Pacient, který byl na urgentní péči kvůli infarktu, utrpěl mrtvici a ochrnul na jednu stranu těla.

Po kardiovaskulárních a cerebrovaskulárních intervencích pacient LVL (69 let, z provincie Vinh Long ) do poledne 10. srpna překonal kritické stádium a zázračně se uzdravil.

Riziko úmrtí se zvyšuje desetinásobně.

Pět dní předtím byl pacient v kritickém stavu s tlakem na hrudi za hrudní kostí, dušností a opakujícími se bolestmi na hrudi přivezen rodinnými příslušníky na pohotovost místní nemocnice. Pacient byl poté urychleně převezen do nemocnice vyšší úrovně, Can Tho Central General Hospital, s diagnózou akutního infarktu myokardu , diabetu 2. typu a hypertenze.

Na pohotovosti nemocnice Can Tho Central General Hospital se lékaři poradili s intervenčním kardiologickým týmem a rozhodli se provést u pacienta neodkladnou koronární intervenci. Došlo však k neobvyklé události: při přípravě na zavedení katétru pro koronární intervenci lékaři zjistili, že pacient L. vykazuje známky mrtvice , dochází k úplnému ochrnutí levé strany těla a nezřetelné řeči.

Pacienti s LVL se rychle zotavují po kardiovaskulárních intervencích a ischemické cévní mozkové příhodě.

Vzhledem k tomu, že se jedná o vzácný případ zahrnující kombinaci dvou kritických zdravotních stavů – akutního infarktu myokardu a cévní mozkové příhody – byl cerebrovaskulární intervenční tým okamžitě upozorněn, aby koordinoval léčbu pacienta.

CT vyšetření mozku provedené na intervenčním sále odpovídalo diagnóze souběžné akutní ischemické cévní mozkové příhody. Proběhl první zákrok a po 40 minutách tým dokončil angioplastiku blokované koronární tepny a umístění stentu k obnovení průtoku krve do pacientova srdce.

Ihned poté se pustil do práce cerebrovaskulární intervenční tým. Během pouhých 20 minut lékaři dokončili odstranění trombu a znovu otevřeli ucpanou cévu v pacientově mozku.

Výsledky magnetické rezonance následujícího dne ukázaly, že se ucpaná mozková céva úspěšně znovu otevřela. V současné době je pacient při vědomí, vitální funkce jsou stabilní, již nepociťuje bolest na hrudi, žádné poruchy řeči a pouze mírnou slabost na levé straně těla.

Snímky blokované koronární tepny pacienta před a po revaskularizačním zákroku.

Dr. Ha Tan Duc, vedoucí oddělení cévních mozkových příhod v centrální všeobecné nemocnici Can Tho, uvedl: „Obvykle je to způsobeno tvorbou krevních sraženin, které blokují koronární a mozkové cévy. Nebezpečí spočívá v tom, že pokud jsou přítomny dva stavy, jako v případě pacienta L., maskují se charakteristické příznaky každého z nich, takže je obtížné je identifikovat. Za druhé, když se jeden naléhavý stav překrývá s jiným, riziko úmrtí se desetinásobně zvyšuje.“

S cévní mozkovou příhodou je spojeno několik rizikových faktorů pro infarkt myokardu.

Podle Dr. Duca je kombinace mozkového infarktu a infarktu myokardu, nebo naopak, velmi vzácná. Konkrétně je výskyt cévní mozkové příhody v nemocnici po infarktu myokardu zaznamenán u 1,4–1,5 %, ale tento trend se v průběhu let relativně nezměnil. Úmrtnost během hospitalizace u této skupiny pacientů však dosahuje až 25 %. Hlavními příčinami úmrtí jsou kardiogenní šok, septický šok, respirační selhání, selhání ledvin a srdeční selhání.

Snímky zablokovaných mozkových cév pacienta před a po zákroku.

