(Noviny Dan Tri) – Vietnam posledních 40 let vyráběl pouze jeden typ radioaktivního léku pro klinickou léčbu a i ten uspokojuje jen zlomek potřeb pacientů na odděleních nukleární medicíny v celé zemi.
Ministerstvo vědy a technologií nedávno oznámilo, že Vietnam a Rusko spolupracují na projektu zřízení Výzkumného centra pro jadernou vědu a technologie s cílem vybudovat jaderný reaktor na podporu výzkumu.
Očekává se tedy, že nový jaderný reaktor bude mít kapacitu 10 MW a bude využívat nízkoobohacené palivo vyrobené v Rusku. Po průzkumu lokality a předběžném návrhu bude reaktor umístěn ve městě Long Khanh v provincii Dong Nai . Hlavním posláním reaktoru je výroba radiofarmak pro použití v léčbě a diagnostice rakoviny.
To je považováno za velmi dobrou zprávu, protože Vietnam každý rok detekuje 180 000 nových případů rakoviny, ale míra léčby je pouze asi 40 %, což je mnohem méně než 70 % zaznamenaných na celém světě .
Reportér novin Dan Tri kontaktoval Dr. Nguyen Xuan Canha, vedoucího oddělení nukleární medicíny v nemocnici Cho Ray (Ho Či Minovo Město), aby se dozvěděl o současném stavu využití jaderných technologií v medicíně a také o nutnosti výstavby nového jaderného reaktoru.
Objevují se zprávy, že Vietnam brzy postaví nový jaderný reaktor v provincii Dong Nai, která hraničí s Ho Či Minovým Městem, což by mohlo zvýšit produkci radiofarmaceutik 5–7krát oproti současné úrovni. Co si o tom myslíte?
Radioaktivní izotopy mají v životě mnoho uplatnění, například v jaderné energii, zemědělství a průmyslu. V medicíně se radioaktivní izotopy používají v široké škále oborů, včetně nukleární medicíny, onkologie, neurochirurgie a krevní transfuze.
Jaderný výzkumný ústav Da Lat již mnoho let vyrábí radioaktivní izotop I-131 (jód-131) a dodává jej do mnoha nemocnic k léčbě rakoviny štítné žlázy a Gravesovy choroby. Kvůli nedostatečné produkci však některé nemocnice musí dovážet další radioaktivní izotopy ze zahraničí, aby mohly léčit své pacienty.
Výstavba nového jaderného reaktoru má velký význam, nejenže zajišťuje domácí poptávku po I-131, ale také produkuje mnoho dalších radioaktivních izotopů pro použití v léčbě i diagnostice.
Mohl byste prosím podrobněji vysvětlit mechanismus využití radioaktivních izotopů v diagnostice a léčbě onemocnění, aby mu veřejnost porozuměla?
– Konkrétně pro diagnostiku používáme diagnostický radioaktivní izotop (emitující gama paprsky) k označení biologické nebo chemické látky (nazývané také konjugát nebo nosič, který používá normální tělo nebo patologická tkáň) za účelem vytvoření radiofarmaka.
Pacientovi se poté tento radioaktivní lék podá injekčně nebo perorálně a lékaři mohou zaznamenat místa, kde je radioaktivní lék koncentrován, pomocí zobrazovacích systémů, jako jsou: analyzátory absorpce jódu štítnou žlázou, přístroje SPECT, přístroje SPECT/CT (pro diagnostiku a monitorování onemocnění kostí, ledvin, štítné žlázy a srdce); přístroje PET/CT (pro diagnostiku a monitorování rakoviny prsu, plic, tlustého střeva, nosohltanu, jícnu, prostaty, endokrinního systému a jater).
Používá se také v diagnostice některých kardiovaskulárních a neurologických onemocnění. Jedná se o metodu pro zobrazování molekul, metabolismu a funkcí na buněčné úrovni.
Pokud k označení biologické nebo chemické látky použijeme terapeutický radioaktivní izotop (emitující beta nebo alfa záření) nebo radioaktivní izotop s diagnostickými i terapeutickými funkcemi, jako je I-131, můžeme vytvořit radiofarmakum, které lze použít při léčbě některých typů rakoviny.
Podle něj nabízejí radioaktivní izotopy v medicíně mnoho výhod. Jaká je ale současná realita výroby radioaktivních izotopů pro použití v naší zemi?
– Jak již bylo zmíněno výše, Jaderný výzkumný ústav Da Lat (jediné místo ve Vietnamu, které zkoumá a vyrábí produkty z radioaktivity) dodává pouze radioaktivní izotop I-131, což stačí k pokrytí části poptávky po léčbě nemocí.
Kromě toho se pro diagnostiku používá další radioaktivní izotop F-18, který se vyrábí v několika domácích zařízeních s cyklotronovými urychlovači. Používá se k syntéze radiofarmaka F-18 FDG (analog glukózy) používaného u pacientů pro diagnostické zobrazování PET/CT. Toto radiofarmakum má poločas rozpadu (T1/2) 2 hodiny a dobu použití kratší než 8 hodin.
