Rychlý nárůst onemocnění srdečních chlopní

Srdeční onemocnění se rychle zvyšuje a je častou příčinou úmrtí z kardiovaskulárních příčin.

U pacientů s regurgitací srdeční chlopně pomáhá včasná léčba předcházet nebezpečným komplikacím, jako je fibrilace síní, srdeční selhání, krevní sraženiny, endokarditida, abnormální srdeční rytmus, mrtvice a smrt.

Ilustrace

Podle lékařů má srdce 4 chlopně, a to: dvoulistou chlopeň, trojlistou chlopeň, aortální chlopeň a plicní chlopeň. Srdeční chlopně pomáhají proudit krve jedním směrem, u pacientů s regurgitací srdeční chlopně krev proudí opačným směrem.

Mitrální chlopeň slouží k nasměrování krve z levé síně do levé komory a k zabránění zpětnému toku z levé komory do levé síně. Pokud je mitrální chlopeň netěsná, krev se během systoly vrací z levé komory zpět do levé síně. Porucha srdeční chlopně, která se správně nezavírá a neotevírá, ovlivní schopnost srdce pumpovat krev do těla. Srdeční chlopeň tedy hraje velmi důležitou roli.

Mezi běžné onemocnění srdečních chlopní patří: stenóza chlopně neboli regurgitace chlopně. Čím je pacient starší, tím vyšší je riziko regurgitace srdeční chlopně nebo onemocnění chlopně.

U aortálního onemocnění platí, že čím jste starší, tím více se aorta rozšiřuje, což způsobuje regurgitaci chlopně. Mezi možné příčiny regurgitace chlopně patří: degenerativní chlopeň, infekční endokarditida, genetika atd.

Pokud pacient nevykazuje žádné příznaky, bude mu při běžné prohlídce nařízeno echokardiografické vyšetření. Pokud výsledky ukážou regurgitaci mitrální chlopně nebo aorty ¼ nebo 2/4, bude indikována lékařská léčba.

Předtím však lékař zjistí příčinu regurgitace chlopně. V případě medikamentózní léčby bude pacient i nadále sledován každoročně, každých 6 měsíců, nebo vyšetřován při únavě, dušnosti nebo bušení srdce při námaze.

Regurgitaci srdeční chlopně lze zjistit i u pacientů, kteří podstoupí pouze všeobecnou prohlídku, nemají žádné příznaky a ultrazvuk regurgitaci srdeční chlopně odhalí náhodně.

Pokud je jedna ze čtyř srdečních chlopní silně netěsná, může pacient pociťovat příznaky, jako jsou: snížená schopnost námahy, únava, bolest na hrudi, úzkost, zrychlený srdeční tep, závratě, mdloby... To jsou běžné příznaky onemocnění srdečních chlopní.

Pokud není u pacienta včas zjištěna těžká regurgitace srdeční chlopně, může to vést ke komplikacím, včetně:

Srdeční selhání, snížená ejekční frakce levé komory i selhání pravé komory. Nebezpečné arytmie, snížená kvalita života, zvýšená úmrtnost.

Riziko infekce z ústní dutiny, bakterie se mohou dostat do poškozené srdeční dutiny krví, což vede ke komplikacím infekční endokarditidy, která může vést k mrtvici nebo embolii ve všech krevních kapilárách v orgánu. Pacient může upadnout do septického šoku a zemřít.

Podle mistra Tran Thuc Khanga z kardiovaskulárního centra všeobecné nemocnice Tam Anh v Ho Či Minově Městě je operace srdeční chlopně v podstatě stále operací na otevřeném srdci.

To znamená, že během operace srdce přestane bít a krevní oběh pacienta je vyživován přístrojem srdeční a plicní srdeční tepny umístěným mimo tělo. V současné době může chirurg při léčbě onemocnění srdečních chlopní opravit nebo vyměnit jednu nebo více nemocných srdečních chlopní přes kůži.

Minimálně invazivní techniky, tedy operace malým řezem v pravé části hrudníku v kombinaci s minimálně invazivním televizním podpůrným systémem, jsou stále více zajímavé a šířeji se používají, zejména u onemocnění mitrální chlopně.

