Ministerstvo zdravotnictví nařizuje, jak zabránit šíření záškrtu

Podle informací ze systému sledování infekčních nemocí zaznamenala provincie Nghe An úmrtí na záškrt a jeden případ onemocnění v provincii Bac Giang , u kterého byl blízký kontakt s úmrtím v Nghe An.

Ilustrační fotografie.

Aby se proaktivně posílila prevence a kontrola záškrtu a zabránilo se dlouhodobému a širokému šíření nemoci, vydalo ministerstvo preventivní medicíny Ministerstva zdravotnictví dokument, v němž žádá ředitele ministerstva zdravotnictví provincií Nghe An a Bac Giang, aby nařídili jednotkám a lokalitám posílit screening případů, které jsou v úzkém kontaktu s nakaženými záškrtem.

Monitorovat a neprodleně odhalovat podezřelé případy v ohniscích a v komunitě, odebírat vzorky k testování za účelem rychlé identifikace případů, zavádět opatření k důkladnému zvládnutí ohnisek, organizovat vyšetřování a poskytovat profylaktickou antibiotickou léčbu všem blízkým kontaktům dle pokynů Ministerstva zdravotnictví .

Zajistit příjem pacientů, neodkladnou péči, vyšetření a léčbu; zřídit oddělené prostory pro vyšetření, izolaci, léčbu a neodkladnou péči o pacienty s cílem minimalizovat úmrtí; přísně uplatňovat kontrolu infekcí a prevenci křížových infekcí v lékařských vyšetřovacích a léčebných zařízeních a omezit přesun pacientů do nemocnic vyšší úrovně, pokud to není nutné.

Provést kontrolu a spočet osob, které nebyly očkovány nebo nebyly plně očkovány proti záškrtu ve všech obcích a okrscích, a zorganizovat doplňkové a doplňující očkování, zejména v oblastech s rozšířeným výskytem záškrtu a nízkou proočkovaností.

Posílit propagandistické aktivity o záškrtu a preventivních opatřeních, aby lidé mohli proaktivně přijímat opatření k prevenci a kontrole nemoci a během léčby úzce koordinovat činnost se zdravotnickými jednotkami.

Organizovat pečlivé sledování zdraví dětí, žáků a studentů ve školících zařízeních; pravidelně čistit a větrat učebny, neprodleně informovat zdravotnická zařízení o zjištění podezření na onemocnění za účelem včasné izolace a léčby a předcházet propuknutí nákazy.

Provádět kontrolu a zajišťovat logistiku vakcín, profylaktických antibiotik, antitoxinových sér, chemikálií atd. pro plnění protiepidemických úkolů; podávat zprávy provinčnímu lidovému výboru za účelem zajištění financování a mobilizace zdrojů na podporu logistiky pro prevenci epidemií.

V případě potřeby navrhnout Ministerstvu zdravotnictví (odboru plánování a financí) potřebu séra proti záškrtu k přidělení, správě a použití v souladu s předpisy. Mobilizovat lidské zdroje na podporu epidemických oblastí, vyslat mobilní protiepidemické týmy a mobilní záchranné týmy na podporu lokalit při provádění prací v oblasti prevence a kontroly epidemií.

Organizovat školení pro pracovníky v oblasti preventivní zdravotní péče a léčby zaměřená na pokyny pro sledování nemocí, prevenci, diagnostiku, léčbu, urgentní péči, péči o pacienty a kontrolu infekcí a organizovat inspekční, dohledové a řídící týmy v ohništích a oblastech s rizikem propuknutí nákazy a podporovat lokality v prevenci a kontrole nemocí.

Informace Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) provincie Bac Giang uvádějí, že v této lokalitě byl právě zjištěn pozitivní případ záškrtu, infekčního onemocnění přenášeného dýchacími cestami, které může způsobit epidemii.

Případem, u kterého byl právě test na záškrt pozitivní, je MTB, 18 let. Paní B. v současné době žije ve vesnici Trung Tam, obec Hop Thinh, okres Hiep Hoa, provincie Bac Giang; její trvalé bydliště je v obci Pha Danh, okres Ky Son, provincie Nghe An.

Dříve, 6. července, obdrželo CDC Bac Giang od CDC Nghe An informaci o úmrtí v důsledku záškrtu v okrese Ky Son.

Provinční úřady Nghe An epidemiologickým šetřením identifikovaly dva případy, které byly v úzkém kontaktu s pacientem, dočasně pobývajícím v obci Hop Thinh, okres Hiep Hoa (Bac Giang). Jde o paní MTB a MTS, obě ve věku 18 let.

Ihned po obdržení oznámení se CDC Bac Giang spojilo s okresním lékařským centrem Hiep Hoa, aby monitorovalo a vyšetřovalo blízké kontakty a odebíralo vzorky k testování.

První výsledky ukazují, že se paní B. a S. od 25. do 28. června vrátily do Nghe An, aby složily maturitní zkoušky, a ubytovaly se ve stejném pokoji jako zesnulý pacient. 1. července jely autobusem z okresu Ky Son (Nghe An) do okresu Hiep Hoa (Bac Giang).

5. července, když se paní B. a paní S. dozvěděly, že jejich spolubydlící zemřela na záškrt a má bolest v krku, se proaktivně vydaly do lékárny koupit antibiotika.

Poté, co byl test na záškrt pozitivní, byla paní B. převezena k léčbě do Ústřední nemocnice pro tropické nemoci (Hanoj), protože provincie Bac Giang již nemá sérum proti záškrtu.

