Úspěšná apendektomie u 94leté ženy se vzácným situs inversus

(QBĐT) - Oddělení všeobecné chirurgie Všeobecné nemocnice Quang Binh právě přijalo a úspěšně ošetřilo specifický případ se vzácnou diagnózou apendicitidy s kompletním situs inversus.

Paní TTG (94 let, z okresu Quang Ninh ) byla proto hospitalizována s bolestí v levé dolní části břicha trvající více než týden, doprovázenou mírnou horečkou. Kvůli sílící bolesti břicha ji rodina převezla do nemocnice na neodkladné ošetření.

Při klinickém vyšetření si lékař všiml neobvyklé lokalizace bolesti, pacientka měla bolest lokalizovanou v levé jámě kyčelní, odlišně od obvyklého umístění slepého střeva v pravé jámě kyčelní. Při zkoumání anamnézy pacientky byl u starší ženy zjištěn kompletní situs inversus, což je vzácná vrozená vadná vývojová vada, která způsobuje obrácené umístění vnitřních orgánů v břiše a hrudníku, srdce a žaludek pacientky jsou na pravé straně, zatímco játra a slepé střevo jsou na levé straně, zcela opačně než je obvyklé.

Lékařský tým oddělení všeobecné chirurgie všeobecné nemocnice TTH v Quang Binhu právě přijal a úspěšně operoval starší ženu s TTG - speciální případ se vzácnou diagnózou apendicitidy s kompletním situs inversus.

Výsledky ultrazvuku ukázaly, že slepé střevo vychází ze slepého střeva v levé jamce kyčelní se zjevnými známkami zánětu. Průměr pahýlu slepého střeva byl asi 9 mm, stěna byla silná, v okolí byl zánět a byl přítomen edém slepého střeva.

Po konzultaci lékaři na základě situs inversus diagnostikovali pacientce zánět slepého střeva a vyhodnotili ji jako obtížný a komplikovaný chirurgický zákrok, takže staré ženě byla přidělena akutní laparoskopická apendektomie.

Vzhledem k tomu, že je pacient starší, musí být anesteziolog během anestezie mimořádně opatrný. Na druhou stranu, pacient má situs inversus, takže během operace bude muset chirurg provádět obrácené operace, jako je obrácené zavedení trokaru, obrácené umístění endoskopického systému atd.; zároveň to vyžaduje, aby chirurg přesně určil každou strukturu, musí mít hluboké odborné znalosti a mnoho zkušeností, aby byl schopen zajistit bezpečnost pacienta.

Pacient byl navíc starší a dlouhodobě trpěl bolestmi. Zánět trval déle než týden, což způsobilo, že slepé střevo přirostlo a bylo obtížné ho oddělit, což chirurgovi způsobilo mnoho obtíží.

Dr. Le Minh Tinh, lékař, který pacienta přímo vyšetřil a operoval, uvedl: „Sisenterická inverze je vzácný stav, který představuje v populaci velmi malý podíl případů s výskytem přibližně 0,001–0,01 %. Jedná se o stav, kdy jsou tkáně a vnitřní orgány v hrudníku a břiše obráceny a odrážejí se ve vertikální rovině ve srovnání s jejich normální polohou. Anatomicky existuje mnoho rizik a obtíží při stanovení diagnózy.“

U apendicitidy lékaři při klinickém vyšetření často vyšetřují pouze pravou stranu a ignorují levou stranu, což může vést k pozdní apendicitidě způsobující peritonitidu nebo rupturu apendicitidy... Laparoskopická operace musí být provedena i v opačném směru, od umístění trokarů až po uspořádání vybavení, postoj chirurga ve stoje musí být upraven tak, aby odpovídal obrácené anatomické struktuře.

Situs inversus je vzácný stav, který postihuje jen velmi malé procento populace.

Po více než hodině operace byl slepý střevo úspěšně oddělen a odstraněn. Stav pacienta je stabilní, bez horečky, břicho měkké, bez nadýmání, schopen defekace, z drenážní trubice vyšlo jen málo tekutiny. Pacient byl nyní propuštěn z nemocnice.

Zánět slepého střeva je častý chirurgický stav, který, pokud není včas odhalen a léčen, může vést k nebezpečným komplikacím, dokonce i život ohrožujícím. U lidí se situs inversus – vnitřní orgány jsou umístěny v nesprávné poloze ve srovnání s normálem – se příznaky mohou objevit na levé straně, což způsobuje zmatek v diagnóze, pokud není odebrána pečlivá anamnéza.

Proto je nesmírně důležité jasně porozumět osobním zdravotním stavům, jako je chirurgická anamnéza, vrozené vady nebo abnormální anatomické rysy, a proaktivně o nich informovat lékaře, což pomůže vést přesnou léčbu, vyhnout se přehlédnutí onemocnění a minimalizovat rizika během lékařského zákroku.

Všeobecná nemocnice Quang Binh je hrdá na to, že je jedním z důvěryhodných míst pro lékařská vyšetření a léčbu, vždy připravená přijímat a efektivně řešit složité případy a přispívat k zajištění zdravého života pacientů. Nemocnice sdružuje tým dobře vyškolených, zkušených a vysoce specializovaných chirurgů. Spolu s systémem moderního a synchronního vybavení, jako jsou: endoskopický chirurgický systém, drtič kamenů nové generace, skener s C-ramenem a automatické zařízení pro šití trávicích tkání. Každý pacient má samostatný a vhodný léčebný režim, který přináší rychlé výsledky, pomáhá maximálně šetřit čas a náklady a přináší pacientům klid a spokojenost v průběhu celého léčebného procesu.

Zdroj: https://www.baoquangbinh.vn/suc-khoe/202504/phau-thuat-cat-ruot-thua-thanh-cong-cho-cu-ba-94-tuoi-dao-nguoc-phu-tang-hiem-gap-2225608/