U pacientů s infarktem myokardu zvyšuje pravděpodobnost vzniku cévní mozkové příhody několik rizikových faktorů, mezi něž patří: vyšší věk, ženské pohlaví, fibrilace síní, srdeční selhání, cukrovka, chronické onemocnění ledvin a ateroskleróza. Oba tyto stavy vyžadují co nejrychlejší zásah, aby se snížilo riziko úmrtí. Pokud však pacient trpí infarktem myokardu i cévní mozkovou příhodou, současný zásah není možný. „Nejprve musíme posoudit, který stav představuje největší hrozbu pro život pacienta, a upřednostnit jeho léčbu. Zároveň musíme v závislosti na konkrétním kontextu co nejplynuleji koordinovat oba kardiovaskulární intervenční týmy. Když oba týmy bezproblémově spolupracují, pacient nebude muset čekat a účinnost urgentní péče bude lepší,“ řekl Dr. Duc.

Dr. Ha Tan Duc také poskytl doporučení ohledně 11 příznaků a situací považovaných za naléhavé lékařské situace, včetně infarktu myokardu a ischemické cévní mozkové příhody, které vyžadují okamžitý převoz pacientů do nemocnice:

1. Silná bolest na hrudi nebo dušnost: Bolest na hrudi může být příznakem závažného kardiovaskulárního problému, jako je infarkt myokardu nebo infarkt myokardu. Silná dušnost může také souviset s dýchacími nebo kardiovaskulárními problémy.
2. Zástava srdce nebo dechu: Pokud u pacienta náhle dojde k zástavě srdce nebo dechu, je třeba okamžitě provést kardiopulmonální resuscitaci (RCP) a pacienta převézt do nemocnice.
3. Obstrukce dýchacích cest: Pokud se u pacienta objeví příznaky obstrukce dýchacích cest, jako je chrapot nebo potíže s dýcháním, je nutné okamžité vyšetření a zákrok k zajištění průchodnosti dýchacích cest.
4. Silné krvácení: Pokud je krvácení silné, přetrvávající nebo nekontrolovatelné, zejména v oblasti hlavy, krku nebo břicha, měl by být pacient převezen do nemocnice.
5. Vážná zranění: Hluboké rány, otevřené zlomeniny, těžké popáleniny nebo vážná poranění hlavy vyžadují vyšetření a ošetření v nemocnici.
6. Náhlé zhoršení zdravotního stavu: Pokud se u pacienta objeví příznaky, jako jsou závratě, točení hlavy nebo ztráta vědomí, může to souviset s krevním tlakem, hladinou cukru v krvi nebo jinými endokrinními problémy.
7. Mrtvice: Pokud se u pacienta objeví příznaky, jako je ztráta citlivosti, paralýza na jedné straně těla nebo potíže s mluvením, měl by být okamžitě převezen do nemocnice, protože by se mohlo jednat o mrtvici.
8. Dýchací potíže: Pokud má pacient potíže s dýcháním, dýchá velmi rychle nebo velmi pomalu, může to souviset se závažným dýchacím problémem.
9. Závažná alergická reakce: Pokud se u pacienta po expozici alergenu objeví závažná alergická reakce, je nutné okamžité vyšetření a léčba.
10. Závažné srdeční selhání: Příznaky, jako je dušnost a otoky nohou, mohou být známkami závažného srdečního selhání.
11. Akutní bolest břicha: I když se nejedná vždy o naléhavý zdravotní stav, některé stavy, jako je zánět slepého střeva, akutní pankreatitida, perforace gastrointestinálního traktu, ruptura mimoděložního těhotenství atd., patří mezi naléhavé zdravotní stavy vyžadující neodkladný zásah.

Zdrojový odkaz: https://thanhnien.vn/hy-huu-benh-nhan-dang-cap-cuu-nhoi-mau-co-tim-thi-dot-quy-liet-nua-nguoi-185230810105335927.htm