. Dang Quoc Ai varoval, že v minulosti, kdy medicína nebyla tak rozvinutá, bylo odstranění žlučníku až poslední možností, protože operace byla extrémně invazivní, takže mnoho lidí stále věří, že žlučové kameny by se měly léčit pouze v případě komplikací. Dnes však tento názor již není platný.

Žijeme v době prevence nemocí, včasné detekce, léčby a včasného zásahu s cílem řešit základní příčiny onemocnění a zabránit tomu, aby nemoc progredovala do závažného stádia, které ztěžuje léčbu, ovlivňuje zdraví a ohrožuje životy.

THUY NGA

Zdroj: https://tuoitre.vn/bat-ngo-xo-teo-gan-do-soi-mat-20250808080645261.htm