Lidé se registrují k lékařskému vyšetření a ošetření ve všeobecné nemocnici Dong Anh ( Hanoj ). (Foto: LAN VU)

Tato novela zákona o zdravotním pojištění je proto nezbytná k řešení zjištěných nedostatků a omezení s cílem vytvořit co nejpříznivější podmínky a zajistit co nejvyšší výhody pro účastníky zdravotního pojištění, a to na základě harmonizace zájmů mezi účastníky zdravotního pojištění a zařízeními primární zdravotní péče…

Podle vládního podání tento návrh zákona o zdravotním pojištění mění a doplňuje 40 článků týkajících se subjektů účastnících se zdravotního pojištění, povinností při placení příspěvků, dávek, rozsahu krytí, organizace lékařských prohlídek a léčby v rámci zdravotního pojištění, správy fondů a některých technických předpisů.

Podle poslance Tran Quoc Tuana (delegace Tra Vinh) existují na základě reality a interakcí s voliči v současné době skupiny lidí, včetně studentů a osob z domácností zabývajících se zemědělstvím, lesnictvím, rybolovem a produkcí soli, které mají průměrnou životní úroveň a potřebují pozornost. Návrh zákona by proto měl zvážit zvýšení státní rozpočtové podpory pro tyto dvě skupiny z 30 % na alespoň 50 % jejich příspěvku, aby se zmírnily jejich potíže.

Tato skupina v současné době dostává od státu minimálně 30% dotaci na své zdravotní pojištění, přičemž roční sazba příspěvku je stanovena na 4,5 % základního platu. V poslední době se však s 30% zvýšením základního platu zvýšila o 30 % i hodnota zdravotní pojišťovací karty, což znamená, že účastníci zdravotního pojištění nyní musí platit z vlastní kapsy o 30 % více než dříve, což odpovídá 884 000 VND/karta/rok namísto předchozích 680 000 VND/karta/rok. „Proto navrhuji, aby Národní shromáždění zvážilo zvýšení dotace z 30 % na alespoň 50 % pojistného na zdravotní pojištění pro obě výše uvedené skupiny. To by nám umožnilo dosáhnout cíle, kterým je zvýšení krytí zdravotním pojištěním pro obyvatelstvo, a zároveň zmírnit potíže, kterým čelí studenti a osoby z domácností zabývajících se zemědělstvím, lesnictvím, rybolovem a produkcí soli s průměrnou životní úrovní,“ navrhl poslanec Tran Quoc Tuan.

Pokud jde o navrhované změny článku 12 zákona o zdravotním pojištění, poslankyně Nguyen Thi Viet Nga (z provincie Hai Duong) se vyjádřila k doplnění předpisů o oprávněných účastnících zdravotního pojištění, konkrétně k článku 9, článku 1 návrhu změny článku 12 zákona o zdravotním pojištění. Uvedla, že rozšíření rozsahu účasti, jak je navrženo v návrhu zákona o zdravotním pojištění, je v zásadě v souladu s očekáváními voličů a je jednou ze základních politik sociálního zabezpečení s hlubokým humanitárním významem. Stát by proto měl lidem poskytovat co nejvyšší podporu. Je však nezbytná rovnováha mezi rozpočtovými zdroji a fondem pojištění.

Ve svých připomínkách k návrhu zákona někteří delegáti navrhli změnu konceptu posouzení zdravotního pojištění a doplnění předpisů pro řešení problémů s úhradou nákladů na lékařské prohlídky a léčbu v rámci zdravotního pojištění mezi agenturami sociálního pojištění a zdravotnickými zařízeními.

Zprávy hodnotící implementaci zákona o zdravotním pojištění ministerstvem zdravotnictví, ministerstvem spravedlnosti a sociálním výborem Národního shromáždění naznačují, že překážky v auditu zdravotního pojištění pramení především z právních předpisů o „lékařském odborném posouzení“ přidělených agenturám sociálního pojištění. Ministerstvo zdravotnictví tvrdí, že pojem auditu v současném zákoně o zdravotním pojištění je příliš široký ve srovnání s povahou auditu, který se zaměřuje na kontrolu nákladů a kontrolu plateb. Audit zdravotního pojištění je odborná činnost agentur sociálního pojištění, která kontroluje, přezkoumává a porovnává nároky na úhradu nákladů na lékařské vyšetření a léčbu od zdravotnických zařízení zdravotního pojištění a pojištěných osob s předpisy zákonů o zdravotním pojištění a lékařských vyšetřeních a léčbě, jako základ pro stanovení nákladů na lékařské vyšetření a léčbu hrazených fondem zdravotního pojištění.

K této otázce delegát Tran Quang Minh (delegace Quang Binh) uvedl: Ve skutečnosti je hodnocení přiměřenosti poskytování lékařských služeb účastníkům zdravotního pojištění, posuzování předepisování léčby, používání léků, chemikálií, zdravotnického materiálu, vybavení a zdravotnických technických služeb pro pacienty funkcí a odpovědností specializovaných agentur a odborných rad zdravotnictví, ale je svěřeno agentuře sociálního pojištění. To je jeden z důvodů, které vedou k mnoha obtížím a překážkám, jež se mezi agenturou sociálního pojištění a zdravotnickými zařízeními táhnou již mnoho let a zpomalují úhradu výdajů na zdravotní pojištění.

Podle nhandan.vn