Vytváření průlomových politik v oblasti zdravotní péče a zlepšování pro lidi

Poslanec Národního shromáždění Tran Thi Nhi Ha (Hanoj) se zúčastnil diskuse v zasedací síni a navrhl, aby ministerstvo zdravotnictví vydalo nový soubor národních kritérií pro zdraví obcí v souladu s v současnosti zaváděným dvouúrovňovým modelem místní samosprávy. Zároveň by měla existovat řešení pro využití informačních technologií, aby hodnocení kritérií mohlo probíhat veřejně, transparentně a bez sentimentálních projevů.

Zlepšit skutečnou úroveň potěšení lidí

Národní shromáždění dopoledne 2. prosince v zasedací síni projednalo návrh usnesení Národního shromáždění o řadě průlomových mechanismů a politik pro práci na ochraně, péči a zlepšování zdraví lidí a investiční politiku pro Národní cílový program v oblasti zdravotní péče, populace a rozvoje na období 2026–2035.

Poslanec Národního shromáždění Tran Thi Nhi Ha v komentáři k návrhu usnesení o investiční politice pro Národní cílový program v oblasti zdravotní péče, populace a rozvoje na období 2026–2035 uvedl, že všechny Národní cílové programy musí být založeny na důkazech, vědě a s odkazem na mezinárodní standardy a doporučení. Konečným cílem programu proto musí být zlepšení úrovně skutečného požitku lidí, aby každá politika, když je uvedena do praxe, vytvořila jasnou, udržitelnou a smysluplnou změnu.

Delegát Národního shromáždění Tran Thi Nhi Ha ( Hanoj ) hovoří v jednacím sále ráno 2. prosince.

Pokud jde o cíl „90 % obcí, obvodů a zvláštních zón splňujících Národní kritéria pro zdraví obcí do roku 2030 a 95 % do roku 2035“, delegáti uvedli, že tento cíl jasně ukazuje odhodlání posílit zdravotní péči na místní úrovni v souladu s duchem rezoluce 72. Současná kritéria však byla vydána v roce 2023 podle starého modelu organizace obcí a obvodů, zatímco od 1. července 2025 bude správní struktura na úrovni obcí fungovat podle nového modelu s mnoha zásadními změnami.

„Ministerstvo zdravotnictví doposud nevydalo nový soubor vhodných kritérií. Na jakém základě tedy stanovujeme výše uvedenou cílovou míru, když hodnotící kritéria nebyla aktualizována a standardizována? Tuto otázku je třeba objasnit, aby byla zajištěna proveditelnost a autenticita cíle,“ zeptal se poslanec Národního shromáždění Tran Thi Nhi Ha.

Na druhou stranu, současná Národní kritéria pro obecní zdraví jsou platná pouze do roku 2030, zatímco Cílový program trvá do roku 2035. Jaká kritéria budeme podle delegáta používat pro hodnocení v období 2030–2035? Pokud bude tento cíl přijat bez vhodného hodnotícího základu, neliší se to od nutnosti upravit kritéria a hodnotící stupnici po jejich vyhlášení, aby se „vešly“ do navrhovaného počtu. Ministerstvo zdravotnictví navíc právě vydalo oběžník č. 43, podle kterého budou od nynějška do roku 2030 existovat dva modely obecních zdravotních stanic s velmi odlišnými metodami organizace a provozu. To znamená, že budoucí kritéria musí být dostatečně flexibilní, aby vyhovovala každému modelu.

Delegát Tran Thi Nhi Ha uvedl, že pokud základní kritéria ještě nebyla stanovena, je třeba pečlivě zvážit stanovení vysoké standardní sazby, jak je uvedeno v návrhu, aby se zajistila proveditelnost a poctivost cíle. „Než Národní shromáždění schválí usnesení, musí ministerstvo zdravotnictví vydat nový soubor národních kritérií pro zdraví obcí, vhodných pro dvouúrovňový model vlády; zároveň by měla existovat řešení pro využití informačních technologií, aby hodnocení kritérií probíhalo veřejně, transparentně a bez emocí,“ navrhl delegát.

Pokud jde o cíl „Dosáhnout do roku 2030 100% podílu obecních, obvodních a zónových zdravotních stanic v celé zemi, které zavádějí prevenci, zvládání a léčbu řady neinfekčních onemocnění v plném souladu s postupy stanovenými Ministerstvem zdravotnictví“, delegáti zhodnotili, že cíl uvedený v návrhu není zcela jasný. Pokud je cílem, aby 100 % obecních zdravotních stanic dokázalo zvládat řadu neinfekčních onemocnění, pak jsme ho v podstatě po mnoho let dosáhli.

Podle delegáta je důležitější dosáhnout určitého procenta pacientů, kteří jsou ošetřováni a léčeni na úrovni primární zdravotní péče. Doporučení WHO také jasně uvádějí, že v rozvinutých zemích je přibližně 80–90 % pacientů s neinfekčními nemocemi ošetřováno na úrovni primární zdravotní péče – to je skutečné měřítko kapacity zdravotnického systému a také cíl, ke kterému musíme směřovat.

