ERCP zachránila život pacientovi s 0,5cm kamenem blokujícím žlučovod

(Dan Tri) - Infekce žlučových cest, sepse, cholestatická hepatitida, riziko septického šoku ohrožujícího život v důsledku 0,5cm kamene uvízlého ve žlučovodu, 69letý pacient byl zachráněn endoskopickou retrográdní cholangiopankreatografií (ERCP).

Závažná infekce žlučových cest způsobená žlučovým kamenem o velikosti 0,5 cm

Pacient LVH (69 let) byl převezen na pohotovost do všeobecné nemocnice Hong Ngoc s vysokou horečkou, bolestmi břicha, těžkou žloutenkou a všechny výsledky testů byly na alarmujících úrovních: CRP (hodnoticí stav infekce) se zvýšil 31krát oproti normálu, bilirubin se zvýšil 9krát a jaterní enzymy se zvýšily až 14krát oproti normálu.

Pacientovi H byla poskytnuta neodkladná péče a intenzivní léčba na oddělení intenzivní péče – všeobecné nemocnice Hong Ngoc.

Pacientovi bylo okamžitě nařízeno 2560-řezné CT vyšetření, které odhalilo malý kámen o velikosti pouhých 0,5 cm uvízlý v distálním konci žlučovodu, což způsobilo infekci žlučových cest. V době pohotovosti se u pacienta rozvinula sepse, infekce močových cest a cholestatická hepatitida s vysokým rizikem vzniku septického šoku, který ohrožoval jeho život.

Tváří v tvář kritické situaci záchranný tým rychle provedl resuscitaci, doplnění tekutin, léčbu antibiotiky a vynaložil úsilí na zvládnutí infekce. Zároveň byla rychle zorganizována interdisciplinární konzultace mezi odborníky z intenzivní péče, interny, trávicí chirurgie, zobrazovací diagnostiky atd.

Zvoleným řešením je endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie (ERCP) k odstranění žlučovodových kamenů, dekompresi žlučovodu a úplnému vyřešení biliární obstrukce a infekce žlučových cest pacienta.

Během zákroku, když endoskop zavedl do D2 dvanáctníku, se vedle Vaterova klacíku nacházel velký divertikl a malý klacík, proto bylo uvolnění papily poměrně obtížné. Chirurgický tým se pokusil papilu úspěšně vyčistit. Jakmile katétr vstoupil do žlučovodu, byl pozorován bílý hnis protékající papilou.

Pomocí rentgenového snímku s C-ramenem lékař zjistil, že žlučovod byl rozšířen o 12 mm, v dolní části žlučovodu byl 0,5cm rentgenkontrastní kámen a v něm bylo velké množství žlučového kalu. Po přeříznutí Oddiho svalu a vytažení kamene z dvanáctníku veškerá stagnující žluč a hnisový kal odtekly a žlučovod byl okamžitě obnoven.

„Ihned po dosažení a vytažení kamene z dvanáctníku vytékal hojný hnis a neprůhledná bílá žluč. To ukazuje, že kámen po určitou dobu blokoval dolní žlučovod, přičemž stáze hnisu trvala dlouhou dobu, což bylo velmi nebezpečné. Odstranění kamene nejen pomáhá obnovit žlučový oběh, ale také pomáhá odvést veškerý hnis a infikovaný kal, který byl dlouhodobě blokován, a tím zcela vyřešit infekci žlučových cest pacienta,“ uvedl docent Dr. Nguyen Canh Binh, vedoucí oddělení gastroenterologie ve všeobecné nemocnici Hong Ngoc v Yen Ninh, lékař, který pacientovi H přímo provedl ERCP.

Pouhý 1 den po ERCP se infekční indexy pacienta H významně zlepšily, příznaky žloutenky, žloutnutí očí a bolesti břicha se rychle zmírnily, pacient již neměl horečku a byl po 5 dnech propuštěn.

Docent, Dr. Nguyen Canh Binh - „Zlaté ruce“ v endoskopické retrográdní cholangiopankreatografii (ERCP)

Docent Dr. Nguyen Canh Binh - vedoucí oddělení gastroenterologie, Všeobecná nemocnice Hong Ngoc - Yen Ninh je jedním z předních odborníků v gastrointestinální endoskopii - endoskopické retrográdní cholangiopankreatografii (ERCP). S téměř 40 lety zkušeností provedl docent Dr. Nguyen Canh Binh přímo tisíce úspěšných endoskopických retrográdních cholangiopankreatografií a pomohl mnoha pacientům s obstrukcí žlučovodu uniknout kritickým stavům.

Mezi nimi bylo mnoho starších pacientů s mnoha základními onemocněními a těžkou obstrukcí žlučových cest v důsledku žlučových kamenů úspěšně léčeno endoskopickou retrográdní cholangiopankreatografií, čímž se vyhnuli velkému chirurgickému zákroku. Kromě toho bylo mnoho pacientů s anamnézou žlučových kamenů, které se po operaci mnohokrát opakovaly, také úspěšně odstraněno bez nutnosti další laparotomie.

Docent Dr. Nguyen Canh Binh provádí endoskopickou retrográdní cholangiopankreatografii k odstranění kamenů z OMC u pacienta.

Podle docenta Dr. Nguyen Canh Binha je endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie vynikající metodou léčby kamenů v OMC, minimálně invazivní, šetrný zákrok, méně bolestivý, pacienti se rychle zotavují a po zákroku nezanechávají jizvy. ERCP je bezpečná a účinná zejména u starších pacientů, osob se složitými základními onemocněními nebo osob, které nejsou způsobilé k velké operaci.

„Ve všeobecné nemocnici Hong Ngoc se rutinně provádí endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie s ERCP v kombinaci s moderními přístroji, jako je 2560-řezná CT, mobilní rentgenový systém s C-ramenem, pokročilý japonský endoskopický systém... což pomáhá včas diagnostikovat, přesně zasáhnout a účinně léčit stovky případů pacientů s obstrukcí žlučových cest v důsledku žlučových kamenů,“ dodal docent Dr. Nguyen Canh Binh.

Všeobecná nemocnice Hong Ngoc v současné době zavádí propagační program až do výše 30 % na služby digestivní endoskopie. Zejména pacienti od 60 let získají 35% slevu na poplatky za endoskopii a 50% slevu na poplatky za vyšetření digestivní tkáně u docenta Dr. Nguyen Canh Binha. Zájemci o podrobné informace mohou kontaktovat horkou linku: 0911 908 856.

Zdroj: https://dantri.com.vn/suc-khoe/noi-soi-nguoc-dong-ercp-cuu-song-benh-nhan-co-soi-05cm-tac-ong-mat-chu-20250710100858282.htm