 |
| Docent, Dr. Nguyen Van Tri, viceprezident Vietnamské geriatrické asociace, prezident Geriatrické asociace Ho Či Minova Města. |
Docent Dr. Nguyen Van Tri, viceprezident Vietnamské geriatrické asociace a prezident Geriatrické asociace Ho Či Minova Města, zdůraznil: „Kromě chronických onemocnění čelí senioři také riziku funkčního úpadku, podvýživy, demence a duševní osamělosti.“
Časté zdravotní problémy u starších lidí
*Vážený pane docente a pane doktore Nguyen Van Tri, jaké jsou dnes nejčastější nemoci u starších lidí?
- Nejčastější skupinou onemocnění u starších osob jsou dnes neinfekční nemoci, zejména kardiovaskulární a cévní onemocnění. Nejčastěji se vyskytují hypertenze, cukrovka, dyslipidémie a onemocnění cerebrovaskulárních, srdečních a ledvinových cév.
Tyto stavy se často vyskytují společně. Například osoba s hypertenzí s velkou pravděpodobností trpí také cukrovkou nebo dyslipidémií. Tato kombinace zvyšuje riziko komplikací, jako je mrtvice, infarkt myokardu, selhání ledvin nebo kognitivní pokles u starších osob.
Současným trendem je pokles infekčních onemocnění, zatímco neinfekční onemocnění prudce rostou. To odráží změny ve společenském životě. Lepší životní podmínky umožňují lidem žít déle a trpět menším počtem infekčních onemocnění. S prodlužující se průměrnou délkou života se však stále více vyskytují chronická onemocnění, degenerativní onemocnění a cévní onemocnění.
Často přirovnávám cévní systém k vodovodnímu potrubí. Čím déle se používá, tím více se zhoršuje. Podobně, čím déle žijí novorozenecké kmeny (NCT), tím vyšší je jejich riziko cévního onemocnění.
* Jak chápeme „zdravotní kapacitu“ starších dospělých, pane?
- Nejdůležitější v geriatrii není jen odhalování nemoci, ale také posouzení zbývající „zdravotní kapacity“ seniorů.
V současné době se sektor zdravotní péče zaměřuje především na detekci a léčbu onemocnění. U starších osob však samotná diagnóza nestačí. Starší člověk s hypertenzí, který je stále schopen se o sebe postarat, zůstává duševně bdělý a má dobrou mobilitu, bude mít léčbu mnohem snazší. Naopak člověk s pouze mírným onemocněním, který je však zmatený a neschopný se o sebe postarat, bude čelit výrazně obtížnější léčbě.
„Ve svých přednáškách studentům vždy zdůrazňuji, že nestačí se jen zeptat ‚o jakou nemoc jde, abychom ji mohli léčit‘, ale musíme se také ptát na aktuální zdravotní stav dané osoby, abychom jí mohli poskytnout vhodnou léčbu.“
Docent, doktor Nguyen Van Tri
Proto nás zajímá, kolik zdravotních rezerv ještě zbývá NCT. Ti s dobrým zdravím se zotavují rychleji a jsou odolnější vůči nemocem. Ti, kteří jsou oslabení, mají vyšší riziko komplikací, hospitalizace a úmrtí.
Toto je zásadní rozdíl mezi geriatrií a konvenční interní medicínou. Interní medicína se primárně zaměřuje na léčbu nemocí, zatímco geriatrie musí komplexně posoudit jak patologii pacienta, tak i jeho vitální funkce, včetně jeho schopnosti pečovat o sebe, jeho kognitivních schopností, výživy a duševního stavu.
Takže, podle vašeho názoru, jak můžeme posoudit zdravotní kapacitu starších lidí?
Ve skutečnosti to není příliš složité a nevyžaduje to pokročilé technické dovednosti. Můžeme to vyhodnotit pomocí velmi jednoduchých systémů hodnocení.
Existují čtyři důležité faktory, které je třeba sledovat. Prvním je počet onemocnění, kterými starší člověk trpí. Nemít žádné nemoci je velmi dobré. Jedna nebo dvě nemoci jsou považovány za mírné, tři nebo čtyři za středně těžké a více než pět za těžké. Je však také nutné zvážit stádium onemocnění a to, zda se vyskytly nějaké komplikace.
Za druhé, posuďte stupeň postižení. Může se daná osoba stále o sebe postarat? Může nakupovat, žít samostatně, nebo je závislá na ostatních? To je nesmírně důležitý faktor.
Za třetí, zhodnoťte kognitivní funkce. Zapomínají starší lidé často věci? Dokážou si pamatovat jednoduché informace? Dokážou se orientovat v čase a prostoru? Pokud je přítomen kognitivní pokles, bude dodržování léčby velmi obtížné.