Ne všechna onemocnění srdečních chlopní však lze léčit invazivními technikami. Volba, kdy provést otevřenou nebo invazivní operaci, závisí na mnoha faktorech.

Například operace jedné chlopně nebo více chlopní, zda je operace mitrální chlopně doprovázena ischemickou chorobou srdeční či nikoliv, zda má pacient dilatovanou aortu či nikoliv, zda byl pacientovi dříve provedeno zajištění hrudníku či nikoliv, zda je pacient obézní či nikoliv, zda je srdeční selhání příliš závažné či nikoliv, zda jsou aorta, iliakální tepny a tepny obou dolních končetin patologické či nikoliv.

U invazivních technik musí být pacient připojen k mimotělnímu oběhu přes hlavovou aortu. Před volbou chirurgické metody musí chirurg pacienta vyšetřit, vyšetřit a přímo s ním prodiskutovat výhody dané metody.

Minimálně invazivní techniky mají mnoho výhod a jsou bezpečné, podobně jako otevřená operace. Mezi významné výhody patří: Méně bolesti, kratší chirurgické jizvy, pacienti nemusí podstoupit operaci uprostřed hrudní kosti, takže doba rekonvalescence je rychlejší. Zároveň bude méně komplikací souvisejících s chirurgickou linií, zejména krvácení a infekce. Díky tomu bude hospitalizace pacienta kratší a náklady nižší.

Jedná se o anesteziologickou techniku ​​​​pod ultrazvukovým naváděním. Anesteziolog zavede katétr (malou hadičku) do prostoru mezi svaly erector spinae, což jsou svaly na obou stranách páteře pacienta. Katetr má injekční systém a automatickou pumpu.

V srdeční pumpě lékař připraví určitou dávku léku podle protokolu a anestetikum se uvolní do 48 až 72 hodin po operaci. Anestetikum proniká do povrchu svalu erector spinae (vzpřimovače páteře), nervové kořeny ve svalu erector spinae blokují signály centrálního nervového systému procházející míšními jizvami. Odtud pomáhá pacientovi zmírnit bolest.

Podle Dr. Khanga nabízí tato metoda výhodu velmi dobré pooperační úlevy od bolesti. Dříve se v kardiotorakální chirurgii často používala pooperační úleva od bolesti intravenózním podáváním morfinových přípravků.

Pokud je dávka vysoká, morfin způsobí respirační depresi, komplikace v podobě retence moči, zvracení a dokonce i u některých pacientů s hyperpneumonií se vyvine závislost na morfinu. Technika blokády erector spinae plane pomáhá snížit dávku morfinu používaného po operaci, a tím snížit komplikace spojené s morfinem.

Podle Dr. Nguyen Duc Hunga, zástupce přednosty kardiologického oddělení všeobecné nemocnice Tam Anh v Hanoji , nejsou všechny léze vhodné pro perkutánní chirurgii.

Proto je před zahájením transkutánní opravy nebo výměny chlopně nutné pacienta vyšetřit, otestovat a důkladně neinvazivně zajistit anatomický vzhled. Pokud je totiž vada chlopně vhodná, lze provést transkutánní opravu chlopně.

U jiných chlopňových regurgitací, jako je plicní chlopeň, pokud k plicní regurgitaci dojde po vrozené operaci otevřeného srdce nebo po přirozené regurgitaci, lze provést perkutánní náhradu plicní chlopně.

Nebo lze regurgitaci trikuspidální chlopně opravit nebo nahradit přes kůži. Rozdíl mezi perkutánní náhradou chlopně a jinými technikami spočívá konkrétně v přístupové cestě dané techniky.

Během perkutánní náhrady chlopně otevřeme cévu ve stehně. Z tohoto přístupového bodu zavedeme nástroje pro přístup do specifických srdečních komor, jako je mitrální chlopeň, plicní chlopeň a trikuspidální chlopeň.

Protože je tato metoda minimálně invazivní, pomáhá pacientům k rychlému zotavení, snižuje krvácení a redukuje infekci. Před rozhodnutím o prodiskutování a poradenství pacientovi je však nutné pečlivě zhodnotit, zda je toto řešení pro pacienta vhodné.

Zdroj: https://baodautu.vn/tang-nhanh-benh-ly-van-tim-d225691.html