„Navrhuji upravit cíl tak, aby míra pacientů s neinfekčními onemocněními léčených v zařízeních primární zdravotní péče dosáhla do roku 2030 80 % a do roku 2035 90 %. K dosažení tohoto cíle je nutné vypracovat vědecký, důsledný a hloubkový implementační plán; zároveň to vyžaduje razantní a synchronní zapojení místních orgánů na všech úrovních,“ uvedl poslanec Národního shromáždění Tran Thi Nhi Ha.

Pro přilákání a udržení kvalifikovaných lékařů jsou zapotřebí průlomové politiky .

Pokud jde o návrh usnesení Národního shromáždění o řadě průlomových mechanismů a politik pro ochranu, péči a zlepšení zdraví lidí, týkajících se rozšíření zdravotní péče a snížení nákladů na lékařskou péči pro lidi (článek 2), poslanec Tran Thi Nhi Ha zhodnotil, že mnoho ustanovení v návrhu je ve skutečnosti obsahem, který byl a je implementován, ale nepřinesl očekávané změny; zároveň se současný systém zdravotní péče stále zaměřuje na vyšetřování a léčbu s vysokými náklady a dostatečně neinvestoval do prevence a včasného screeningu.

Delegáti doporučili, aby byly doplněny další zásady pro zavedení základních balíčků screeningových služeb propojených s národním systémem řízení zdraví. Ministerstvo zdravotnictví by mělo vypracovat roční základní balíček screeningových služeb, který bude vhodný pro rozpočet a Fond zdravotního pojištění; zároveň by mělo jasně stanovit integraci výsledků vyšetření a léčby v lékařských vyšetřovacích a léčebných zařízeních do elektronických zdravotních záznamů, a tím se zabránit duplicitě a překrývání při provádění screeningu.

Konečným cílem je vytvořit nepřetržitý, úplný a přesný tok lékařských informací pro každého jednotlivce, což pomůže co nejefektivněji monitorovat, vyhodnocovat a odhalovat onemocnění v rané fázi.

Scéna z diskuse v sále ráno 2. prosince

Pokud jde o režim, politiky a platy zdravotnického personálu (článek 3), delegáti uznali, že politiky uvedené v návrhu nepředstavují skutečný průlom v přilákání a udržení kvalifikovaných lékařů. Realita ukazuje, že na místní úrovni je vážný nedostatek lékařů, ale politiky, které uplatňujeme, jako je vysílání mladých lékařů na místní úroveň nebo jejich dočasné převedení na 2 až 3 roky, jsou pouze dočasné. Psychologie lékařů při převodu v rámci krátkodobého modelu je často nestabilní, což ztěžuje dlouhodobé soustředění. Bez silnějšího a udržitelnějšího mechanismu pro příjem, pracovní podmínky a plán kariérního rozvoje bude pro místní úroveň velmi obtížné mít dostatečný počet lidských zdrojů a silnou kvalitu, jak se očekává.

Aby se výše uvedené problémy překonaly, delegáti navrhli doplnit dvě konkrétní řešení. Zaprvé, pro lékaře z nestátního sektoru, kteří jsou přitahováni prací na místní úrovni zdravotní péče, by měla být vypočítána seniorní lhůta a jejich plat by měl být srovnatelný s platem lékařů pracujících ve státním sektoru. Na druhou stranu by lékaři měli být zvažováni pro zvláštní nábor jako státní zaměstnanci na zdravotnických stanicích (bez nutnosti absolvovat zkoušku), pokud mají certifikát nebo licenci k výkonu povolání. Zadruhé, pokud jde o preferenční příspěvky pro povolání, navrhuje se uplatnit 100 % pro lékaře, kteří přímo pracují na obecních zdravotnických stanicích a v preventivních zdravotnických zařízeních; pro ostatní pozice zdravotnických pracovníků by měli dostávat alespoň 70 %.

Pokud jde o finanční otázku (článek 6), delegát uvedl, že návrh umožňuje zařízením autonomně rozhodovat o výši dodatečných příjmů pro státní úředníky, veřejné zaměstnance a pracovníky z legálních zdrojů mimo státní rozpočet, nicméně tato politika nemá v praxi mnoho podnětů. Podle analýzy delegáta se v současné době rezervní zařízení a obecní zdravotní stanice posouvají směrem ke 100% provozu podle modelu jednotek veřejné služby a patří do skupiny, kde stát garantuje část běžných výdajů.

„Podle požadavku na zvýšení roční úrovně autonomie musí tyto instituce používat zdroje příjmů k úhradě běžných výdajů podle požadavku na autonomii, takže jednotky mají potíže se zajištěním rozdílu mezi příjmy a výdaji k úhradě zvýšení,“ zdůraznil poslanec Národního shromáždění Tran Thi Nhi Ha.

K tomuto obsahu delegát doporučil, aby stát garantoval 100 % běžných a investičních výdajů pro zdravotní stanice a preventivní zdravotní zařízení. Zařízení mohou kromě státního rozpočtu použít i jiné zákonné zdroje příjmů, fondy pro rozvoj kariéry, fondy sociálních dávek a odměn.

Zdroj: https://daibieunhandan.vn/tao-chinh-sach-dot-pha-trong-cham-soc-nang-cao-suc-khoe-nhan-dan-10397868.html