Směrem k univerzální bezplatné zdravotní péči: Problém, který vyžaduje pečlivé zvážení.

Orientace generálního tajemníka To Lama na rozvoj zdravotnictví, péči o zdraví lidí a zvážení možnosti zrušení poplatků za lékařskou péči pro všechny občany do roku 2030 je velmi humánním cílem, v který lidé doufají.

Lidé platí za zdravotní prohlídky v nemocnici Bach Mai v Hanoji - Foto: NGUYEN KHANH

Na setkání s policisty , kteří poskytovali podporu jižanskému bojišti během války proti USA, generální tajemník To Lam potvrdil, že se zaměří na rozvoj zdravotní péče, posílení zdravotní péče a usiluje o poskytování bezplatné lékařské péče všem občanům.

Dříve, na zasedání Podvýboru pro dokumenty pro 14. sjezd strany 15. března, generální tajemník nastolil otázku: „Je možné usilovat o to, aby do roku 2030 byla lékařská péče pro lidi bezplatná?“ Navrhl, aby příslušné orgány, pokud možno, tento cíl okamžitě doplnily do návrhu politické zprávy sjezdu.

V diskusích s novinami Tuoi Tre se zástupci Národního shromáždění, zdravotničtí experti a občané shodli na tom, že spolu s nadcházející politikou zrušení školného by bylo zrušení poplatků za nemocnice pro všechny občany významným krokem k rovnosti s pozitivními dlouhodobými důsledky pro společnost.

Pacient to slyšel velmi rád.

Pan Dao Xuan Co, ředitel nemocnice Bach Mai, uvedl, že byl svědkem mnoha pacientů, kteří museli prodat veškerý svůj majetek, aby mohli léčit nevyléčitelné nemoci. Jsou také pacienti, kteří musí léčbu ukončit, protože nemají dostatek finančních prostředků. Pokud by tedy všichni lidé – stejně – dostávali kvalitní zdravotní péči a jejich ekonomická zátěž by byla zmírněna, byli by všichni velmi šťastní.

Paní Ngo Thi Loan (55 let, pacientka s rakovinou prsu v Da Nangu) uvedla, že rodiny s pacientem s rakovinou jsou téměř na mizině. Pokud by vláda mohla pokrýt poplatky za hospitalizaci, zachránila by to nejen pacienty, ale i jejich příbuzné.

„Slyšela jsem, že vláda plánuje prominout 100 % nemocničních poplatků, a jsem z toho šťastná i dojatá. Doufám, že tato politika bude brzy zavedena, aby se lidé jako my mohli méně bát a mít více naděje,“ sdělila paní Loan.

Podle zprávy Světové banky tvoří poplatky za lékařskou péči a školné 30 až 35 % celkových výdajů chudých domácností ve Vietnamu. Toto číslo je pro mnohé šokující a zdůrazňuje finanční bariéry, které mnoha lidem stále brání v plném přístupu k základním zdravotním službám.

V Ho Či Minově Městě – kde sídlí některé z předních terciárních nemocnic v zemi – není neobvyklé vidět pacienty cestovat stovky kilometrů za léčbou. Ve snaze o přežití někteří pacienti své nemoci nepodléhají, ale místo toho jsou zdrceni přemrštěnými náklady na léčbu.

Tato situace se děje každý den ve velkých nemocnicích, jako je Cho Ray a onkologická nemocnice v Ho Či Minově městě – v místech, kde není nedostatek pokročilých technologií a kvalifikovaných lékařů, přesto příliš mnoho pacientů musí nemocnici opustit v polovině cesty, protože… jim docházejí peníze.

Lidé podstupující zákroky v onkologické nemocnici v Ho Či Minově městě - Foto: DUYEN PHAN

Výzvy a mnoho obtíží

V této souvislosti je cíl poskytovat bezplatnou lékařskou péči všem občanům „záchranným lanem“ pro mnoho pacientů, zejména pro ty ze znevýhodněných rodin. Podle Dr. Dang Huy Quoc Thinha, zástupce ředitele onkologické nemocnice v Ho Či Minově městě, je však realizace této myšlenky ve Vietnamu v současné fázi mimořádně náročná a obtížná, vyžaduje si hojné ekonomické zdroje a značné množství času.

