Nová naděje pro více než 200 000 pacientů s epilepsií rezistentní na léky.

Ve Vietnamu je většina pacientů s epilepsií léčena léky a dlouhodobým sledováním. Nicméně přibližně 30 % případů je rezistentních na léky – což odpovídá více než 200 000 z celkového počtu 710 000 pacientů – a téměř nereagují na konvenční léčebné režimy.

Vývoj transparenchymální elektroencefalografie (SEEG) a pokroky v moderní neurochirurgii otevírají možnosti efektivní léčby pro skupinu pacientů, kteří si po mnoho let nevěděli rady.

Tato informace byla prezentována na Mezinárodní konferenci o chirurgii epilepsie, která se konala 10. prosince v Hanoji za účasti mnoha předních odborníků z Vietnamu i ze zahraničí.

Delegáti účastnící se workshopu 10. prosince.

Docent Dr. Duong Duc Hung, ředitel nemocnice Viet Duc Friendship Hospital, uvedl, že po mnoho desetiletí se většina pacientů s epilepsií ve Vietnamu spoléhala k potlačení záchvatů výhradně na léky. U těch, kteří jsou na léky rezistentní, však dlouhodobé záchvaty vážně ohrožují kognitivní funkce, duševní zdraví a kvalitu života. „Proto se chirurgická léčba epilepsie a moderní techniky, jako je SEEG, staly klíčovými řešeními pro statisíce pacientů,“ řekl Dr. Hung.

Tato konference slouží jako fórum pro vietnamské lékaře, kde si mohou vyzkoušet nové techniky, sdílet zkušenosti a rozšířit spolupráci s předními neurologickými centry po celém světě .

SEEG: Průlom v diagnostice a léčbě

Podle docenta Dr. Dong Van Hea, zástupce ředitele nemocnice Viet Duc a prezidenta Vietnamské neurochirurgické asociace, provedlo neurochirurgické centrum nemocnice za posledních 10 let více než 150 operací pro léky rezistentní epilepsii a dosáhlo až 80% míry kontroly záchvatů.

Dr. Hệ uvedl, že významným průlomem, který mění celosvětovou podobu léčby epilepsie rezistentní na léky, je technika SEEG. Tato metoda využívá hluboko pronikající elektrody, které se zavádějí skrz lebku do těžko dostupných mozkových struktur, jako je hipokampus, amygdala, insulární lalok nebo vnitřní povrch mozkových hemisfér. To umožňuje lékařům nepřetržitě zaznamenávat trojrozměrnou mozkovou aktivitu po dobu několika dnů a přesně identifikovat síť spouštějící záchvaty.

Pokud léky nedokážou stav zvládnout, je chirurgický zákrok klíčovou možností pro zlepšení kvality života a snížení rizika dlouhodobých komplikací.

Jednou z klíčových podmínek pro úspěšnou operaci je však přesná identifikace epileptogenní zóny (EZ): části mozku zodpovědné za iniciaci a šíření epileptických záchvatů.

Pokud je tato oblast odstraněna nebo do ní proveden zásah bez významného poškození normálních funkcí, existuje velmi vysoká šance, že pacient již nebude mít záchvaty nebo zaznamená jejich významné snížení.

V případech podezření na komplexní původ záchvatů – například záchvaty začínající v hluboké oblasti, bilaterální oblasti nebo nejasné nálezy na magnetické rezonanci – je nezbytná invazivní hluboká elektroencefalografie (EEG). V tomto případě se transparenchymální EEG (SEEG) stává velmi cenným.

Chirurg léčí pacienta s epilepsií.

Nemocnice na severu dosud nezavedly SEEG. Tento workshop je považován za důležitý přípravný krok pro školení, standardizaci postupů a přechod k širokému uplatnění ve Vietnamu.

Jednou z hlavních obav je „je bezpečné hluboké zavedení elektrod?“. Podle informací prezentovaných na konferenci současné studie ukazují, že míra komplikací této metody je nízká. Například v systematické analýze 57 článků a více než 2 500 pacientů byla míra krvácení přibližně 1 % a míra infekce přibližně 0,8 %. Celková míra komplikací byla přibližně 1,3 %.

Pokud se SEEG provádí v centru se zkušeným personálem a standardním vybavením, je považován za bezpečnou a účinnou techniku. Odborníci však také poznamenávají, že všechny invazivní zákroky s sebou nesou určitá rizika, a proto je nutné pacienty před výběrem tohoto chirurgického zákroku důkladně informovat.

Během uplynulého desetiletí nemocnice Viet Duc vyšetřila statisíce pacientů s epilepsií, včetně mnoha složitých případů. Nemocnice používá pokročilé diagnostické systémy, jako je magnetická rezonance s napětím 3,0 Tesla, PET/CT, videoelektroencefalografie a mezinárodní protokol HARNESS.

„Správná identifikace oblasti způsobující záchvaty je klíčovým faktorem chirurgického úspěchu. SEEG nám pomáhá dělat to přesněji a otevírá příležitosti pacientům, kteří po mnoho let nedokázali své záchvaty kontrolovat,“ zdůraznil doc. Dr. Dong Van He.

Dále uvedl, že trend aplikace SEEG v USA, Evropě, Číně a Indii rychle roste. Vietnam se k tomuto trendu brzy připojí, protože lidské zdroje a vybavení budou standardizovány.

tienphong.vn

Zdroj: https://baolaocai.vn/hi-vong-moi-cho-hon-200000-benh-nhan-dong-kinh-khang-thuoc-post888646.html