Vytváření průlomových politik ve zdravotnictví a zlepšování zdraví lidí.

Poslanec Národního shromáždění Tran Thi Nhi Ha (město Hanoj) se účastnil diskuse v zasedací síni Národního shromáždění a navrhl, aby Ministerstvo zdravotnictví vydalo nový národní soubor kritérií pro zdravotnické služby na úrovni obcí, který by byl v souladu se současným dvoustupňovým modelem místní samosprávy. Zároveň je zapotřebí řešení pro využití informačních technologií, aby se zajistilo, že hodnocení těchto kritérií bude prováděno veřejným, transparentním a nestranným způsobem.

Zvýšení skutečné úrovně výhod, které lidé požívají.

Národní shromáždění dopoledne 2. prosince na plenárním zasedání projednalo návrh usnesení Národního shromáždění o některých průlomových mechanismech a politikách pro ochranu, péči a zlepšování zdraví lidí a investiční politiku pro Národní cílový program v oblasti zdravotní péče, populace a rozvoje na období 2026–2035.

V komentáři k návrhu usnesení o investiční politice pro Národní cílový program v oblasti zdravotnictví, populace a rozvoje na období 2026–2035 poslanec Národního shromáždění Tran Thi Nhi Ha uvedl, že všechny národní cílové programy musí být postaveny na empirickém a vědeckém základě a s odkazem na mezinárodní standardy a doporučení. Konečným cílem programu proto musí být zlepšení skutečné úrovně přínosu pro lidi, aby každá politika po zavedení vytvořila jasné, udržitelné a smysluplné změny.

Poslanec Národního shromáždění Tran Thi Nhi Ha ( Hanoj ) hovoří během diskuse v zasedací síni ráno 2. prosince.

Pokud jde o cíl „90 % obcí, obvodů a zvláštních zón splňujících Národní kritéria pro zdraví obcí do roku 2030 a 95 % do roku 2035“, delegáti argumentovali, že tento cíl jasně ukazuje odhodlání posílit zdravotní péči na místní úrovni v souladu s duchem rezoluce 72. Současná kritéria, vydaná v roce 2023, však vycházejí ze starého organizačního modelu obcí a obvodů, zatímco od 1. července 2025 bude správní struktura na úrovni obcí fungovat podle nového modelu s mnoha zásadními změnami.

„Ministerstvo zdravotnictví dosud nevydalo nový, vhodný soubor kritérií. Jaký tedy máme základ pro stanovení takového cílového procenta, když hodnotící kritéria dosud nebyla aktualizována a standardizována? Tuto otázku je třeba objasnit, aby byla zajištěna proveditelnost a autenticita cíle,“ zeptal se poslanec Národního shromáždění Tran Thi Nhi Ha.

Na druhou stranu, současná Národní kritéria pro obecní zdravotní stanice jsou platná pouze do roku 2030, zatímco Cílový program je platný do roku 2035. Jaká kritéria budeme podle delegátů používat pro hodnocení v období 2030–2035? Pokud bude tento cíl schválen bez vhodného hodnotícího základu, znamenalo by to, že by bylo nutné kritéria a hodnotící stupnici po vydání upravovat jen tak, aby „odpovídaly“ stanoveným číslům. Ministerstvo zdravotnictví navíc právě vydalo oběžník č. 43, podle kterého budou od nynějška do roku 2030 existovat dva modely obecních zdravotních stanic s velmi odlišnými organizačními a provozními metodami. To znamená, že budoucí kritéria musí být dostatečně flexibilní, aby vyhovovala každému modelu.

Poslanec Tran Thi Nhi Ha argumentoval, že vzhledem k tomu, že základní kritéria ještě nebyla definována, je třeba pečlivě zvážit stanovení vysoké míry dosažení cílů, jak je navrženo v návrhu, aby se zajistila proveditelnost a integrita cíle. „Než Národní shromáždění schválí usnesení, musí ministerstvo zdravotnictví vydat nový soubor národních kritérií pro zdravotnické služby na úrovni obcí, který bude v souladu s dvoustupňovým modelem vlády; a zároveň zavést řešení využívající informační technologie, aby se zajistilo, že hodnocení kritérií bude prováděno otevřeně, transparentně a bez subjektivity,“ navrhl poslanec.

Pokud jde o cíl „Dosáhnout do roku 2030 100 % procenta zdravotnických stanic v obcích, okrscích a zvláštních zónách v celé zemi, které plně v souladu s postupy Ministerstva zdravotnictví zavádějí prevenci, léčbu a zvládání některých nepřenosných nemocí, a tento počet udržet do roku 2035“, delegáti vyhodnotili, že cíl uvedený v návrhu nebyl zcela jasný. Pokud bylo cílem, aby 100 % zdravotnických stanic v obcích zvládalo určitá nepřenosná onemocnění, pak jsme toho v podstatě dosáhli již před mnoha lety.

Podle delegátů je důležitější určit, jaké procento pacientů je ošetřováno a léčeno na úrovni primární zdravotní péče. Doporučení WHO rovněž uvádí, že v rozvinutých zemích je přibližně 80–90 % pacientů s neinfekčními nemocemi ošetřováno na úrovni primární zdravotní péče – to je skutečné měřítko kapacity systému zdravotní péče a cíl, o který bychom měli usilovat.

