Pacient se léčil s infarktem, když dostal mrtvici a ochrnul na jednu stranu těla.

Po kardiovaskulární a cerebrovaskulární intervenci pacient LVL (69 let, z Vinh Long ) do poledne 10. srpna překonal kritické stádium a zázračně se uzdravil.

Riziko úmrtí se zvýšilo desetinásobně

Před pěti dny byl pacient rodinou převezen do místní nemocnice na urgentní ošetření s bolestí na hrudi za hrudní kostí a potížemi s dýcháním; bolest na hrudi se opakovaně opakovala. Poté byl pacient s diagnózou akutního infarktu myokardu , diabetu 2. typu a hypertenze urychleně převezen do vyšší nemocnice, do nemocnice Can Tho Central General Hospital.

Na pohotovosti nemocnice Can Tho Central General Hospital se lékaři poradili s intervenčním kardiologickým týmem a pacientovi předepsali neodkladnou koronární intervenci. Došlo však k vzácnému incidentu: při přípravě na zavedení katétru pro koronární intervenci lékaři zjistili, že pacient L. vykazuje známky mrtvice , je zcela ochrnutý na levé straně těla a má nezřetelnou řeč.

Pacienti s LVL se rychle zotavují po kardiovaskulárním zákroku a ischemické cévní mozkové příhodě.

Vzhledem k tomu, že se jedná o vzácný případ kombinace dvou nebezpečných naléhavých onemocnění, akutního infarktu myokardu a mozkového infarktu, byl okamžitě upozorněn cerebrovaskulární intervenční tým, aby koordinoval léčbu pacienta.

Výsledky CT vyšetření mozku, ihned zkontrolované na intervenčním sále, ukázaly, že odpovídají diagnóze akutního mozkového infarktu. Proběhl první zákrok, po 40 minutách tým dokončil dilataci ucpané koronární tepny a umístil stent k obnovení průtoku krve do srdce pacienta.

Ihned poté se do práce pustil tým pro intervenci mozku. Po pouhých 20 minutách lékaři dokončili odstranění krevní sraženiny a znovu otevřeli pacientovy ucpané mozkové cévy.

Výsledky magnetické rezonance následujícího dne ukázaly, že ucpaná mozková céva byla úspěšně znovu otevřena. V současné době je pacient při vědomí, vitální funkce jsou stabilní, již netrpí bolestmi na hrudi, poruchami řeči a stále trpí mírnou slabostí na levé straně těla.

Snímky koronárních tepen pacienta s okluzí před a po revaskularizačním zákroku

Dr. Ha Tan Duc, vedoucí oddělení cévních mozkových příhod v nemocnici Can Tho Central General Hospital, uvedl: „Obvykle je to způsobeno tvorbou krevních sraženin, které způsobují ucpání koronárních tepen a mozkových cév. Nebezpečí spočívá v tom, že pokud se vyskytnou dvě onemocnění, jako u pacienta L., zakryjí se typické příznaky těchto onemocnění, což vede k obtížnému rozpoznání. Druhým bodem je, že pokud se jedno akutní onemocnění překrývá s jiným akutním onemocněním, riziko úmrtí se mnohonásobně zvýší.“

Některé rizikové faktory infarktu myokardu s cévní mozkovou příhodou

Podle Dr. Duca se mozkový infarkt v kombinaci s infarktem myokardu nebo naopak infarkt myokardu v kombinaci s mozkovým infarktem vyskytuje jen zřídka. Konkrétně je výskyt cévních mozkových příhod v nemocnici po infarktu myokardu zaznamenáván s frekvencí 1,4–1,5 %, ale v průběhu let se mění jen málo. Úmrtnost během hospitalizace u této skupiny pacientů však dosahuje až 25 %. Hlavními příčinami úmrtí jsou kardiogenní šok, septický šok, respirační selhání, selhání ledvin a srdeční selhání.

