Příčiny, příznaky, léčba a prevence

1. Příčiny aneuryzmatu aorty

Aneuryzmata se mohou vyskytovat v celém těle, ale nejčastější jsou aneuryzmata břišní aorty (aortální aneuryzmata). Výskyt aneuryzmat se zvyšuje s věkem, ale mohou se také vyskytnout v jakémkoli věku v důsledku degenerace, včetně přirozených příčin, infekcí, genetiky a traumatu. Tento stav má závažné následky, přičemž přibližně 50 % případů vede k úmrtí v důsledku ruptury aneuryzma, pokud se neléčí.

2. Klasifikace aneuryzmat aorty

Existují dva typy aneuryzmat aorty, které postihují různé části těla:

• Aneuryzma břišní aorty: Výduť, která se tvoří podél části aorty procházející břišní oblastí.
• Aneuryzma hrudní aorty: Výduť, která se tvoří podél části aorty procházející hrudní dutinou.

Aneuryzmata břišní aorty jsou častější než aneuryzmata hrudní aorty. Je to proto, že stěna hrudní aorty je silnější a pevnější než stěna břišní aorty.

U některých lidí se vyvinou aneuryzmata v aortální i hrudní stěně. Tento stav se nazývá aneuryzma torakoabdominální aorty.

Pro aneurysma břišní aorty

Přestože přesná příčina aneuryzmat břišní aorty není známa, vědci se domnívají, že roli může hrát několik faktorů, včetně:

• Tabák. Kouření a všechny formy užívání tabáku představují jeden z nejvýznamnějších faktorů spojených s rozvojem aneuryzmat aorty. Kromě přímých škodlivých účinků tabáku na tepny kouření přispívá k ateroskleróze, vysokému krevnímu tlaku a urychluje rozvoj aneuryzmat.
• Vysoký krevní tlak . Vysoký krevní tlak, zejména pokud je špatně kontrolován, zvyšuje riziko vzniku aneuryzmatu aorty.
• Infekce aorty (vaskulitida) . Ve vzácných případech může být aneuryzma aorty způsobeno infekcí nebo zánětem (vaskulitidou), který oslabuje část stěny aorty. Často se vyskytuje vzorec vývoje aneuryzmat u členů rodiny, což znamená, že může být dědičné.

Aneuryzmata se mohou vyskytovat v celém těle, ale nejčastější jsou aneuryzmata břišní aorty.

Pro aneuryzma hrudní aorty

Zatímco stejné rizikové faktory spojené s aneuryzmatem břišní aorty mohou přispívat k aneuryzmatu hrudní aorty, několik dalších faktorů může vést k aneuryzmatu hrudní aorty, včetně:

• Marfanův syndrom. Lidé narození s Marfanovým syndromem, genetickou poruchou postihující pojivové tkáně v těle, jsou obzvláště ohroženi aneuryzmatem hrudní aorty. Osoby s Marfanovým syndromem mohou mít slabiny ve stěně aorty, které je činí náchylnými k aneuryzmatům. Marfanův syndrom se často projevuje výraznými fyzickými charakteristikami, včetně vysoké postavy, velmi dlouhých paží, deformované hrudní kosti a očních problémů.
• Poranění aorty . Pravděpodobnost vzniku aneuryzmatu hrudní aorty je vyšší, pokud došlo k předchozímu problému s aortou, jako je například řezná rána do stěny aorty (operace aorty).
• Zranění . Někteří lidé, kteří se zraní při pádu, jsou vystaveni riziku vzniku aneuryzmatu hrudní aorty.
• Operace aorty je potenciálně život ohrožující stav.

3. Projevy aneuryzmatu aorty

Aneuryzma aorty jsou téměř vždy asymptomatická. Pacienti často zjistí, že mají aneuryzma aorty, náhodně při vyšetřeních na jiné zdravotní problémy.

V případě aneuryzmatu břišní aorty pacienti někdy cítí abnormální hmotu, která pulzuje s tlukotem srdce kolem pupku.