„Navrhuji upravit cíl na 80 % pacientů s neinfekčními onemocněními léčených v zařízeních primární zdravotní péče do roku 2030 a 90 % do roku 2035. K dosažení tohoto cíle je zapotřebí vědecky podložený, důsledný a hloubkový implementační plán; a rozhodné a koordinované zapojení místních orgánů na všech úrovních je nezbytné,“ uvedl poslanec Národního shromáždění Tran Thi Nhi Ha.

Pro přilákání a udržení vysoce kvalifikovaných lékařů jsou zapotřebí průlomové politiky .

Pokud jde o návrh usnesení Národního shromáždění o některých průlomových mechanismech a politikách pro ochranu, péči a zlepšení zdraví lidí, týkajících se rozšíření zdravotní péče a snížení nákladů na lékařskou péči pro lidi (článek 2), poslanec Tran Thi Nhi Ha zhodnotil, že mnoho předpisů v návrhu je v podstatě obsahem, který byl a je implementován, ale nepřinesl očekávanou transformaci; zároveň se současný systém zdravotní péče stále zaměřuje na vyšetřování a léčbu s vysokými náklady a dostatečně neinvestuje do prevence a včasného screeningu.

Delegáti navrhli doplnit zásady pro implementaci základních screeningových služeb propojených s národním systémem řízení zdraví. Ministerstvo zdravotnictví musí vypracovat roční balíček základních screeningových služeb, který bude v souladu s rozpočtem a Fondem zdravotního pojištění; a zároveň jasně definovat integraci výsledků vyšetření a léčby ze zdravotnických zařízení do elektronických zdravotních záznamů, aby se zabránilo duplicitě a překrývání ve screeningu.

Konečným cílem je vytvořit nepřetržitý, komplexní a přesný tok zdravotních informací pro každého občana, což umožní co nejefektivnější monitorování, hodnocení a včasnou detekci nemocí.

Pohled na diskusní schůzi v zasedací síni ráno 2. prosince.

Pokud jde o předpisy, zásady a platy zdravotnického personálu (článek 3), delegáti poznamenali, že zásady uvedené v návrhu nejsou skutečně průlomové v přilákání a udržení kvalifikovaných lékařů. Ve skutečnosti je na místní úrovni vážný nedostatek lékařů, ale stávající zásady, jako je vysílání mladých lékařů do těchto zařízení nebo jejich přidělování na 2–3 roky, jsou pouze dočasné. Morálka lékařů je při převodu v rámci krátkodobých modelů často nestabilní, což jim ztěžuje závazek k dlouhodobému zaměstnání. Bez silnějších a udržitelnějších mechanismů týkajících se příjmů, pracovních podmínek a kariérního rozvoje bude pro místní úroveň velmi obtížné mít dostatečný počet kvalifikovaných pracovníků, jak se očekává.

Pro řešení výše uvedených problémů delegáti navrhli dvě konkrétní řešení. Zaprvé, lékařům přijatým z nestátního sektoru pro práci na místní úrovni by měla být započítána seniorita a měli by být odměňováni na stejné úrovni platu jako lékařům pracujícím ve státním sektoru. Zadruhé, lékaři by měli být zvažováni pro zvláštní nábor na pozice ve státní správě na zdravotnických stanicích (bez nutnosti skládat zkoušku), pokud již vlastní osvědčení nebo licenci k výkonu praxe. Zadruhé, pokud jde o profesní motivační příspěvky, navrhuje se, aby se na lékaře přímo pracující ve specializovaných oborech na obecních zdravotnických stanicích a v preventivních zdravotnických zařízeních vztahovalo 100 %; pro ostatní specializované lékařské pozice by mělo být poskytnuto minimálně 70 %.

Pokud jde o finanční záležitosti (článek 6), delegáti argumentovali, že návrh umožňuje zařízením samostatně rozhodovat o dodatečných příjmech pro státní úředníky, veřejné zaměstnance a pracovníky z legitimních zdrojů mimo státní rozpočet; tato politika však postrádá praktickou účinnost. Podle analýzy delegátů se v současné době preventivní zdravotní zařízení a obecní zdravotní stanice posouvají k fungování na 100 % jako jednotky veřejné služby a patří do skupiny, kde stát částečně garantuje jejich provozní náklady.

„V souladu s požadavkem na každoroční zvyšování úrovně autonomie musí tato zařízení používat své zdroje příjmů k pokrytí běžných výdajů, jak to vyžadují předpisy o autonomii. Jednotky se proto potýkají s obtížemi při zajišťování rozdílu mezi příjmy a výdaji k pokrytí zvýšených nákladů,“ zdůraznil poslanec Národního shromáždění Tran Thi Nhi Ha.

V této souvislosti delegáti navrhli, aby stát garantoval 100 % běžných a investičních výdajů zdravotních stanic a preventivních zdravotnických zařízení. Veškeré legitimní zdroje příjmů mimo státní rozpočet mohou tato zařízení plně využít k vytvoření doplňkových fondů příjmů, fondů provozního rozvoje, fondů sociálního zabezpečení a fondů odměn pro danou jednotku.

Zdroj: https://daibieunhandan.vn/tao-chinh-policy-dot-pha-trong-cham-care-nang-cao-suc-khoe-nhan-dan-10397868.html