Snímky mozkových cév pacienta s blokádou před a po zákroku

Mezi rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost cévní mozkové příhody u pacientů s infarktem myokardu, patří: vyšší věk, ženské pohlaví, fibrilace síní, srdeční selhání, cukrovka, chronické onemocnění ledvin a ateroskleróza. U obou těchto onemocnění je třeba zasáhnout co nejdříve, aby se snížilo riziko úmrtí. Pokud však pacient trpí akutním infarktem myokardu i mozkovým infarktem, nebude možné zasáhnout současně. „V první řadě je nutné posoudit, které onemocnění nejvíce ohrožuje život pacienta, a upřednostnit léčbu. Zároveň je v závislosti na konkrétní situaci třeba koordinovat oba kardiovaskulární týmy, aby zasahovaly do mozkových cév co nejplynuleji. Když oba týmy vzájemně hladce koordinují svou činnost, pacient nebude muset čekat a účinnost urgentní péče bude lepší,“ uvedl Dr. Duc.

Dr. Ha Tan Duc také doporučil 11 příznaků a situací, které jsou považovány za naléhavé lékařské situace, včetně infarktu myokardu a mrtvice, a vyžadují okamžitý převoz pacienta do nemocnice:

1. Silná bolest na hrudi nebo potíže s dýcháním: Bolest na hrudi může být příznakem závažného kardiovaskulárního problému, jako je infarkt myokardu nebo infarkt myokardu. Silná dušnost může také souviset s respiračním nebo kardiovaskulárním problémem.
2. Zástava srdce nebo dechu: Pokud pacient náhle přestane dýchat nebo má zástavu srdce, okamžitě proveďte KPR (kardiopulmonální resuscitaci) a pacienta převezte do nemocnice.
3. Obstrukce dýchacích cest: Pokud má pacient příznaky obstrukce dýchacích cest, jako je chrapot nebo potíže s dýcháním, je nutné okamžité vyšetření a intervence, aby se zajistila průchodnost dýchacích cest.
4. Silné krvácení: Pokud je krvácení silné a nezastavuje se nebo jej nelze zastavit, zejména v oblasti hlavy, krku nebo břicha, měl by být pacient převezen do nemocnice.
5. Vážná zranění: Hluboké rány, otevřené zlomeniny, těžké popáleniny nebo vážná poranění hlavy vyžadují vyšetření a ošetření v nemocnici.
6. Náhlé zhoršení zdravotního stavu: Pokud má pacient příznaky, jako jsou závratě, točení hlavy, ztráta vědomí, může to souviset s krevním tlakem, hladinou cukru v krvi nebo jinými endokrinními problémy.
7. Mozková mrtvice: Pokud má pacient příznaky, jako je ztráta citlivosti, paralýza na jedné straně těla, potíže s mluvením, měl by být okamžitě převezen do nemocnice, protože by mohl mít mozkovou mrtvici.
8. Dýchací potíže: Pokud má pacient potíže s dýcháním, dýchá velmi rychle nebo velmi pomalu, může to souviset se závažným dýchacím problémem.
9. Závažná alergie: Pokud se u pacienta po expozici alergenu objeví závažná alergická reakce, je nutné okamžité vyšetření a léčba.
10. Závažné srdeční selhání: Příznaky jako dušnost, otoky nohou... mohou být známkami závažného srdečního selhání.
11. Akutní bolest břicha: I když se nejedná vždy o naléhavý stav, některá onemocnění, jako je zánět slepého střeva, akutní pankreatitida, perforace gastrointestinálního traktu, ruptura mimoděložního těhotenství... patří mezi naléhavé stavy, které vyžadují neodkladný zásah.

Zdrojový odkaz: https://thanhnien.vn/hy-huu-benh-nhan-dang-cap-cuu-nhoi-mau-co-tim-thi-dot-quy-liet-nua-nguoi-185230810105335927.htm