V současné době jen málo zemí na světě poskytuje svým občanům bezplatnou zdravotní péči. Tuto politiku zavedly především země s vysokým příjmem na obyvatele a malým počtem obyvatel.

Několik zemí v současnosti poskytuje svým občanům zcela bezplatnou zdravotní péči, včetně Finska (5,5 milionu lidí, současný příjem na obyvatele kolem 64 400 USD), Švédska (10,2 milionu lidí, příjem na obyvatele 71 700 USD), Kanady (40 milionů lidí, příjem na obyvatele 60 800 USD) a Nového Zélandu (5,2 milionu lidí, příjem na obyvatele 52 000 USD).

Mezitím mnoho zemí s vysokým příjmem na obyvatele, jako jsou USA (70 000 USD), ale s velkou populací až 350 milionů lidí, stále nemůže poskytovat bezplatnou zdravotní péči všem občanům. V naší zemi je současný HDP na obyvatele pouze asi 5 000 USD ročně s populací přes 100 milionů.

Podle pana Nguyen Thanh Hunga, ředitele onkologické nemocnice v Da Nangu, není 100% prominutí poplatků za hospitalizaci tak jednoduché jako prominutí školného, ​​protože náklady na léčbu se u každého pacienta liší. Někteří mohou potřebovat jen několik set tisíc dongů na jednu návštěvu, zatímco jiní, zejména pacienti s rakovinou, mohou muset zaplatit miliardy dongů.

Kromě té části, kterou hradí zdravotní pojištění, existuje mnoho nových, drahých léků, které dosud nejsou hrazeny pojišťovnou, a vyžadují od pacientů dodatečný finanční příspěvek.

„V kontextu autonomie nemocnic dostávají zdravotničtí pracovníci platy podobné běžným pracovníkům. Pokud bude zavedena politika prominutí nemocničních poplatků, musí být doprovázena mechanismy k zajištění zdrojů, udržení vysoce kvalifikovaného personálu a investice do moderního vybavení pro zlepšení kvality léčby. Toto je problém, který musí ústřední vláda pečlivě zvážit,“ uvedl Dr. Hung.

Lidé se registrují k získání karet pro lékařské vyšetření, které zároveň slouží jako platební karty pro poplatky za hospitalizaci v Univerzitní nemocnici medicíny a farmacie v Ho Či Minově Městě - Foto: TU TRUNG

Začněte se zdravotním pojištěním.

Dosažení bezplatné zdravotní péče vyžaduje obrovské rozpočtové prostředky pro sektor zdravotnictví a zabere čas. Na základě zkušeností mnoha zemí, jako je Singapur, Japonsko a Jižní Korea, které směřují k univerzální bezplatné zdravotní péči, je nutné toho dosáhnout krok za krokem.

To znamená, že ne všichni pacienti přijatí do nemocnice s jakoukoli nemocí budou od poplatků za hospitalizaci zcela osvobozeni. Zpočátku budou osvobozeny pouze zvláštní skupiny, jako jsou senioři, osoby se zdravotním postižením a ti, kteří významně přispěli společnosti, a také osoby s nízkonákladovou léčbou nebo typickými chronickými onemocněními, jako jsou kardiovaskulární onemocnění a cukrovka.

Kromě přípravy finančních zdrojů a postupného zavádění opatření, zaměření na specifické skupiny, podle Dr. Dang Huy Quoc Thinha, zaměření na univerzální zdravotní pojištění, zajištění plného pojištění, další zlepšování lékařských služeb a vytváření rovných příležitostí pro všechny občany k přístupu k nezbytným léčebným technikám... přinese významné změny ve zdravotnických službách pro obyvatele naší země.

