Resuscitace 25týdenního plodu s bilaterálním pleurálním výpotkem

Bilaterální pleurální výpotek způsobil u plodu kolaps téměř celého parenchymu pravé plicní tkáně a části parenchymu levé plicní tkáně, s přebytkem plodové vody a posunutím srdce v důsledku stlačení tekutiny.

Lékaři zasahují kvůli plodu.

Když bylo těhotenství 25 týdnů a 4 dnů, přišla těhotná žena NT T (30 let, z Thanh Hoa) na kontrolu do porodnické nemocnice v Hanoji se znepokojením, protože předtím, ve 22. týdnu těhotenství, jí byl při kontrole v místní nemocnici zjištěn pleurální výpotek v pravé pohrudnici.

Ale po pouhých několika týdnech se stav rychle zhoršil – pleurální výpotek se na obou stranách výrazně zvýšil, paní T. byla odeslána do porodnické nemocnice v Hanoji k hloubkovému vyšetření.

V intervenčním centru plodu v porodnické nemocnici v Hanoji ultrazvuk ukázal, že plod má bilaterální pleurální výpotek, pravá strana má tloušťku 70 mm a levá strana 38 mm; téměř celý parenchym pravé plicní dutiny a část parenchymu levé plicní dutiny kolabovaly. Plod měl polyhydramnion a srdce bylo dislokováno v důsledku komprese tekutinou.

Lékaři zjistili, že se jedná o případ závažného pleurálního výpotku, který způsobuje kolaps plic a riziko plicní hypoplazie, což vyžaduje včasný zásah ke snížení tlaku v hrudníku plodu. Po konzultaci se tým centra rozhodl provést fetální intervenci a umístit zkrat k odtoku pleurální tekutiny.

Lékaři v Centru pro fetální intervence v Hanojské porodnické a gynekologické nemocnici odvádějí tekutinu z pleurální dutiny ven z amniotického vaku.

Pod ultrazvukovým dohledem se skrz břišní stěnu matky jemně zavede vodicí jehla, která dosáhne pleurální dutiny plodu. Malý zkrat se umístí do vhodné polohy, což pomáhá odvádět tekutinu z pleurální dutiny ven z amniotického vaku, čímž se snižuje tlak a umožňuje se plíce plodu znovu rozvinout.

Zároveň se odstraní přebytečná plodová voda, aby se zajistilo, že je vhodná pro aktuální gestační týden.

Tři dny po zákroku výsledky ultrazvuku ukázaly, že pleurální tekutina postupně odtéká, levá plíce již tekutinu neobsahuje a pravá plíce se začíná dobře rozpínat, srdce plodu již není posunuto jako dříve, břišní tekutina zcela zmizela a již není přítomna žádná nadbytečná plodová voda.

Když matka na ultrazvukovém snímku uviděla obraz drobného zkratu, měla pocit, jako by zahlédla další paprsek naděje – důkaz zázračného uzdravení plodu, ke kterému dochází každý den v matčině děloze.

MANH TRAN

Zdroj: https://nhandan.vn/hoi-sinh-cho-thai-nhi-25-tuan-tuoi-bi-tran-dich-mang-phoi-hai-ben-post924176.html