Chlapec má streptokokovou glomerulonefritidu.

V Ho Či Minově Městě měl dvanáctiletý Quân dušnost, generalizované otoky, za tři dny přibral 4 kg a měl vysoký krevní tlak. Lékaři mu diagnostikovali akutní glomerulonefritidu způsobenou streptokokovou bakterií.

Před třemi týdny měl Quân horečku a kašel. Jeho rodina si myslela, že ho kvůli horkému počasí bolí v krku, a tak mu koupili léky na snížení horečky. Jeho horečka ustoupila, kašel ustoupil a on chodil jako obvykle do školy.

Minulý týden dítěti nejprve mírně otekl obličej, poté méně močilo, rychle přibralo na váze 55 kg a vykazovalo známky generalizovaného otoku. Jeho rodina přivezla Quâna z Nha Trangu do Ho Či Minova Města na vyšetření. Po přistání na letišti Tan Son Nhat měl Quân bolesti hlavy a potíže s dýcháním a byl přijat do všeobecné nemocnice Tam Anh v Ho Či Minově Městě k urgentnímu ošetření.

Dne 17. dubna Dr. Nguyen Thi Minh Hien, specialista na pediatrii, oznámil, že dítě dorazilo do nemocnice s rychlým dýcháním, generalizovaným otokem, makroskopickou hematurií a krevním tlakem 150/90 mmHg (normální rozmezí je pod 120/80 mmHg). Dítě mělo pleurální výpotek, difúzní intersticiální poškození plic a analýza moči odhalila hematurii a proteinurii na nefrotickém prahu. Lékař chlapci diagnostikoval akutní glomerulonefritidu po streptokokové infekci.

Glomerulonefritida vzniká, když jsou glomeruly poškozeny, což ledvinám ztěžuje odstraňování odpadních látek a tekutin z těla a způsobuje otoky. V Quânově případě nebylo onemocnění zjištěno včas, což vedlo ke komplikacím, jako je hypertenze, která způsobuje dušnost a akutní plicní edém.

„Hypertenze způsobená akutní glomerulonefritidou u dětí, pokud se neléčí, může vést k městnavému srdečnímu selhání, záchvatům, zvýšenému nitrolebnímu tlaku, mrtvici a mozkovému krvácení, stejně jako u dospělých,“ řekl Dr. Hien.

Dítě bylo léčeno diuretiky v kombinaci s blokátory kalciových kanálů ke snížení krevního tlaku a příjem soli byl výrazně omezen. Do čtvrtého dne byl krevní tlak pod kontrolou, otoky se zmírnily, hmotnost dítěte se postupně vrátila k normálu a výsledky krevních testů neprokázaly žádné progresivní poškození ledvin. Dítě bylo propuštěno a po týdnu bylo naplánováno na následnou kontrolu.

Doktor Minh Hien vyšetřuje Quana před jeho propuštěním. Foto: Tue Diem. — Doktor Minh Hien vyšetřuje Quana před jeho propuštěním. Foto: *Tue Diem.*

Podle docenta, doktora Vu Huy Tru, vedoucího dětského oddělení, je akutní glomerulonefritida častým onemocněním ledvin u dětí ve věku 2 až 12 let, které je spojeno s akutními respiračními infekcemi nebo kožními infekcemi.

Příznaky, včetně generalizovaného edému, oligurie, hematurie, hypertenze, často začínají náhle a mohou být život ohrožující v důsledku akutního selhání ledvin, akutního srdečního selhání, mozkového edému a záchvatů. Pokud nejsou děti správně diagnostikovány a léčeny, může se u nich rozvinout selhání ledvin s časným nástupem.

Dr. Tru poznamenal, že akutní glomerulonefritida postupuje rychle a je náchylná ke komplikacím. Jakmile se u dítěte objeví vysoká horečka, a i když teplota klesne, dítě pociťuje otoky, neobvykle rychlé přibírání na váze, snížené močení, krev v moči, únavu a potíže s dýcháním, měla by rodina dítě okamžitě vzít na lékařské vyšetření.

Út Diem

* Jméno pacienta bylo změněno

Čtenáři zde mohou zasílat otázky týkající se novorozených pacientů, na které lékaři odpoví.

Zdrojový odkaz