Intervenční embolizace placentárního hemangiomu u těhotných žen starších 26 týdnů těhotenství

SGGPO 29. srpna 2023 14:18

Ráno 29. srpna provedla nemocnice Tu Du (HCMC) úspěšně císařský řez těhotné ženě VTTN (35 let, žijící v Tay Ninh ) po období embolizace placentárního hemangiomu, když bylo těhotenství pouhých 26,5 týdnu.

Lékař provádí císařský řez těhotné ženě.

Dříve byl u pacientky v 17. týdnu těhotenství zjištěn placentární hemangiom a nádor dále rostl. Ve 26. týdnu byla těhotná žena konzultována nemocnicí Tu Du s dětskou nemocnicí 1 a byl jí diagnostikován placentární hemangiom způsobující anémii, otoky a fetální tíseň.

Podle Dr. Trinha Nhuta Thu Huonga, vedoucího oddělení prenatální péče v nemocnici Tu Du, byl placentární hemangiom pacientky velký. Bez intervence by hemangiom způsobil mnoho komplikací (30 % by způsobilo předčasný porod a úmrtnost by překročila 50 %). Nemocnice také nemohla dítě porodit ve 26. týdnu.

Těhotné ženě byl přidělen zákrok k zablokování cév, které vyživují nádor. Tento zákrok byl proveden v nemocnici Tu Du ve spolupráci s týmy z nemocnice Tu Du a Dětské nemocnice 1 ve 26,5 týdnu těhotenství. Plod poté dostal krevní transfuzi.

Před 10 dny byla matka hospitalizována k pečlivému sledování kvůli velkému, tlustému a lepkavému placentárnímu hematomu s rizikem poporodního krvácení. Navíc měla matka starou jizvu po operaci...

Ráno 29. srpna, kdy byl plod starý 37,5 týdnů, provedla nemocnice Tu Du císařský řez. Lékařský tým předvídal riziko krvácení, zastavil krvácení do 2 minut po operaci a dítě se narodilo dobře vyvinuté s hmotností 2,9 kg.

Podle Dr. Tran Ngoc Haie, ředitele nemocnice Tu Du, se jedná o první úspěšný případ selektivní endovaskulární intervence k léčbě placentárního hemangiomu ve Vietnamu, provedené ve 26,5 týdnu těhotenství. Protože se jednalo o první zákrok, všichni byli nervózní kvůli riziku krvácení, předčasného odloučení placenty, úmrtí plodu atd.

Placentární hemangiom je netrofoblastický cévní nádor placenty s incidencí pouze asi 1 %. Výskyt velkého placentárního hemangiomu (více než 4,5 cm) je vzácný, přibližně 1/3 500 - 1/9 000/případ. Pokud je placentární hemangiom malý, nemusí se vyskytnout žádné abnormální příznaky.

Pokud je však placentární hemangiom velký (4–5 cm), může způsobit komplikace, které mohou ovlivnit placentární oběh. Mezi komplikace velkého placentárního hemangiomu patří: hydrops plodu (14–28 % případů); anémie plodu; předčasný porod; srdeční selhání plodu; retardace růstu plodu; porod mrtvého dítěte.

Zdroj