Zdokonalení mechanismu a cílů Národního cílového programu v oblasti zdraví za účelem podpory jeho účinnosti

Implementace Národního cílového programu v oblasti zdraví v novém období naléhavě vyžaduje vytvoření transparentních a přísných kritérií a implementačních mechanismů. Pouze tehdy, když budou kritéria jasně definována a operační mechanismus bude synchronní, mohou tyto programy dosáhnout vysoké efektivity, splnit cíle udržitelného rozvoje a sloužit praktickému prospěchu lidí.

Dnes ráno, 25. listopadu, v pokračování programu 10. zasedání 15. Národního shromáždění, kde se na zasedání skupiny 6 (včetně delegace Národního shromáždění provincií Dong Nai, Lang Son a města Hue) diskutovalo o investiční politice Národního cílového programu pro zdravotnictví, populaci a rozvoj na období 2026–2035, delegáti zdůraznili: je nutné upravit cíle a monitorovací mechanismus Národního cílového programu pro zdravotnictví , populaci a rozvoj na období 2026–2035 pro každý region, a to kombinací digitálních technologií a inteligentních zdravotnických stanic, aby byla zajištěna proveditelnost, efektivita a služby zájmům lidí.

Scéna ze setkání Skupiny 6 ráno 25. listopadu. Foto: Ho Long

Cíle musí být realistické, řešení musí být konkrétní

Poslanec Národního shromáždění Chu Thi Hong Thai ( Lang Son ) vyjádřil velký souhlas s nutností vyhlášení Programu a poukázal na to, že při praktické realizaci cílených programů v lokalitách, zejména v oblastech etnických menšin, horských oblastech, pohraničí a ostrovech, stále existuje mnoho otázek, které je třeba dále vylepšit, aby byla zajištěna jejich proveditelnost v praxi.

V první řadě, pokud jde o systém ukazatelů, delegáti uvedli, že se jedná o základ pro hodnocení účinnosti programu, ale některé cíle jsou stanoveny příliš vysoko ve srovnání s kapacitou znevýhodněných lokalit. Typickým cílem je dosáhnout 100 % lidí s elektronickými zdravotními záznamy do roku 2030. Podle delegátů se tento cíl neblíží skutečné situaci, kdy mnoho horských obcí nemá stabilní mobilní signál, lidé nejsou obeznámeni s používáním digitálních aplikací a stále chybí technologická infrastruktura. Pokud se na všechny lokality použije „společná“ značka 100 %, je riziko honu za úspěchy a dělání věcí jen tak pro parádu velmi vysoké.

Promluvil delegát Národního shromáždění Chu Thi Hong Thai (Lang Son). Foto: Ho Long

Delegáti proto navrhli stanovit cíle podle regionů; v období 2026–2030 by si obzvláště obtížné oblasti měly stanovit cíl pouze na 60–80 % a zároveň vyvinout offline verzi elektronických zdravotních záznamů s podporou etnických jazyků.

Pokud jde o cíl, aby 100 % obecních zdravotních stanic zavádělo léčbu neinfekčních nemocí, delegáti rovněž uvedli, že je třeba jej přehodnotit, protože mnoho stanic v horských oblastech má pouze 3–5 zaměstnanců, chybí jim lékaři a základní vybavení. Požadavek na plné nasazení profesionálních technik přesahuje současnou kapacitu. Delegáti navrhli změnit cíl ze „100 % stanic“ na „splňovat minimální standardy kapacity“, zároveň navýšit investice do testovacího vybavení na místě a rozšířit formu konzultací a vyšetření na dálku na podporu místní úrovně.

Pokud jde o cíle prenatálního a novorozeneckého screeningu, úroveň 90–95 % je v horských oblastech, kde lidé stále čelí mnoha překážkám v přístupu ke službám, kultuře a jazyku, považována za obtížně dosažitelnou. Delegáti navrhli vytvoření dvou úrovní cílů, včetně celostátní úrovně a minimální úrovně specificky pro znevýhodněné oblasti, a urychlené nasazení modelu mobilních odběrových týmů a regionálních testovacích center s cílem zajistit dostupnost.

Delegace Národního shromáždění provincie Lang Son na zasedání Skupiny 6 ráno 25. listopadu. Foto: Ho Long

V diskusi o obsahu programu poslanec Národního shromáždění Chu Thi Hong Thai uvedl, že ačkoli návrh správně poukazuje na stávající problémy, jako je zhoršená primární zdravotní péče, omezené preventivní kapacity nebo rychlý pokles porodnosti, mnoho řešení je stále pouze obecného směřování. Specifické faktory etnických menšin a horských oblastí – oblastí nejvíce postižených – nebyly v systému politiky plně zohledněny.