Vzhledem k výše uvedenému případu požádal zdravotnický úřad provincie Bac Giang příslušné složky, aby urychleně řešily situaci ve vysoce rizikových oblastech, posílily screening případů, které byly v blízkém kontaktu s nakaženým, a umístily je do karantény, dokud nebudou mít dva negativní výsledky testů (každý vzorek se odebírá s odstupem 24 hodin a ne déle než 24 hodin po léčbě antibiotiky).

Paní S. a osoby, které byly v blízkém kontaktu s pacientem B., jsou v současné době umístěny do karantény. Na žádost vedení provinčního ministerstva zdravotnictví Bac Giang jsou tito případy léčeni antibiotiky po dobu 7 dnů a jejich zdravotní stav je sledován po dobu 14 dnů od posledního kontaktu s potvrzeným případem.

Funkční jednotky v Bac Giangu musí být také plně připraveny reagovat na vypuknutí epidemie záškrtu.

Kromě toho zdravotní stanice v celé provincii naléhavě provádějí prohlídky dětí v očkovacím věku, které nebyly očkovány nebo nedostaly 3 dávky vakcín proti záškrtu, černému kašli, tetanu, hepatitidě B, Hib a DPT4, aby zorganizovaly doplňující a následná očkování...

Je známo, že v posledních letech se v některých severních horských provinciích v Centrální vysočině objevily případy návratu nemoci. Většina těchto lokalit se nachází v odlehlých oblastech, kde se míra očkování snížila nebo byla přerušena, což vedlo k nárůstu počtu případů.

Nedávno, po téměř 20 letech bez případu, provincie Ha Giang zaznamenala více než 30 případů záškrtu, včetně jednoho úmrtí. Kromě toho Thai Nguyen také zaznamenala 2 případy záškrtu. Dříve provincie Dien Bien nedávno zaznamenala 3 případy záškrtu, včetně 1 úmrtí.

V zákoně o prevenci a kontrole infekčních nemocí je záškrt klasifikován jako infekční onemocnění skupiny B, což je nebezpečné infekční onemocnění, které se může rychle šířit a způsobit smrt. Ve skutečnosti i při léčbě dosahuje úmrtnost až 5–10 %.

Záškrt je akutní bakteriální infekce s pseudomembranózními lézemi v mandlích, hltanu, hrtanu a nose způsobená bakterií Corynebacterium diphtheriae. V 19. a na počátku 20. století byla jednou z hlavních příčin úmrtí.

Inkubační doba onemocnění je přibližně 2–5 dní. Během této doby pacient nemá žádné příznaky. Nemoc se snadno přenáší přímo z pacienta na zdravého člověka dýchacími cestami nebo nepřímo kontaktem s hračkami či předměty kontaminovanými sekrety pacienta.

S počátečními příznaky, jako je laryngitida, oteklé lymfatické uzliny pod čelistí, bolest v krku..., může onemocnění progredovat do zápalu plic, neuritid, srdečního selhání, zánětu spojivek... a způsobit smrt po 6-10 dnech. Úmrtnost může dosáhnout až 5-10 % a u dětí mladších 5 let a dospělých nad 40 let při nakažení touto nemocí až 20 %.

Ve Vietnamu se před očkováním záškrt často vyskytoval a způsoboval epidemie ve většině lokalit, zejména v oblastech s vysokou hustotou obyvatelstva. Nemoc se často objevovala v srpnu, září a říjnu. Poté, co byla vakcína dostupná, klesla incidence na méně než 0,01/100 000 osob.

Podle odborníků je srdce orgánem nejvíce náchylným k závažným komplikacím. Asi 30 % pacientů s těžkým průběhem záškrtu má komplikace, jako je myokarditida, arytmie, srdeční selhání a smrt.

Záškrt pak může způsobit neurologické komplikace, které se vyskytují asi v 5 % závažných případů. Nemoc může poškodit periferní i centrální nervový systém.

Lidé s vysokým rizikem úmrtí jsou často mladší 15 let, starší 40 let, lidé s komplikacemi ledvin a kardiovaskulárního systému, lidé se špatným zdravotním stavem, imunodeficiencí nebo pacienti s podpůrnými zařízeními v těle, například s náhradou umělé srdeční chlopně nebo zavedením ventrikulárního shuntu, zavedením intravenózního katétru.

V současné době jsou očkování rychlým, ekonomickým a bezpečným opatřením k prevenci záškrtu. Pan Tran Dac Phu, bývalý ředitel odboru preventivní medicíny ministerstva zdravotnictví, uvedl, že od doby, kdy byla vakcína proti záškrtu, černému kašli a tetanu zařazena do rozšířeného imunizačního programu v roce 1981, počet případů záškrtu v naší zemi prudce poklesl.

V posledních letech se nemoc vrátila se sporadickými případy v centrálních provinciích, jako jsou Quang Nam, Quang Ngai, v provinciích Centrální vysočiny a v poslední době i v severních horských provinciích. Epidemiologická šetření ukázala, že se jedná o oblasti s nízkou mírou proočkovanosti.

Vakcína proti záškrtu je součástí všech kombinovaných vakcín 2 v 1; 3 v 1; 4 v 1; 5 v 1; 6 v 1. Vakcíny 6 v 1 a 5 v 1 lze podávat dětem od 6 týdnů do 2 let. Vakcína 4 v 1 se může podávat dětem od 2 měsíců do 7 let.

Vakcína 3 v 1 může být podána dětem od 4 let a dospělým. Kromě toho lze dětem od 7 let a dospělým podat vakcínu 2 v 1 proti záškrtu a tetanu.

Zdroj: https://baodautu.vn/bo-y-te-chi-dao-ngan-dich-bach-hau-bung-phat-d219537.html