Podle poslance Národního shromáždění a profesora Nguyen Anh Triho je zapotřebí jasný plán a příjemci by měli být rozděleni do skupin, aby se od nynějška do roku 2030 postupně zaváděly bezplatné nemocniční služby. Přednost by měla být dána skupinám, jako jsou váleční veteráni, zranění vojáci, rodiny mučedníků, děti do 6 let, osoby s vážnými nebo chronickými onemocněními vyžadujícími dlouhodobou léčbu a starší osoby.

U těchto prioritních skupin lze výzkum provádět od roku 2026 a poté pokračovat u zbývajících skupin, s potenciálem směřujícím k celostátní implementaci do roku 2030.

S tímto názorem se shoduje i Dr. Bui Duc Nguyen (Hanoj), který se domnívá, že implementace této politiky bude vyžadovat jasný plán, konsenzus ministerstev a agentur a zejména přípravu, pokud jde o infrastrukturu, lidské zdroje a především finanční zdroje.

Nejdůležitější je silné propojení se zdravotním pojištěním, aby se postupně zvyšovala míra krytí a služby hrazené zdravotním pojištěním. Současně by měly být zaváděny politiky na podporu nákladů na nákup a vydávání karet zdravotního pojištění pro chudé, nízkopříjmové skupiny a starší osoby, čímž se sníží finanční zátěž spojená s lékařskou péčí.

„Zároveň by měly existovat specifické předpisy, které by určily maximální úroveň podpory nebo jasně definovaly seznam léků a lékařských služeb, které jsou zdarma. To by mělo být doprovázeno mechanismy pro řízení a prevenci potenciálních negativních praktik, korupce a ziskuchtivosti.“

„Kromě toho by měl být zachován a vylepšen systém dobrovolné zdravotní péče, aby si lidé mohli dovolit platit za služby vedle těch bezplatných,“ navrhl Dr. Nguyen.

Data: D. Lieu - Grafika: T. Dat

Výzkum prominutí nemocničních poplatků prostřednictvím zdravotního pojištění.

Podle profesora Nguyen Anh Triho je pro poskytnutí finanční podpory na zrušení nemocničních poplatků pro všechny občany nezbytná úzká koordinace se zdravotním pojištěním. Jinými slovy, podporu zrušení nemocničních poplatků lze realizovat prostřednictvím univerzálního zdravotního pojištění.

„Kdyby každý občan měl kartu zdravotního pojištění, mohl by mít přístup ke zdravotní péči, aniž by se musel starat o náklady. Proto je nutné prozkoumat zvýšení hodnoty karet zdravotního pojištění pro zranitelné skupiny, ty, kteří přispěli k revoluci, válečné invalidy, rodiny mučedníků a ty, kteří trpí vážnými nemocemi,“ navrhl pan Tri.

Příprava musí být provedena s maximální péčí a důkladností.

Poslanec Národního shromáždění a doktor Tran Khanh Thu (z provincie Thai Binh) argumentoval, že zrušení poplatků za nemocniční služby by bylo mnohem složitější než zrušení školného. Je to proto, že u školného závisí počet studentů na počtu obyvatel a liší se podle regionu a lokality a je obvykle předvídatelný s malou pravděpodobností významných změn...

Náklady na zdravotní péči ve Vietnamu navíc v současnosti rok od roku rychle rostou. Mnoho zdravotnických zařízení je nyní finančně autonomními veřejnými institucemi, jejichž hlavní příjmy pocházejí z lékařských vyšetření a léčby.

„Proto pokud zavádíme bezplatné lékařské služby, musíme být při přípravě velmi pečliví a důkladní, zejména pokud jde o finanční zdroje k zajištění jejich realizace. Musíme se vyhnout vytváření tlaku a bránění zlepšování odborné kapacity a rozvoji vědy, techniky a techniky ve zdravotnických zařízeních,“ zdůraznil Dr. Thu.

Náměstek ministra zdravotnictví Nguyen Tri Thuc potvrdil, že návrh generálního tajemníka na zrušení poplatků za nemocnice do roku 2030 je velkým přáním nejen lidí, ale i zdravotnického personálu. K dosažení tohoto cíle je však ještě třeba udělat mnoho práce.