V řešitelské skupině delegát uvedl, že lékařské lidské zdroje jsou „největším úzkým hrdlem“ určujícím úspěch programu. Vládní zpráva rovněž uznala nedostatek lidských zdrojů v primární zdravotní péči, který trvá již mnoho let, ale řešení navržená v návrhu jsou stále obecná a postrádají průlomová řešení. Delegát proto navrhl prostudovat a realizovat projekt pro mladé lékaře, kteří by se dobrovolně angažovali v práci po dobu 5 let v obzvláště obtížných obcích; zároveň uplatnit mechanismus školení spojený se závazkem k dlouhodobé službě v obtížných oblastech. Pokud nebude problém lidských zdrojů zásadně vyřešen, bude mnoho cílů programu, i když jsou rozumně navrženy, stále obtížné realizovat.

Promluvil poslanec Národního shromáždění Nguyen Thi Nhu Y (Dong Nai). Foto: Ho Long

S výše uvedeným názorem souhlasil i poslanec Národního shromáždění Nguyen Thi Nhu Y (Dong Nai), který uvedl, že implementace Národního cílového programu péče o zdraví obyvatel na období 2026–2035 čelí mnoha systémovým výzvám, počínaje požadavkem na úpravu programu tak, aby odpovídal modelu řízení dvouúrovňových místních samospráv.

Delegáti uvedli, že největším „úzkým hrdlem“ v současnosti je infrastruktura a zdravotnické vybavení (Projekt 1). Mnoho zdravotnických stanic je po sloučení nadbytečných, ale ne všechna zařízení mohou převést své funkce tak, aby splňovaly nové standardy, zejména podle předpisů v oběžníku 43.

„Zavádění oběžníku 43 v nedávné době ukázalo řadu problémů týkajících se lidských zdrojů, vybavení a provozních podmínek obecních a obvodních zdravotních stanic. V sektoru místního zdravotnictví vážně chybí lékaři: zatímco cílem je 5–7 lékařů na stanici, ve skutečnosti má mnoho míst pouze 1–3 osoby. V této souvislosti jsou některé z cílů programu považovány za příliš vysoké a neproveditelné. Například cíl, aby do roku 2030 mělo 100 % lidí elektronické zdravotní záznamy, je považován za velmi obtížně dosažitelný, zejména s ohledem na ponaučení z předchozího neúspěchu elektronických pracovních záznamů,“ zdůraznil delegát.

Delegace poslanců Národního shromáždění provincie Dong Nai na zasedání Skupiny 6. Foto: Ho Long

Nový program se navíc zabývá úkolem omezit podvýživu způsobenou zakrnělým růstem, ale nenabízí specifická řešení pro nadváhu a obezitu u dětí – problém, který v městských oblastech rychle narůstá a představuje globální problém. Proto je nutné přezkoumat systém ukazatelů a úkolů, aby byla zajištěna praktičnost a proveditelnost v procesu implementace.

Mnoho ukazatelů není jasně definováno.

Poslankyně Národního shromáždění Nguyen Thi Suu (město Hue) zdůraznila, že investiční politika Národního cílového programu pro zdravotnictví, populaci a rozvoj na období 2026–2035 svědčí o odhodlání k inovacím a uvedla, že návrh stále obsahuje mnoho obsahu, který je třeba dále upřesnit, aby byla zajištěna proveditelnost, transparentnost a účinnost jeho implementace.

Promluvila delegátka Národního shromáždění Nguyen Thi Suu (město Hue). Foto: Ho Long

Pokud jde o proveditelnost a měřitelnost konkrétních cílů, delegátka Nguyen Thi Suu poukázala na to, že mnoho cílů v návrhu nebylo jasně definováno a postrádá vědecký základ pro měření. To může snadno vést k riziku subjektivity při hodnocení, obtížím s kontrolou pokroku a obtížím s včasným přizpůsobením. Například cíl „zvýšení hrubé porodnosti o 0,5 %“ nemá vědecký základ pro příčinu a způsob dosažení; poměr pohlaví při narození klesající pod 109 chlapců/100 dívek také postrádá specifická intervenční opatření; nebo koncept „nejčastějších vrozených onemocnění“ jasně neuvádí prioritní onemocnění.

Podle delegátů absence kvalitativních definic v kvantitativních cílech sníží transparentnost a kontrolu nad řídícími orgány. Proto je nutné konkrétně vyjmenovat prioritní vrozené choroby (jako je Downův syndrom, mozková obrna, vrozené srdeční vady atd.), jasně identifikovat faktory ovlivňující porodnost a poměr pohlaví při narození a vyvinout ukazatele pro průběžné hodnocení, jako je míra očkování nebo přístupu k primárním zdravotním službám.