V současné době jsou oddělení nukleární medicíny schopna připravovat radiofarmaka pro zobrazovací diagnostiku pacientů pomocí přístrojů SPECT a SPECT/CT. Musí si však zakoupit potřebné materiály, jako jsou generátory radioizotopů Tc-99m ze zahraničí (například z Evropy a Jižní Koreje) a konjugáty a vodiče.
Každý generátor radioaktivních izotopů Tc-99m stojí 50–60 milionů VND, používá se pro 100–200 pacientů po dobu přibližně dvou týdnů a nelze jej prodloužit, protože radioaktivní izotop do té doby ztratí svou aktivitu. Jejich dovoz je také velmi obtížný kvůli nutnosti splňovat přísné požadavky na radiační bezpečnost.
Ve Vietnamu má kromě nemocnice Cho Ray, která je od roku 2009 vybavena rotačním urychlovačem cyklotron, cyklotrony i několik dalších zařízení v celé zemi, například Vojenská ústřední nemocnice č. 108 a Všeobecná nemocnice Da Nang. Náklady na vybavení tohoto systému činí přibližně 200 miliard VND s průměrnou dobou výstavby 6 měsíců.
Nemocnice Cho Ray nedávno také vybavila systémem pro syntézu radioaktivně značených léčiv obsahujících radioaktivní izotop Ga-68. Museli jsme zakoupit suroviny, včetně generátoru izotopů Ga-68 (s životností 9 měsíců) a biologických látek, abychom mohli úspěšně syntetizovat a používat radioaktivně značené léčivo Ga-68 PSMA (používané v diagnostice rakoviny prostaty) a Ga-68 Dotatate (pro diagnostiku neuroendokrinních nádorů).
Jaké jsou důvody, proč je Vietnam do značné míry závislý na zahraničních zdrojích svých radioaktivních izotopů, pane?
– Tuto otázku si klademe už dlouho. Jaderný reaktor v Dalatu má malou kapacitu a je v provozu již mnoho let, takže nemůže uspokojit poptávku po produkci radioaktivních izotopů používaných k diagnostice a léčbě desítkami oddělení nukleární medicíny po celé zemi.
Za druhé, musíme zkoumat výrobu radiofarmak, která se již široce používají po celém světě, jako je Sm-153 EDTMP (pro úlevu od bolesti při kostních metastázách), Lu-177 Dotatate pro léčbu neuroendokrinních nádorů nebo Lu-177 PSMA pro léčbu rakoviny prostaty… Ve skutečnosti kromě I-131 připravil Jaderný výzkumný ústav Da Lat také mnoho dalších typů radiofarmak, ale ta dosud nebyla aplikována pacientům.
Takže, pane, je investice do výroby radiofarmak v naší zemi proveditelná?
– Poptávka pacientů po radioaktivních lécích je velmi vysoká. Jen na oddělení nukleární medicíny nemocnice Cho Ray potřebuje průměrně 200 pacientů měsíčně léčbu onemocnění štítné žlázy (především rakoviny štítné žlázy) pomocí I-131. Náklady na léčbu jsou zcela únosné, pokud je možné zajistit si soběstačnost v oblasti zásobování léky.
Vietnam proto naléhavě potřebuje investovat do vybudování celostátního centra pro výrobu radiofarmak pro léčbu a diagnostiku. Z technologického hlediska se domnívám, že máme kapacity tento požadavek splnit.
Doufám jen, že naše země bude každý rok schopna vyrobit jeden nový typ radioaktivního léku pro použití u pacientů, aniž by bylo nutné provádět rozsáhlý výzkum. Pouze tak můžeme dosáhnout praktických výsledků při záchraně životů pacientů.
Děkuji za sdílení vašich myšlenek.
V rozhovoru s reportérem novin Dan Tri Dr. Pham Thanh Minh, ředitel Centra pro výzkum a výrobu radioaktivních izotopů v Jaderném výzkumném ústavu Da Lat, uvedl, že za posledních 40 let (od jeho obnovy a provozu v roce 1984) ústav vyráběl pouze jeden radiofarmakum používaný k léčbě: I-131. Důvodem je, že kapacita jaderného reaktoru ústavu je příliš malá (500 kWt), což znemožňuje výrobu jiných terapeutických produktů.
Proto se Vietnam, až postaví velkokapacitní jaderný reaktor, zaměří na výrobu mnoha nových radioaktivních izotopů, které budou využívány jak v diagnostice, tak v léčbě.
Dr. Minh potvrdil, že Vietnam je plně schopen samostatně produkovat radioaktivní izotopy. Projekt v Dong Nai je však pouze v počáteční fázi plánování a zatím nejsou k dispozici žádné informace o časovém harmonogramu výstavby.
Autorem obsahu je: Hoang Le
Design: Thuy Tien
Foto: Hoang Le, nemocnice Cho Ray, jaderný výzkumný ústav Da Lat
Zdroj: https://dantri.com.vn/suc-khoe/lo-phan-ung-hat-nhan-viet-nam-va-mong-moi-cua-chuyen-gia-y-hoc-20240801161602355.htm
Komentář (0)