Po více než 30 letech léčby hypertenze byl konečně nalezen „viník“.

Pan LC (61 let, filipínské národnosti) se dostavil na vyšetření do všeobecné nemocnice Hong Ngoc s vysokým krevním tlakem 160/100 mmHg. Sdělil, že se již více než 30 let léčí na hypertenzi a že již více než 20 let trpí hypokalemií, ale příčina nebyla nikdy zjištěna.

Přestože pacient užíval kombinaci antihypertenziv, jeho krevní tlak často kolísal a bylo obtížné jej kontrolovat. Pacient měl také v anamnéze cévní mozkovou příhodu, což zvyšovalo riziko kardiovaskulárních komplikací a komplikovalo léčebný proces.

Pokročilé testy odhalily, že hladiny aldosteronu – hormonu, který reguluje rovnováhu soli a vody v těle – byly téměř třikrát vyšší než obvykle. Renin, hormon podílející se na regulaci krevního tlaku, byl zároveň velmi nízký, pouze asi o třetinu nižší než minimální hladina. Zároveň byla hladina draslíku v krvi pacienta pouze 2,92 mmol/l, což je výrazně méně než bezpečná hodnota.

Tyto ukazatele ukazují vysoký poměr aldosteron/renin doprovázený přetrvávající hypokalemií, což splňuje diagnostická kritéria pro primární hyperaldosteronismus – endokrinní poruchu, která může způsobit refrakterní hypertenzi a zvýšit riziko cévní mozkové příhody a infarktu myokardu.

Podle Dr. Kieu Hong Nhunga z endokrinologického oddělení všeobecné nemocnice Hong Ngoc je primární hyperaldosteronismus stav, kdy jedna nebo obě nadledviny produkují nadměrné množství hormonu aldosteronu. Pokud je tento hormon abnormálně vysoký, tělo zadržuje více soli a vody než obvykle, což vede k dlouhodobě vysokému krevnímu tlaku a zvýšenému vylučování draslíku ledvinami, což způsobuje hypokalémii.

Toto je považováno za jednu z nejčastějších příčin sekundární hypertenze, přesto je často přehlíženo, pokud pacienti nepodstoupí důkladné vyšetření.

Pro přesné určení příčiny zvýšené sekrece hormonů podstoupil pacient 2560-řezné CT vyšetření. Výsledky odhalily nádory v obou nadledvinách, přičemž levá nadledvina měřila 8 x 11 mm a pravá žláza přibližně 14 mm.

Odběr krve z nadledvinové žíly - Foto s laskavým svolením nemocnice.

Pro objasnění zdroje hypersekrece aldosteronu endokrinologický tým spolupracoval s intervenčními radiology na provedení odběru vzorků z duté žíly nadledvin (AVS).

Toto je považováno za „zlatý standard“ v diagnostice primárního hyperaldosteronismu, který pomáhá přesně určit polohu nadledvin, které hormon nadměrně vylučují.

Výsledky AVS ukázaly, že obě nadledviny vylučovaly nadměrné množství aldosteronu. Na základě toho lékaři usoudili, že pacient má primární hyperaldosteronismus způsobený bilaterální hyperplazií nadledvin – skutečnou příčinou přetrvávající hypertenze a hypokalemie po mnoho let.

Ihned po správné identifikaci základní příčiny je pacient léčen antagonisty aldosteronu podle specializovaného lékařského protokolu.

Po léčbě se krevní tlak výrazně zlepšil, ačkoliv množství potřebných antihypertenziv bylo značně sníženo. Hladina draslíku v krvi se také vrátila na bezpečnou úroveň a zdravotní stav pacienta se rychle stabilizoval.

Odborníci doporučují, aby osoby s chronickou hypertenzí, zejména ty, jejichž krevní tlak je obtížné kontrolovat i přes užívání více léků nebo u kterých se vyskytuje nevysvětlitelná hypokalémie, byly vyšetřeny na endokrinní příčiny.

Včasná detekce primárního hyperaldosteronismu nejen pomáhá účinněji kontrolovat krevní tlak, ale také snižuje dlouhodobé riziko mrtvice, infarktu a poškození ledvin.

>>> Čtenáři jsou zváni ke shlédnutí videa: Extrémní vlny veder si každoročně vyžádají téměř půl milionu životů a způsobí škody ve výši stovek miliard dolarů:

Zdroj: https://khoahocdoisong.vn/hon-30-nam-dieu-tri-tang-huyet-ap-moi-tim-ra-thu-pham-post2149102512.html