Pokud jde o mechanismus pro řešení porušení pravidel a zajištění disciplíny, delegátka Nguyen Thi Suu poznamenala, že návrh zmiňuje pouze „monitorování a hodnocení“, ale chybí mu ustanovení o řešení porušení pravidel, závazné odpovědnosti nebo odrazující opatření proti plýtvání, negativitě nebo porušování zákona. Absence tohoto mechanismu může snadno vést ke zpožděním, nedostatku odpovědnosti nebo zneužívání veřejných zdrojů. Proto se navrhuje pověřit Vládní inspekci a příslušným orgánům konkrétními úkoly, jasně specifikovat formy řešení, jako je inspekce, disciplinární opatření, vymáhání nesprávně použitého kapitálu, a zároveň přiřadit osobní odpovědnost ke konkrétním cílům a úkolům.

Poslanci Národního shromáždění provincie Dong Nai na ranním zasedání 25. listopadu. Foto: Ho Long

Poslanci Národního shromáždění rovněž poukázali na nedostatek mechanismu pro hodnocení rizik a flexibilní úpravy. V kontextu realizace velkých investičních programů absence mechanismu pro pohotovostní opatření nebo flexibilní úpravy v případě událostí, jako jsou epidemie, přírodní katastrofy nebo inflace, učiní program nepružným a obtížně se přizpůsobí realitě. Proto se navrhuje, aby Ministerstvo zdravotnictví vypracovalo plán pro hodnocení rizik a reakční opatření a zároveň doplnilo předpisy o úpravě cílů po předložení pravidelných hodnotících zpráv.

Delegátka Nguyen Thi Suu dále poukázala na to, že nedostatek mezisektorového koordinačního a dohledového mechanismu je problém, který je třeba překonat. Národní cílový program vyžaduje synchronní propojení mezi ministerstvy, pobočkami a obcemi. Absence tohoto mechanismu povede k nedostatečné synchronizaci a snížené efektivitě implementace. Proto je nutné zřídit mezisektorový řídící výbor v čele s premiérem, se zástupci příslušných ministerstev, poboček a obcí, který bude odpovědný za koordinaci, dohled, pravidelné podávání zpráv a budování mechanismu pro synchronní koordinaci implementace.

„Splnění kritérií, mechanismů měření, řešení porušení, hodnocení rizik a mezisektorové koordinace je povinným požadavkem pro to, aby Národní cílové programy podporovaly skutečnou účinnost, sloužily zájmům lidí a zajistily transparentní a efektivní využívání veřejných zdrojů.“

Promluvil delegát Národního shromáždění Nguyen Hai Nam (město Hue). Foto: Ho Long

Poslanec Národního shromáždění Nguyen Hai Nam (město Hue) rovněž zdůraznil: „Program si stanovuje tři hlavní cíle: zlepšení fyzického zdraví, duševního zdraví a sociálního a environmentálního zdraví. Podle delegáta mezi konkrétní navrhované kvantitativní cíle patří snížení úmrtnosti na nepřenosné nemoci (NCD) o 20 % do roku 2035, pokrytí 100 % osobních elektronických zdravotních záznamů a snížení nákladů domácností souvisejících s chronickými onemocněními o 30 %.“

Kromě kvantitativních ukazatelů delegáti uvedli, že program musí implementovat konkrétní řešení. V první řadě je nutné posílit digitální propojení aplikací umělé inteligence ve zdravotnictví a vývojem elektronických zdravotních záznamů a zároveň synchronizovat s ustanoveními zákona o umělé inteligenci. Důležitou podmínkou je dále zdokonalení finančního mechanismu s jasným rozdělením práv a povinností, kombinací veřejných zdrojů a modelů partnerství veřejného a soukromého sektoru (PPP) za účelem zlepšení služeb péče o seniory a prevence nemocí.

Pokud jde o primární zdravotní péči, delegát Nguyen Hai Nam navrhl vybudování inteligentních zdravotnických stanic s klíčovými funkcemi; zároveň navrhl doplnit koncept „rodinného očkování“ a standardizaci lidských zdrojů podle počtu obyvatel; a zavést balíček zdravotnických služeb založených na hodnotách.

Kromě toho se program musí zaměřit také na péči o seniory a duševní zdraví, včetně rozvoje odvětví péče o seniory, výzkumu dlouhodobého pojištění podle japonsko-korejského modelu a budování místních komunitních zdravotních center pro screening deprese a úzkosti.

Zdroj: https://daibieunhandan.vn/hoan-thien-co-che-va-chi-tieu-de-chuong-trinh-muc-tieu-quoc-gia-ve-y-te-phat-huy-hieu-qua-10397015.html