„Zdravotnictví je pod velkým tlakem, ale budeme úzce spolupracovat s dalšími ministerstvy a agenturami, abychom usilovali o dosažení cílů stanovených generálním tajemníkem, protože to je přání celého národa,“ řekl pan Thuc.

Zaplnění mezery ve zdravotním pojištění

Lidé procházejí procedurami souvisejícími se zdravotním pojištěním v nemocnici v Ho Či Minově Městě - Foto: DUYEN PHAN

Mnozí tvrdí, že dosažení všeobecné bezplatné zdravotní péče začíná zdravotním pojištěním. Otázkou je, jaký je současný stav zdravotního pojištění v naší zemi?

Podle paní Tran Thi Trang, vedoucí odboru zdravotního pojištění (Ministerstvo zdravotnictví), jsou dávky zdravotního pojištění pro lékařské vyšetření a ošetření poměrně komplexní a stále více se rozšiřují.

Po přijetí zákona o zdravotním pojištění v roce 2008 se počet osob účastnících se zdravotního pojištění prudce zvýšil, a to ze 46,1 % populace (v roce 2008) na 94,2 % populace (v roce 2024). Výhody zdravotního pojištění pro účastníky se stále více rozšiřují. Do seznamu hrazených léků bylo zařazeno mnoho drahých léků, včetně léků určených k léčbě rakoviny.

Dítě narozené v roce 2019 v provincii Hai Duong, trpící hypertenzí, cukrovkou a selháním ledvin, obdrželo po léčbě ze zdravotní pojišťovny více než 4,4 miliardy VND na léčebných výlohách. Podobně dítě narozené v roce 2018 v provincii Hoa Binh obdrželo také přes 4,3 miliardy VND na léčbu dědičného deficitu faktoru VIII. Tato čísla, dosahující miliard VND, by pro chudé lidi bez podpory zdravotní pojišťovny pravděpodobně nebyla dostupná.

V současné době existuje 9 skupin příjemců, jejichž pojistné na zdravotní pojištění je dotováno ze státního rozpočtu, a to v rozmezí od 70 % do 100 %. Ministerstvo zdravotnictví nedávno také navrhlo zvýšení minimální dotace z 30 % na 50 % pojistného na zdravotní pojištění pro žáky základních a středních škol od 1. do 12. ročníku. Pro některé další skupiny by se dotace zvýšila z 50 % na 70 %.

Paní Tran Thi Trang uvedla, že revidovaný zákon o zdravotním pojištění zdokonaluje zásady pro zajištění práv účastníků zdravotního pojištění. Zákon konkrétně stanoví výši dávek zdravotního pojištění při zavádění integrovaného systému zdravotního pojištění pro lékařské vyšetření a léčbu, aniž by rozlišoval na základě administrativních hranic mezi provinciemi.

Zejména v některých případech vzácných nebo závažných onemocnění se pacienti mohou obrátit přímo na specializovaná zdravotnická zařízení k vyšetření a léčbě. Účast ve zdravotním pojištění přispěla ke snížení výdajů domácností na zdravotní péči.

Podle ministerstva zdravotnictví však podíl výdajů hrazených z vlastní kapsy ve Vietnamu zůstává relativně vysoký a představuje přibližně 45 % nákladů na zdravotní péči. Zdravotní pojišťovna v průměru ročně hradí 87–89 % celkových nákladů na lékařské vyšetření a léčbu v rámci zdravotního pojištění, přičemž účastníci zdravotního pojištění spoluúčastní 11–13 %.

V současné době není téměř 6 % populace kryto zdravotním pojištěním a odborníci se domnívají, že k zaplnění této mezery jsou zapotřebí další podpůrné politiky.

Univerzální zdravotní pojištění

Podle Dr. Tran Thanh Tunga z Hanojské lékařské univerzity pomáhá zdravotní pojištění pacientům, zejména chudým pacientům a těm v obtížných situacích, snížit jejich finanční zátěž v době nemoci.

