Nové minimálně invazivní chirurgické techniky pro léčbu pneumotoraxu.

Lékaři v nemocnici Bach Mai mohou pomocí malého řezu pod mečovitým výběžkem současně ošetřit léze v obou plicích, aniž by během operace měnili polohu pacienta.

Dr. Ngo Gia Khanh a Dr. Dong Minh Hung z oddělení hrudní a cévní chirurgie nemocnice Bach Mai provedli u pacienta bilaterální subxiphoidální endoskopickou resekci plicních cyst.

Primární spontánní pneumotorax je častým stavem u mladých lidí, zejména u štíhlých, vysokých mužů bez předchozího chronického plicního onemocnění. Hlavní příčinou je ruptura vzduchových cyst na hrotu plic.

Podle Dr. Ngo Gia Khanha, vedoucího oddělení hrudní a cévní chirurgie v nemocnici Bach Mai, mnoho studií ukazuje, že více než polovina pacientů se vzduchovými cystami vyvíjí v obou plicích. V mnoha případech se po léčbě jedné plíce pneumotorax znovu vyvine v plici opačné.

Dříve museli pacienti k léčbě bilaterálních plicních cyst obvykle podstoupit dvě samostatné operace. Velmi málo případů zahrnovalo operaci obou plic v jedné operaci kvůli obavám z respiračních rizik, krvácení, silné pooperační bolesti a prodloužené doby operace.

Podle Dr. Ngo Gia Khanha byla pro lékařský tým vždy problémem najít méně invazivní a bezpečnější metodu, která by stále dokázala léčit poškození obou plic současně a pomoci pacientům s rychlejším zotavením.

Na rozdíl od tradiční torakoskopické chirurgie, která prochází hrudní stěnou, nová technika využívá subxiphoidální přístup. Lékaři stačí provést malý kožní řez asi 3–4 cm pod xiphoidním výběžkem a poté provést disekci do retrosternálního prostoru, aby se postupně dostali k oběma plímcím.

Systém sternálního elevačního rámu se používá v endoskopické chirurgii subxiphoidea. Tento systém rámu kombinuje stávající nástroje se sternálním elevačním zařízením navrženým oddělením hrudní chirurgie.

Charakteristickým rysem této techniky v nemocnici Bach Mai je použití dodatečného rámu pro elevaci hrudní kosti – vylepšení, které rozšiřuje prostor mezi hrudní kostí a osrdečníkem a vytváří tak pro chirurga příznivější operační pole.

„Díky použití rámu pro elevaci hrudní kosti můžeme pozorovat jasněji, snadněji manipulovat a zvýšit bezpečnost během operace,“ sdělil Dr. Ngo Gia Khanh.

Díky této technice musí pacient během operace pouze ležet na zádech, aniž by musel měnit polohu při přesunu z jedné plíce na druhou, což minimalizuje respirační rizika a zkracuje dobu operace.

Zejména proto, že neprochází mezižeberním prostorem, tato technika významně snižuje poškození mezižeberních nervů – hlavní příčinu chronické bolesti – ve srovnání s tradiční laparoskopickou chirurgií.

Podle lékařů z oddělení hrudní a cévní chirurgie je největší výhodou této techniky to, že dokáže léčit léze v obou plicích současně během jediné operace.

Podle lékařů z oddělení hrudní a cévní chirurgie je největší výhodou této techniky to, že umožňuje léčit léze v obou plicích současně v rámci jediné operace. To pomáhá pacientům vyhnout se dvěma samostatným operacím, snižuje riziko vícenásobných anesteziologických sezení, šetří náklady a zkracuje dobu léčby.

Navíc díky minimálně invazivní povaze zákroku pacienti obvykle pociťují menší pooperační bolesti, mohou se dříve pohybovat, mají kratší dobu hospitalizace a rychleji se zotavují. Významnou výhodou jsou také estetické aspekty, protože celý zákrok se provádí malým řezem umístěným pod xiphoidním výběžkem.

Celosvětově byla technika endoskopické bilaterální plicní cystektomie pod xiphoidním výběžkem poprvé popsána v roce 2015 Chao-Yu Liuem (Tchaj-wan, Čína). Ve Vietnamu je nemocnice Bach Mai prvním zařízením, které používá sternální elevační rám ke zlepšení operačního pole a optimalizaci chirurgické účinnosti.

Nová endoskopická technika pomáhá snižovat pooperační bolest a zkracovat dobu rekonvalescence a nedávno získala první cenu na soutěži mladých inovací a technologií v oblasti zdravotnictví v Hanoji v roce 2025.

Odborníci se domnívají, že úspěšné zavedení této techniky je významným krokem vpřed pro hrudní chirurgii ve Vietnamu a přibližuje ji moderním léčebným trendům po celém světě.

Kromě své účinnosti v léčbě tato technika také dokazuje silný závazek nemocnice Bach Mai k používání minimálně invazivních intervenčních metod ke zlepšení kvality života pacientů.

V posledních letech oddělení hrudní a cévní chirurgie v nemocnici Bach Mai průběžně zavádí mnoho pokročilých a komplexních technik v léčbě hrudních a cévních onemocnění.

Zvládnutí techniky endoskopické bilaterální sternální cystektomie subxiphoidálním přístupem s použitím sternálního elevačního rámu nejen rozšiřuje léčebné možnosti pacientů ve Vietnamu, ale také představuje nový vývoj v miniinvazivní chirurgii v nemocnici Bach Mai.

Lékaři radí, aby mladí lidé, kteří pociťují příznaky, jako je náhlá bolest na hrudi, dušnost nebo tlak na hrudi, včas vyhledali lékařskou pomoc, aby se odhalilo riziko spontánního pneumotoraxu. Včasná diagnóza a léčba pomohou omezit nebezpečné komplikace a dlouhodobě zachovat respirační funkce.

TRAN LAM-THUY DUNG

Zdroj: https://nhandan.vn/ky-thuat-mo-it-xam-lan-moi-trong-dieu-tri-tran-khi-mang-phoi-post963807.html