Aneuryzma hrudní aorty jsou často asymptomatická nebo se projevují nespecifickou bolestí na hrudi a příznaky komprese okolních orgánů, jako je kašel, chrapot, dušnost, potíže s polykáním nebo dokonce hemoptýza. Při podezření je indikováno kontrastní CT hrudníku.

Pacienti s aneuryzmatem aorty potřebují sledování a lékařskou léčbu v kardiovaskulárních centrech.

4. Prevence aneuryzmatu aorty

Neexistuje žádný lék, který by mohl zabránit vzniku aneuryzmatu aorty. Prevence zahrnuje především kontrolu rizikových faktorů, včetně vysokého krevního tlaku, dyslipidémie a kouření, což jsou všechny rizikové faktory pro vznik aneuryzmatu aorty a vyžadují nepřetržitou léčbu a pečlivé sledování. Měli bychom:

• Přestaňte kouřit a vyhýbejte se pasivnímu kouření.
• Změny ve stravě: Snižte příjem soli a omezte potraviny s vysokým obsahem špatného cholesterolu, zvyšte konzumaci kuřecího masa, ryb, ovoce, zeleniny a celozrnných výrobků a vyhýbejte se slazeným nápojům a perlivým nápojům.
• Vyhýbejte se namáhavým aktivitám: Aktivity, jako je zvedání těžkých předmětů, horolezectví a vysoce intenzivní cvičení, mohou zhoršit stávající aneurysmata. Místo toho byste se měli věnovat mírnému cvičení s kardiovaskulárními přínosy, jako je chůze, plavání, jóga a cyklistika.
• Snižte stres: Snažte se ovládat své emoce, abyste se vyhnuli nadměrnému stresu, a dopřejte si čas na odpočinek, abyste se vyhnuli neustálým starostem. To pomáhá předcházet výkyvům krevního tlaku a snižuje riziko prasknutí aneurysmatu.

5. Možnosti léčby aneuryzmatu aorty

Pacienti s aneuryzmatem aorty vyžadují sledování a lékařskou léčbu v kardiovaskulárních centrech. Chirurgický zákrok je indikován, pokud je příčný průměr aneuryzmatu aorty > 5 cm nebo pokud má aneuryzma vakovitý tvar a jakoukoli velikost.

V současné době existují dvě chirurgické metody léčby tohoto onemocnění: otevřená operace a zavedení stentgraftu.

• Při otevřené operaci: Chirurg otevře hrudník nebo břicho, odstraní aneuryzma v aortě a na místo přišije umělý štěp k opravě tepny.
• S neustálým rozvojem vědy a techniky se zavedení stentgraftu stává stále populárnějším a prokázalo se jako vynikající v léčbě aneuryzmat aorty. Operace trvá krátce (méně než 1 hodinu) a pacienti mohou být propuštěni z nemocnice již 2–3 dny po operaci. Tato metoda je obzvláště účinná u starších pacientů a pacientů s více rizikovými faktory.

Existuje však také relativně vysoké riziko úmrtí a komplikací, pokud nejsou souběžně existující zdravotní stavy, zejména kardiovaskulární onemocnění, řádně vyšetřeny a kontrolovány. Po zákroku je třeba pacienty pečlivě sledovat z hlediska klinických příznaků, aby bylo možné komplikace včas odhalit a včas zvládnout.

Souhrnně: Aneuryzma aorty je onemocnění, které postihuje především starší dospělé, často je spojeno se závažnými základními onemocněními, více rizikovými faktory a obvykle se projevuje bez klinických příznaků nebo s vágními, nespecifickými příznaky.

U starších pacientů s více rizikovými faktory, jako je kouření, ischemická choroba srdeční a dyslipidémie, by měl být prováděn rutinní screening na onemocnění břišní aorty.

Zdroj: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/phinh-dong-mach-chu-nguyen-nhan-trieu-chung-dieu-tri-va-cach-phong-ngua-172240408153639078.htm