Záchrana životů kriticky nemocných pacientů.

Pod chladným bílým světlem, zatímco se chirurg soustředí na řez, anesteziologové v čele operačního stolu tiše sledují každý srdeční tep a každé číslo na monitoru. Nejsou sice v centru dění, ale jsou strážci života po celou dobu operace. Za každou operací stojí hodiny napětí, tlaku a také tiché radosti lékařského týmu na chirurgicko-anesteziologickém a resuscitačním oddělení, když je pacientovi zachráněn život.

Sledování „rytmu života“ na operačním sále.

Večer čtvrtého dne lunárního Nového roku, zatímco mnoho rodin se stále shromáždilo kolem novoročních jídel, panovala na chirurgickém oddělení - anesteziologickém a resuscitačním oddělení všeobecné nemocnice Khanh Hoa napjatá atmosféra. Během pouhých tří hodin jsme byli svědky toho, jak se anesteziologický tým pilně pohyboval mezi operačními sály a podával anestezii třem po sobě jdoucím urgentním operacím.

Lékaři Trinh Nguyen Hung a Tran Nhat Linh monitorují pacientovy životní funkce pomocí přístrojového systému.

První případ se týkal 70leté ženy, která utrpěla zlomeninu holenní kosti v důsledku domácí nehody. Vzhledem k jejímu pokročilému věku a anamnéze hypertenze, arytmií a srdečního selhání provedli chirurgové před zahájením fixace kosti Dr. Trinh Nguyen Hung a Dr. Tran Nhat Linh – dva hlavní anesteziologové – důkladné vyšetření, posoudili kardiovaskulární riziko, připravili preventivní vazopresory a zkontrolovali systémy ventilátoru a infuzní pumpy. Dovedně kladli stručné otázky, zaváděli intravenózní linky, připojili monitory a monitorovali srdeční frekvenci. Jakmile byla podána anestezie a stabilizovány vitální funkce pacientky, operace pokračovala. V čele operačního stolu Dr. Hung upíral oči na monitor, kde se každý srdeční tep zobrazoval jako stálý proud jasně zelených čar. Po skončení operace se Dr. Hung přesunul k druhému chirurgickému týmu, který prováděl operaci perforovaného dutého orgánu u pacienta s rakovinou tlustého střeva, která metastázovala do jater a podstoupila několik kol chemoterapie a ozařování. Jednalo se o rozsáhlou operaci, která měla trvat mnoho hodin, s vysokým rizikem ztráty krve v důsledku poruchy srážlivosti krve a selhání více orgánů. Před anestezií byla důkladně vyšetřena anamnéza pacienta a také funkce jater, ledvin, srdce a plic. Dr. Hung se podělil: „Nejobtížnějším aspektem anestezie je, že každý pacient představuje jinou výzvu; neexistuje univerzální recept. Mnoho lidí si myslí, že anestezie je jen o tom, ‚někoho uspat‘, ale ve skutečnosti jde o kontrolu bolesti, kardiovaskulárních a respiračních funkcí a celého fyziologického i nefyziologického procesu těla před, během a po operaci.“ V sousedním operačním sále Dr. Linh podával anestezii dítěti s poškozením měkkých tkání ruky způsobeným výbuchem petardy. U malých dětí se Dr. Linh rozhodl pro celkovou anestezii místo regionální anestezie. Dr. Linh vysvětlil: „Děti jsou často bojácné, nespolupracují a nemohou během operace ležet v klidu. Pokud dítě nespolupracuje, i náhlý pohyb může ovlivnit práci chirurga.“

Tři operace, tři různé situace s pacienty. Společným prvkem je však tichá přítomnost v čele operačního stolu, kde anesteziolog monitoruje pacientovo dýchání a udržuje ho při životě.

Tlak za reflektory

Pokud je operační sál nejstresovějším místem v nemocnici, pak je tlak pravděpodobně nejvíce koncentrovaný v čele operačního stolu. Tam si anesteziolog nemůže dovolit být neopatrný, ani při jediném úderu srdce. Každý vitální signál pacienta je součástí skládačky při sestavování nejbezpečnějšího anesteziologického plánu. I malé přehlédnutí může během operace výrazně zvýšit riziko. „Neexistují žádné malé anesteziologické zákroky, pouze nedostatečná příprava. Čím důkladnější je příprava, tím nižší je riziko,“ sdělil Dr. Nai Thanh Thuc (chirurgické oddělení – anesteziologie a resuscitace, Všeobecná nemocnice Ninh Thuan ).