„Musíme usilovat o univerzální zdravotní pojištění, aby pacienti dostávali stejnou podporu. Pro chudé lidi a ty, kteří se nacházejí v obtížných situacích, může rozpočet pokrýt 100 % nákladů na zdravotní pojištění; to je praktické řešení pro zlepšení zdravotní péče pro lidi,“ uvedl pan Tung.

Bezplatné a univerzální systémy zdravotní péče v různých zemích.

Pacienti jsou vyšetřováni v městské nemocnici Raphael de Paula Souza v Rio de Janeiru v Brazílii v únoru 2024 - Foto: AFP

Podle organizace Citizens International mají země s bezplatnými nebo univerzálními systémy zdravotní péče obvykle moderní lékařskou infrastrukturu, která zajišťuje, aby všichni pacienti měli přístup ke kvalitní péči a pokročilé lékařské léčbě.

V Brazílii: Země poskytuje bezplatný a univerzální přístup ke zdravotní péči každému, kdo v zemi legálně pobývá, jak stanoví její ústava. Jednotný zdravotní systém (SUS) této jihoamerické země, založený v roce 1989, je největším vládou řízeným veřejným systémem zdravotní péče na světě.

Pacienti v této zemi budou mít přístup k bezplatným zdravotním službám, včetně: ambulantní péče, preventivní péče, očkování, nemocniční péče a chirurgických zákroků.

Ve Spojeném království: Toto byla první západní země, která poskytovala svým občanům bezplatnou zdravotní péči. Národní zdravotní služba (NHS), založená v roce 1948, je systém zdravotní péče financovaný z daní.

Všichni legální obyvatelé mají přístup k bezplatným veřejným zdravotním službám, včetně: očkování, screeningu a prevence, lékařských služeb, duševního zdraví, záchranné služby pro naléhavé případy, lůžkové a ambulantní péče, léků na předpis i volně prodejných léků, péče o matky a podpůrných pomůcek, jako jsou invalidní vozíky a naslouchátka.

V Kanadě: Systém zdravotní péče v zemi, nazývaný Medicare, je státem financovaný systém zdravotní péče s jedním plátcem, který funguje od roku 1966. Poskytuje bezplatné základní pečovatelské služby, jako jsou návštěvy lékaře, pohotovostní péče, péče o duševní zdraví, prevence a léčba běžných nemocí a péče o těhotné; stejně jako sekundární služby, jako je dlouhodobá a chronická léčba a paliativní péče. Tento systém je považován za klíčový faktor vysoké průměrné délky života v Kanadě.

V Austrálii: Australský systém Medicare, založený v roce 1984, je univerzální program zdravotního pojištění. Poskytuje bezplatnou nebo levnou lékařskou péči občanům Austrálie a Nového Zélandu, osobám s trvalým pobytem a některým oprávněným cizincům.

Služby zahrnují: rodinné lékaře a specialisty, fyzioterapii, péči o duševní zdraví a základní dětské stomatologické služby. Kromě toho Australian Medicare nabízí také program, který pomáhá pokrýt náklady na léky na předpis.

Stále existují slabiny.

Tyto systémy Medicare však stále vykazují určité slabiny. Například v Brazílii mohou být veřejná zdravotnická zařízení přetížená, postrádají moderní zdravotnické vybavení, pacienti mají dlouhé čekací doby, lidé ve venkovských oblastech mají potíže s přístupem ke kvalitní zdravotní péči, existují omezení v počtu léků a kvalita služeb je nekonzistentní, uvádí International Insurance.

Číst dále Zpět na domovskou stránku

Zpět k tématu

CAM NUONG - XUAN MAI - DUONG LIEU - THANH CHUNG - DOAN NHAN - THANH HIEN

Zdroj: https://tuoitre.vn/huong-toi-mien-vien-phi-toan-dan-bai-toan-can-tinh-ky-20250412092037283.htm