Nakonec zhodnotíme nutriční stav. Zkontrolujeme, zda pacient trpí ztrátou chuti k jídlu, úbytkem hmotnosti a snížením BMI. Tyto příznaky naznačují riziko podvýživy u starších osob.
Kombinací všech čtyř výše uvedených faktorů můžeme jednotlivce klasifikovat jako osoby s dobrým, průměrným nebo těžce zhoršeným zdravotním stavem. Na základě toho mohou lékaři vyvinout vhodnější léčebný plán.
* Jakmile bude posouzena „zdravotní kapacita“, jak se, pane, změní péče a léčba?
- Pokud lékař ví, že je pacient oslabený, zaměří se na zlepšení svalové hmoty, doplňování bílkovin, provádění rehabilitačních cvičení a zvýšení fyzické aktivity. Pokud je zjištěn kognitivní pokles, je kromě léků nutná i „sociální terapie“. To znamená pomáhat starším lidem s účastí na komunitních aktivitách, čtením knih a novin, hraním šachů a interakcí s ostatními. Mozek, stejně jako svaly, bude atrofovat, pokud se nepoužívá.
- Pro podvyživené osoby je nezbytné doplňování stravy, vitamín D a vhodná fyzická aktivita. Důležité je nejen léčit onemocnění, ale také obnovit a udržet vitalitu starší osoby. Komplexní vyšetření navíc pomáhá lékařům lépe zvládat problém s užíváním více léků. Starší lidé často užívají mnoho léků současně. Pokud nejsou tyto léky správně léčeny, mohou se vzájemně ovlivňovat a způsobovat nežádoucí účinky nebo vést k selhání jater či ledvin.
 |
| Lékaři v nemocnici Dong Nai General Hospital vyšetřují a povzbuzují staršího pacienta, který právě podstoupil operaci. |
Musíme změnit náš pohled na péči o seniory.
* V kontextu rychle stárnoucí populace, myslíte si, že současný systém zdravotní péče je dostatečný k uspokojení potřeb starších osob v oblasti zdravotní péče?
- Realita je taková, že geriatrii se stále nevěnuje dostatečná pozornost. Mnoho nemocnic v současné době nemá specializované geriatrické oddělení. Starší pacienti jsou stále léčeni společně s pacienty na odděleních všeobecné interny nebo kardiologie. Jsem však velmi potěšen, že nyní existuje usnesení politbyra č. 72-NQ/TW ze dne 9. září 2025 o některých průlomových řešeních pro posílení ochrany, péče a zlepšení zdraví lidí. V návaznosti na toto usnesení začal sektor zdravotnictví věnovat geriatrii větší pozornost, zejména ve velkých městech.
Věřím, že velké nemocnice by brzy měly mít svá vlastní geriatrická oddělení a dokonce i velká města by měla mít geriatrické nemocnice. Ale co je důležitější, musíme změnit naše myšlení ohledně péče o seniory.
Geriatrie není jen „interní medicína pro seniory“, ale musí posoudit celkovou zdravotní kapacitu starších dospělých. To znamená, že kromě diagnózy a léčby je nutné zvážit, zda se daný jedinec stále dokáže o sebe postarat, zda je křehký, trpí demencí nebo podvýživou.
* Kromě fyzických problémů se dnes starší dospělí potýkají i s mnoha problémy duševního zdraví. Co mohou rodiny a společnost udělat pro jejich podporu, pane?
- Duševní zdraví je velmi důležitou součástí péče o seniory. Pokud starší dospělí žijí sami, dostávají málo pozornosti a mají omezenou sociální interakci, zvyšuje se u nich riziko kognitivního poklesu a deprese.
Mnoho starších lidí, kteří zůstávají doma, neúčastní se společenských aktivit a s nikým nekomunikují, zažívá pokles mozkových funkcí. Naopak ti, kteří se účastní klubů a komunitních aktivit, čtou noviny, hrají šachy a pravidelně konverzují, mívají mnohem bystřejší mysl.
Rodiny potřebují trávit čas rozhovory se staršími dospělými, péčí o ně a vytvářením příležitostí k účasti na vhodných aktivitách. Nemyslete si, že péče o seniory spočívá jen v tom, aby byli dobře nakrmeni nebo včas užívali léky. Často potřebují sdílet, být nasloucháni a cítit, že jsou stále užiteční.
Na zdraví starších dospělých musíme pohlížet holisticky, zahrnující jak fyzickou, tak duševní pohodu. Když jsou starší dospělí duševně zdraví, budou i fyzicky zdravější.
Děkuji mnohokrát, pane!
Hanh Dung (sestaveno)
Zdroj: https://baodongnai.com.vn/xa-hoi/y-te/202606/cham-care-nguoi-cao-tuoi-khong-chi-la-chua-benh-91a4198/
Komentář (0)