Je bolest na hrudi příznakem srdečního selhání?

Třiašedesátiletý mužský pacient prodělal infarkt myokardu, který zůstal mnoho dní nepovšimnut. Když dorazil do nemocnice, stav rychle progredoval a způsobil srdeční selhání a hrozil kardiogenním šokem.

Předtím pacient měl bolesti na hrudi, dušnost a pocení. Příznaky se objevovaly jak v klidu, tak i při námaze, trvaly 15 minut a poté ustaly a mnohokrát se opakovaly. Snažil se vydržet a váhal s návštěvou lékaře.

Infarkt myokardu je stav, kdy je průtok krve do části srdečního svalu snížen nebo zcela zastaven krevní sraženinou blokující koronární tepnu.

O půl měsíce později se u pacienta náhle objevila silná bolest na hrudi, která neustupovala, potíže s dýcháním a závratě. Byl převezen na pohotovost. Pacient byl přijat s bolestí vlevo na hrudi, tlačící bolestí, která trvala déle než 30 minut, doprovázenou pocením a potížemi s dýcháním. Tepová frekvence dosahovala až 120 tepů/min.

Pacient byl týmem aktivován k urgentní koronární angiografii. Výsledky ukázaly, že cévy zásobující srdce byly silně zúžené: cirkumflexní tepna a pravá koronární tepna byly zúženy z 99 % s rozptýlenou trombózou a přední interventrikulární tepna byla zúžena z 95 %.

Akutní infarkt myokardu je obvykle způsoben stenózou pouze jedné koronární tepny, v závažných případech má pacient stenózu všech tří větví. To znamená, že zbývající stenóza (5 %) přední interventrikulární tepny musí „nést“ úkol zásobování srdce krví bez podpory kolaterálních cév.

Srdce nedostává dostatečné množství krve a postupně slábne. Pokud se neprovede okamžitý zásah, onemocnění rychle progreduje do akutního plicního edému a kardiogenního šoku.

Lékař Duong Thanh Trung z kardiovaskulárního centra všeobecné nemocnice Tam Anh v Ho Či Minově Městě uvedl, že infarkt myokardu je stav, kdy je průtok krve do části srdečního svalu snížen nebo zcela zastaven krevní sraženinou blokující koronární tepnu. Jedná se o závažnou událost, která způsobuje náhlou ischemii myokardu a nekrózu ischemického srdečního svalu.

Každý rok se na celém světě vyskytne až 32,4 milionu případů infarktu myokardu a cévní mozkové příhody. Pacienti, kteří infarkt myokardu přežijí, mají 6krát vyšší riziko recidivy a úmrtnost než zdraví lidé stejného věku. Včasná neodkladná péče a intervence během „zlaté hodinky“ proto pomohou efektivně léčit, omezit komplikace a snížit úmrtnost.

Koronární intervence je zlatým klíčem k rychlé nápravě ischemie myokardu, zlepšení srdečního selhání a také k prevenci kardiogenního šoku a zástavy srdce – což je něco, co lékařská léčba nedokáže. Každá minuta však dále poškozuje srdeční sval.

Aby bylo dosaženo optimální účinnosti, musí celý proces od urgentní koronární angiografie až po intervenci proběhnout bleskovou rychlostí. „Zlatá hodinka“ pro intervenci při infarktu myokardu je během prvních 1–2 hodin, kdy pacient poprvé pocítí bolest na hrudi, což pomáhá omezit odumírání srdečního svalu, snížit úmrtnost a komplikace pro pacienta.

Zavedení stentu pouze zlepšuje stenózu koronární tepny, ale neléčí aterosklerózu – předchůdce ucpání cév. Ucpání může pokračovat i v jiných částech tepny. Proto by pacienti po zavedení stentu koronární tepny měli dodržovat zdravou stravu a životní styl a měli by pravidelně docházet na kontroly, aby se zabránilo recidivě.

Světová zdravotnická organizace (WHO) odhaduje, že každoročně zemře na kardiovaskulární onemocnění 17,5 milionu lidí. Infarkt myokardu je naléhavý stav; pokud není včas léčen, riziko úmrtí je 50 %.

Ve Vietnamu zemře každý rok na kardiovaskulární onemocnění přibližně 200 000 lidí, což představuje 33 % všech úmrtí. Toto číslo je dvojnásobné oproti počtu lidí, kteří zemřou na rakovinu, která je v současnosti také hlavní příčinou úmrtí.

Podle lékařských odborníků je infarkt myokardu nebezpečná akutní kardiovaskulární příhoda, což je jev, při kterém krevní sraženina náhle ucpe koronární tepnu (cévy obklopující srdce).

Lékaři říkají, že k infarktu myokardu dochází, když je větev nebo obě koronární tepny náhle částečně nebo úplně zablokována. Pokud je mírný, způsobí srdeční selhání a poškození srdečního svalu, pokud je závažný, způsobí akutní infarkt myokardu.

Patologické výsledky také ukazují, že až 50 % pacientů s infarktem myokardu zemře před přijetím do nemocnice. Někteří pacienti, kteří jsou přijati do nemocnice, mohou mít také velmi vysokou úmrtnost.

Docent Dr. Pham Manh Hung, ředitel Národního kardiologického institutu v nemocnici Bach Mai, uvedl, že pacienti s vysokým krevním tlakem, cukrovkou, anamnézou mrtvice nebo infarktu myokardu či rodinnou anamnézou epilepsie jsou vystaveni vysokému riziku kardiovaskulárních onemocnění.

Pro ochranu kardiovaskulárního zdraví obecně a pro včasné odhalení příznaků infarktu myokardu a mrtvice u mladých lidí by měl každý člověk dodržovat rozumnou stravu, omezit konzumaci tuků, zvířecích kůží, jater a rychlého občerstvení, aktivně cvičit a omezit alkohol a stimulanty.

Zejména mladí lidé by si neměli subjektivně myslet, že se onemocnění vyskytuje pouze u starších osob, a ignorovat varovné signály. Pacienti by měli podstupovat pravidelné zdravotní prohlídky alespoň každých 6 měsíců, aby proaktivně předcházeli riziku onemocnění.

Zdroj: https://baodautu.vn/dau-nguc-co-phai-dau-hieu-cua-benh-suy-tim-d227164.html