Pacient se léčil s infarktem, když dostal mrtvici a ochrnul na jednu stranu těla.

Po kardiovaskulární a cerebrovaskulární intervenci pacient LVL (69 let, z Vinh Long ) do poledne 10. srpna překonal kritické stádium a zázračně se uzdravil.

Riziko úmrtí se zvýšilo desetinásobně

Před pěti dny byl pacient rodinou převezen do místní nemocnice na urgentní ošetření s bolestí na hrudi v oblasti za hrudní kostí a potížemi s dýcháním; bolest na hrudi se opakovaně opakovala. Poté byl pacient s diagnózou akutního infarktu myokardu , diabetu 2. typu a hypertenze urychleně převezen do vyššího patra, do nemocnice Can Tho Central General Hospital.

Na pohotovosti nemocnice Can Tho Central General Hospital se lékaři poradili s intervenčním kardiologickým týmem a pacientovi předepsali neodkladnou koronární intervenci. Došlo však k vzácnému incidentu: při přípravě na zavedení katétru pro koronární intervenci lékaři zjistili, že pacient L. vykazuje známky mrtvice , je zcela ochrnutý na levé straně těla a má nezřetelnou řeč.

Pacienti s LVL se rychle zotavují po kardiovaskulárním zákroku a ischemické cévní mozkové příhodě.

Vzhledem k tomu, že se jedná o vzácný případ kombinace dvou nebezpečných naléhavých onemocnění, akutního infarktu myokardu a mozkového infarktu, byl okamžitě upozorněn cerebrovaskulární intervenční tým, aby koordinoval léčbu pacienta.

Výsledky CT vyšetření mozku, ihned zkontrolované na intervenčním sále, byly v souladu s diagnózou akutního mozkového infarktu. Proběhl první zákrok, po 40 minutách tým dokončil dilataci ucpané koronární tepny a umístil stent k obnovení průtoku krve do srdce pacienta.

Ihned poté se do práce pustil tým pro intervenci mozku. Po pouhých 20 minutách lékaři dokončili odstranění krevní sraženiny a znovu otevřeli pacientovi ucpané mozkové cévy.

Výsledky magnetické rezonance následujícího dne ukázaly, že ucpaná mozková céva byla úspěšně znovu otevřena. V současné době je pacient při vědomí, vitální funkce jsou stabilní, již netrpí bolestí na hrudi, poruchami řeči a mírnou slabostí na levé straně těla.

Snímky koronárních tepen pacienta s okluzí před a po revaskularizačním zákroku

Dr. Ha Tan Duc, vedoucí oddělení cévní mozkové příhody v nemocnici Can Tho Central General Hospital, uvedl: „Obvykle je to způsobeno tvorbou krevních sraženin, které způsobují ucpání koronárních a mozkových cév. Nebezpečí spočívá v tom, že pokud se vyskytnou dvě onemocnění, jako u pacienta L., dojde k rozmazání typických příznaků těchto onemocnění, což povede k obtížnému rozpoznání. Druhým bodem je, že pokud se jedno akutní onemocnění překrývá s jiným akutním onemocněním, riziko úmrtí se mnohonásobně zvýší.“

Některé rizikové faktory infarktu myokardu s cévní mozkovou příhodou

Podle Dr. Duca se mozkový infarkt v kombinaci s infarktem myokardu nebo naopak infarkt myokardu v kombinaci s mozkovým infarktem vyskytuje jen zřídka. Konkrétně je výskyt cévních mozkových příhod v nemocnici po infarktu myokardu zaznamenáván s frekvencí 1,4–1,5 %, ale v průběhu let se mění jen málo. Úmrtnost během hospitalizace u této skupiny pacientů však dosahuje až 25 %. Hlavními příčinami úmrtí jsou kardiogenní šok, septický šok, respirační selhání, selhání ledvin a srdeční selhání.

Snímky mozkových cév pacienta s blokádou před a po zákroku

Mezi rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost cévní mozkové příhody u pacientů s infarktem myokardu, patří: vyšší věk, ženské pohlaví, fibrilace síní, srdeční selhání, cukrovka, chronické onemocnění ledvin a ateroskleróza. U obou těchto onemocnění je třeba zasáhnout co nejdříve, aby se snížilo riziko úmrtí. Pokud však pacient trpí akutním infarktem myokardu i mozkovým infarktem, není možné zasáhnout současně. „V první řadě je nutné posoudit, které onemocnění nejvíce ohrožuje život pacienta, a upřednostnit léčbu. Zároveň je v závislosti na konkrétní situaci třeba koordinovat oba kardiovaskulární týmy, aby zasahovaly do mozkových cév co nejplynuleji. Když oba týmy vzájemně hladce koordinují svou činnost, pacient nebude muset čekat a účinnost urgentní péče bude lepší,“ uvedl Dr. Duc.

Dr. Ha Tan Duc také doporučil 11 příznaků a situací, které jsou považovány za naléhavé lékařské situace, včetně infarktu myokardu a mrtvice, a vyžadují okamžitý převoz pacientů do nemocnice:

1. Silná bolest na hrudi nebo dušnost: Bolest na hrudi může být příznakem závažného kardiovaskulárního problému, jako je infarkt myokardu nebo infarkt myokardu. Silná dušnost může také souviset s respiračním nebo kardiovaskulárním problémem.
2. Zástava srdce nebo dechu: Pokud pacient náhle přestane dýchat nebo má zástavu srdce, okamžitě proveďte KPR (kardiopulmonální resuscitaci) a pacienta převezte do nemocnice.
3. Obstrukce dýchacích cest: Pokud má pacient příznaky obstrukce dýchacích cest, jako je chrapot nebo potíže s dýcháním, je nutné okamžité vyšetření a intervence, aby se zajistila průchodnost dýchacích cest.
4. Silné krvácení: Pokud je krvácení silné a nezastavuje se nebo jej nelze zastavit, zejména v oblasti hlavy, krku nebo břicha, měl by být pacient převezen do nemocnice.
5. Vážná zranění: Hluboké rány, otevřené zlomeniny, těžké popáleniny nebo vážná poranění hlavy vyžadují vyšetření a ošetření v nemocnici.
6. Náhlé zhoršení zdravotního stavu: Pokud má pacient příznaky, jako jsou závratě, točení hlavy, ztráta vědomí, může to souviset s krevním tlakem, hladinou cukru v krvi nebo jinými endokrinními problémy.
7. Mrtvice: Pokud má pacient příznaky, jako je ztráta citlivosti, paralýza na jedné straně těla, potíže s mluvením, měl by být okamžitě převezen do nemocnice, protože by mohl mít mrtvici.
8. Dýchací potíže: Pokud má pacient potíže s dýcháním, dýchá velmi rychle nebo velmi pomalu, může to souviset se závažným dýchacím problémem.
9. Závažná alergie: Pokud se u pacienta po expozici alergenu objeví závažná alergická reakce, je nutné okamžité vyšetření a léčba.
10. Závažné srdeční selhání: Příznaky jako dušnost, otok nohou... mohou být známkami závažného srdečního selhání.
11. Akutní bolest břicha: I když se nejedná vždy o naléhavý stav, některá onemocnění, jako je zánět slepého střeva, akutní pankreatitida, perforace gastrointestinálního traktu, ruptura mimoděložního těhotenství... patří mezi naléhavé stavy, které vyžadují neodkladný zásah.

Zdrojový odkaz: https://thanhnien.vn/hy-huu-benh-nhan-dang-cap-cuu-nhoi-mau-co-tim-thi-dot-quy-liet-nua-nguoi-185230810105335927.htm