Zlomenina mozku objevena před téměř 30 lety

Paní Ngoc z Ho Či Minova Města , 28 let, má často náhlé záchvaty, léčba epilepsie trvající více než 8 let byla neúčinná, lékař ji vyšetřil a zjistil vrozenou mozkovou vadu.

Výsledky 3 Tesla MRI ukázaly, že pacientova mozková štěrbina (2-5 cm široká v závislosti na umístění), sahající od mozkové kůry k mozkové komoře, nacházející se na pravé mozkové hemisféře.

Dne 10. listopadu uvedl mistr, doktor Chu Tan Si, vedoucí neurochirurgického oddělení všeobecné nemocnice Tam Anh v Ho Či Minově Městě, že pacient měl od dětství zlomeninu mozku, ale nevěděl o tom. Nyní se zlomenina rozšířila a způsobuje těžkou epilepsii a křeče. Posledních 8 let byl pacient léčen na záchvaty a epilepsii nejvyššími dávkami léků, ale bez výsledků.

Mozková štěrbina je vrozená vada s incidencí přibližně 1/100 000 lidí, způsobená poruchou neuronální migrace, uvádí Dr. Tan Si. Štěrbina mění cirkulaci mozkomíšního moku. U normálních lidí proudí mozkomíšní mok z laterální komory do třetí a čtvrté komory a poté do likvorového prostoru kolem mozku. Když se objeví velká mozková štěrbina, mozkomíšní mok proudí přímo z laterální komory štěrbinou a do likvorového prostoru, čímž se vynechají některé nezbytné fáze.

Podle Dr. Si se lidé s mikrocefalií mohou adaptovat a žít normálně. V případě paní Ngoc se trhlina časem rozšířila, což způsobilo proudění mozkomíšního moku, zvýšení nitrolebního tlaku, stlačení povrchu mozkové kůry a vyvolání epileptických záchvatů. Optimálním řešením je dekompresní operace s následným dalším sledováním a léčbou epilepsie.

Magnetická rezonance mozku ukazuje velkou mozkovou štěrbinu naplněnou mozkomíšním mokem (bílá část). Foto: Poskytla nemocnice

Chirurg provádí endoskopickou dekompresi nitrolebního tlaku. Do mozkové štěrbiny zavede specializovanou plastovou hadičku a zavede ji dolů do peritoneální dutiny pod břichem. Hadička má automatický ventil, který pomáhá udržovat mírné množství mozkomíšního moku a stabilizuje nitrolební tlak. Když se množství mozkomíšního moku v mozkové štěrbině zvýší, a tím se zvýší nitrolební tlak, hadička se automaticky odemkne a umožní mozkomíšnímu moku odtékat do peritoneální dutiny. Když množství mozkomíšního moku klesne, ventil se automaticky uzamkne a zabrání tak přílišnému poklesu množství mozkomíšního moku.

Po třech dnech operace je zdravotní stav pacienta stabilizovaný, dobře se zotavuje a očekává se, že bude po 5 dnech propuštěn.

Chirurgové provádějí pacientovi dekompresní operaci mozku. Foto: Poskytla nemocnice

Dr. Tan Si uvedl, že pacienti musí užívat antiepileptika ve vhodných dávkách. Lékaři sledují změny v mozkomíšním moku a nitrolebním tlaku, epileptické záchvaty po dobu 2–6 měsíců a podle toho upravují předepisování antiepileptik. Cílem je přejít z polyterapie na monoterapii, od užívání antiepileptik v nejvyšší dávce k nejnižší dávce, což pacientům pomůže postupně zlepšit jejich zdraví a kvalitu života.

Truong Giang

* Jméno pacienta bylo změněno

Čtenáři zde kladou neurologické otázky, na které mají lékaři odpovědět

Zdrojový odkaz: https://vnexpress.net/nut-nao-gan-30-nam-moi-phat-hien-4675446.html