Lékaři a zdravotní sestry z chirurgického - anesteziologického a resuscitačního oddělení všeobecné nemocnice Khanh Hoa zařizují potřebné zásoby a vybavení pro chirurgický tým.

Ale bez ohledu na to, jak dobře jste připraveni, se mohou v mžiku stát nepředvídané události. Může se jednat o náhlý pokles krevního tlaku při úvodu do anestezie, obtížnou intubaci v důsledku abnormální struktury dýchacích cest, bronchospasmus způsobující rychlý pokles hladiny kyslíku v krvi nebo anafylaktický šok na léky, kdy krevní tlak prudce klesne během několika sekund… V takových chvílích není místo pro paniku. Anesteziolog musí zůstat absolutně klidný, dodržovat správné postupy pro přivolání pomoci, podání vazopresorů, kontrolu dýchacích cest a v případě potřeby provádění stlačení hrudníku. Každý krok musí být přesný a rozhodný. Dr. Hung prohlásil: „V anestezii jsou chyby téměř nevratné. Jakmile se lék dostane do těla, přímo ovlivňuje celý stav pacienta. Pokud je léčba opožděna nebo nesprávná, následky mohou být okamžité. Proto si musíme vždy zachovat chladnou hlavu a teplé srdce.“

Lékařský tým chirurgického - anesteziologického a resuscitačního oddělení všeobecné nemocnice Khanh Hoa pečuje o pacienty po operaci.

Anesteziologové nejen musí ovládat oblast anestezie a resuscitace, ale musí také důkladně rozumět chirurgickým postupům v jednotlivých specializacích, od císařských řezů, ortopedických traumat, břišní chirurgie až po velké kardiovaskulární operace… Před operací musí anesteziologové připravit plán, předvídat chirurgické zákroky, které způsobí značnou bolest, a podle toho upravit dávkování léků proti bolesti. Často označováni jako tým „první dovnitř, poslední ven“, musí po operaci nadále sledovat pacienta na jednotce intenzivní péče, hodnotit jeho schopnost samostatně dýchat, úroveň bdělosti, zvládat pooperační bolest a včas odhalovat komplikace…

Tlak na anesteziology není nijak výrazný; spočívá v napjatém tichu v čele operačního stolu, v ostražitých očích sledujících každé číslo na obrazovce, v zodpovědnosti za udržení srdeční frekvence v bezpečných mezích. V prostředí, kde i několik sekund zpoždění může stát život, se stále rozhodnou stát v této tiché pozici. Protože pro ně největší odměnou není záře reflektorů, ale okamžik, kdy se pacient bezpečně probudí a může zavolat svým blízkým. Dr. Nguyen Van Hung, specialista II (chirurgické oddělení - anesteziologie a resuscitace, Všeobecná nemocnice Ninh Thuan), se podělil: „Vybral jsem si a věnuji se specializaci anesteziologie a resuscitace, protože pro mě je pokaždé, když já a chirurgický tým zachráníme pacientovi život, velké štěstí, s nímž se nic nevyrovná.“

Dr. Le Huy Thach, ředitel všeobecné nemocnice Ninh Thuan: Anesteziologie a resuscitace hrají obzvláště důležitou roli v celém vyšetřovacím a léčebném procesu v nemocnicích. Zejména u složitých, prodloužených operací vedoucích k vysokému riziku ztráty krve nebo u naléhavých situací spouštějících protokol „červeného poplachu“ jsou anesteziologové klíčovou silou zajišťující kontrolu dýchacích cest a krevního oběhu a včasnou resuscitaci, čímž vytvářejí podmínky pro chirurgický tým k efektivnímu a bezpečnému zvládání zranění. Jako „bezpečnostní štít“ v chirurgii anesteziologové vždy pracují s vysokou intenzitou, což vyžaduje přesnost a úzkou koordinaci s ostatními specializacemi. Jejich tichý přínos výrazně zlepšil celkovou kvalitu léčby v nemocnici a vybudoval důvěru mezi pacienty, kteří vyhledávají vyšetření a léčbu.

CAT DAN - HAN NGUYET

Zdroj: https://baokhanhhoa.vn/xa-hoi/202602/giu-su-song-cho-benh-nhan-nang-ff87b29/